Диссертация (Повышение качества услуг в сфере здравоохранения с использованием интегрированного планирования), страница 10

May 2009. No. 194 (6).Р. 491–499.4450Данные таблицы показывают, что среди субъективных факторов,оказывающих влияние на качество медицинских услуг, наиболее значимымибудут:1) клиентоориентированность медицинского персонала при оказаниимедицинской помощи населению (и для России это особенноактуально,посколькуразличныесоциологическиеопросыпоказывают, что государственный сегмент рынка медицинских услугнельзярассматриватькаксегмент,деятельностькоторогоориентирована на потребителя);2) профессиональная компетентность медицинского персонала (этотаспект также важен для российской сферы здравоохранения в свете еереформирования и текущих оптимизационных процессов, которыепотенцируют переход медицинского персонала из государственногосегмента в частный).В свою очередь, такие субъективные факторы, как социальнопсихологический климат и стиль управления, оказывают среднее влияние накачество медицинских услуг и организацию медицинского обслуживания вклиниках Европы.

Вероятно, такое же влияние на качество медицинскихуслуг будут оказывать эти факторы и в России, что подтверждаетсякосвенными данными45, при этом:а) рядавторов46,которыеосуществляютмеждисциплинарныеисследования, указывают, что результаты деятельности любыххозяйствующих субъектов зависят не столько от стиля управления исоциально-психологического климата, сколько от профессиональнойИнформационный бюллетень «Медицинские услуги. Рыночный расклад» (2014) // РБКПЛЮС[Электронныйресурс].Режимсвободногодоступа:www.rbcplus.ru/pdf/57b8181e7a8aa9359d031a10/rbcplus_None_1.pdf.46Петропавлова Г.П., Петров К.В. Обеспечение роста качества медицинских услуг наоснове совершенствования системы антикризисного управления // Научный журнал НИУ ИТМО.Серия «Экономика и экологический менеджмент».

2015. № 2. С. 224–233; Тарасенко Е.А.Рейтинги учреждений здравоохранения как инструмент независимой оценки качествамедицинских услуг // Здравоохранение. 2014. № 1. С. 68–74; Агеева Н.А. Дефекты оказаниямедицинской помощи: проблемы и пути решения // Universum: медицина и фармакология. 2014.№ 6 (7). С. 11 и др.4551компетентности руководителей и конкурентоспособности созданнойбизнес-модели (этими же параметрами определяют и качественныесвойства любого продукта);б) другиеколлективы47,авторскиепродолжаяисследоватьвышеупомянутые гипотезы, указывают, что качество представляетсобой во многом субъективное восприятие уровня удовлетворенностипотребительских ожиданий. Учитывая, что потребители практическине сталкиваются с руководством хозяйствующих субъектов, а такжене могут узнать достоверно о состоянии социально-психологическогоклимата, следует признать эти факторы несущественно влияющимина качество продукта.Напротив,факторы,которыенамиранеебылиотнесеныкобъективным, оказывают существенное влияние на качество медицинскихуслуг и организацию медицинского обслуживания в европейских клиниках.И наиболее весомый здесь фактор — это используемая система управления ипланирования в деятельности лечебно-профилактического учреждения.В целом этот тезис и эта гипотеза эмпирически понятны и не требуютдополнительныхпрограммныйобоснований,документ,посколькуиспользуемыйвпланпредставляетуправлениисобойдеятельностьюлечебно-профилактического учреждения, а это означает, что в плане должныбыть отражены все аспекты планирования (финансово-инвестиционный,материально-технический, кадровый, маркетинговый и т.д.).Учитывая, что мы рассматривали выше планирование деятельностилечебно-профилактических учреждений в интегрированном контексте, далеецелесообразно рассмотреть процессное представление этого управленческогофункционала, т.к.

выше мы неоднократно подчеркивали, что планированиеБутова Т.Г., Данилина Е.П., Белобородова Ю.С., Белобородов А.А. Качество медицинскогообслуживания: проблемы методологической оценки [Электронный ресурс]. Режим свободногодоступа: https://www.science-education.ru/pdf/2015/5/491.pdf; Абляева В.И., Николаева Н.А. Рынокмедицинских услуг в современной России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016.№ 1. С. 187; Матыцин Н.О., Баранов А.И. Использование современных подходов к менеджментукачества для создания системы управления качеством медицинской помощи // ВестникРосздравнадзора. 2015. № 3.

С. 44–50 и др.4752представляет собой регулярно возобновляемую процедуру, включающуюопределенную последовательность интеграций, имеющих своей цельюсформировать перечень соответствующих специфике деятельности лечебнопрофилактического учреждения медицинских услуг, обеспеченных должнымуровнем технологичности, материальных, нематериальных и кадровыхресурсов.На рис.

1.13 представлен процесс формирования интегрированногоплана, описывающего способности и перспективы развития лечебнопрофилактическихучрежденийвконтекстеобеспечениякачествамедицинских услуг (организации медицинского обслуживания и оказаниямедицинской помощи населению).Итак, качество медицинских услуг формируется под влияниемвнешнего и внутреннего контекста развития лечебно-профилактическогоучреждения. Внешний контекст — это в первую очередь возможности,лежащие во внешней среде. И для исследования внешнего контекста вданном случае оптимально использовать не PEST-концепцию, а концепциюдолгосрочного и среднесрочного сканирования горизонтов возможностей,что позволит: выявить и идентифицировать текущие запросы общества намедицинские услуги, а также сценировать вероятные изменения впотребительском спросе; определить вероятные технологические трансформации, которыебудут являться средствами развития научной медицины и будутструктурировать требования к материально-техническому икомпетентностному уровню медицинского обслуживания иоказания медицинской помощи населению; исследовать институциональные текущие и будущие изменения вздравоохранениииопределитьнаправлениякластернойкооперации (с бизнесом, наукой и властью), которые позволятувеличить уровень качества медицинских услуг.53Внешний контекстдеятельности:сканированиегоризонтоввозможностейВнутренний контекстдеятельности:исследованиенакопленныхспособностейИсходные условияпланированиядеятельностиСильные стороны ворганизации и ведениидеятельностиСлабые стороны ворганизации и ведениидеятельностиЗадачи развития иприоритеты решениязадачЗадачи оптимизации иприоритеты решениязадачСбалансированнаяинтеграция задач в единыйплан развитияПланирование ресурсногообеспечения (финансы, кадры,инвестиции, технологии)Планирование целей (целеваяструктура и качество услуг,финансы, имидж)Анализ соответствияресурсного обеспеченияцелям развитияДостаточность ресурсногообеспечения для достиженияпоставленных целейНедостаточность/ограниченностьресурсного обеспечения длядостижения поставленных целейФормализация программногодокументаСорсинг (аутсорсинг и/илиинсорсинг) для выявленияскрытых резервов и ихпоследующего освоенияОпределение индикативныхпараметров контроляМониторинг реализации планов в контекстекачества медицинского обслуживания иизменений в потребительском поведенииРис.

1.13. Процессное представление интегрированного планированиядеятельности лечебно-профилактических учреждений в контекстеобеспечения качества медицинских услуг4848Разработано автором.54Итак, внешний контекст процесса интегрированного планированияориентирован на выявление средне- и долгосрочных перспектив развитиялечебно-профилактических учреждений с учетом возможностей повышениякачества медицинского обслуживания в потребительском (социальноэкономическом), технологическом и институциональном ракурсе.В свою очередь, внутренний контекст должен отражать, во-первых,достигнутый уровень развития (прежде всего с точки зрения качествамедицинских услуг и организации медицинского обслуживания), а во-вторых—способностиэтоголечебно-профилактическогоучреждениякдальнейшему развитию с учетом сохранения текущего уровня качественныххарактеристик деятельности и целевого приращения этих характеристик исвойств.

На основании данных о перспективах, а также способностяхлечебно-профилактическогоучреждениякдальнейшемуразвитиюформируются исходные условия планирования. При этом достигнутыепоказателиразвитиялечебно-профилактическогоучреждениярассматриваются с точки зрения сильных и слабых сторон. Соответственно,сильные стороны формируют континуум перспективных задач, а слабые —континуум оптимизационных задач.

И перспективные, и оптимизационныезадачи в рамках интегрированного планирования деятельности лечебнопрофилактических учреждений служат информационной основой припринятии решений, которые, в свою очередь, детализируют:1) в направлении планирования ресурсного обеспечения (здесь преждевсего учитывают три ключевых момента: финансы, инвестиции икадры);2) в направлении планирования целевых ориентиров (здесь прежде всегоследуетучестьперспективнуюструктурууслуг,финансово-экономические цели, цели в части качества услуг и имиджа лечебнопрофилактического учреждения).Следующий шаг — это установление соответствия ресурсногообеспечения целям и задачам деятельности лечебно-профилактического55учреждения.

И здесь может иметь место три варианта соответствия: нормальнаяилиоптимальнаядостаточностьресурсногообеспечения для достижения целей; недостаточность ресурсного обеспечения, что предполагаетопределение приоритетов важности в достижении целей; ограниченность ресурсного обеспечения, что предполагаетнеобходимость выявления резервов либо привлечения ресурсовизвне для достижения целей по приоритету важности.Вопросы ресурсного обеспечения (в случае, когда они недостаточнылибо ограничены, т.е. не соответствуют потребностям развития), какправило, в рамках интегрированного планирования принято решатьпосредствомаутсорсинга,представляетсобойинсорсингапередачунаилисорсинга.исполнениеАутсорсингстороннемулицу(юридическому или физическому) бизнес-процесса (либо бизнес-функции).При этом такой бизнес-процесс (или бизнес-функция) выводится заэкономические и территориальные границы хозяйствующего субъекта, исамим субъектом отдельные этапы или стадии такого процесса уже невыполняются49.В коммерческих и некоммерческих, производственных, сервисныхлибо торговых структурах принято передавать на аутсорсинг те процессыили функции, которые: во-первых, не являются профильными (т.е.

не являютсяосновным видом хозяйствующего субъекта); во-вторых,неформируютконкурентныепреимуществахозяйствующего субъекта (т.е. передача на аутсорсинг не должнаприводитькутратеконкурентныхпреимуществилиорганизационных ценностей).49Oshri I., Kotlarsky J., Willcocks L.P. The Handbook of Global Outsourcing and Offshoring 3rdedition.