Социально-экономические аспекты информатизации медицинских учреждений в России, страница 6

К ним можно отнести слабый учетвлияния коммерческих рисков, что для рассматриваемой в работе отрасли неявляется определяющим фактором.• Быстрое экономическое обоснование (Rapid Economic Justification,REJ)29Применяется для расчета эффективности внедрения программныхпродуктов.Данный метод представляет собой наиболее сложный икомплексный инструмент для оценки проекта внедрения ИТ-решения. Он неможет эффективно оценивать проекты преобразования ИТ-инфраструктуры вцелом [53, с. 34].• Совокупный экономический эффект (Total Economic Impact, TEI)Этот метод учитывает, как затраты, так и результаты от примененияинформационной системы, гибкость с учетом возможных рисков [53, с. 37].2.Кследующейгруппеметодов,можноотнестиметодыматематического моделирования и вероятностных характеристик.В данных методах происходит дополнение количественных расчетов, вкоторыхиспользуютсяфинансовыепоказатели,субъективнымиикачественными оценками, дающими возможность установить ценностьперсонала и процессов (Кеу Performance Indicators, KPI).

Ниже приведенократкое описание некоторых методов из этой группы [220]:• Справедливая цена опционов (Real Options Valuation, ROV)Данный метод заточен на определение возможности управления рисками. Онпозволяет оценить эффективность аренды, слияния, покупки и производства.Его часто применяют "в качестве альтернативы стандартным процедурамсоставления бюджета и плана капиталовложений в условиях неопределенногосостояния рынка и экономики, когда на передний план выступают параметрыгибкости.

"[220] Основным преимуществом данного метода является оценкаэтапов развития информационных систем.• Прикладная информационная экономика (Applied InformationEconomics, AIE)Этот метод дает возможность увеличить точность показателя «действительнаяэкономическая стоимость вложений в технологии безопасности за счетопределения доходности инвестиций» (Return on Investment, ROI) до и послеинвестирования [183].

Использование метода прикладной информационнойэкономики позволяет снизить неопределенность затрат, рисков и выгод, в томчисле и неочевидных.303. К третьей группе методов можно отнести методы оценки влиянияэффективности внедрения ИС в качестве вспомогательного источникаувеличения доходности учреждения [153, c.18].Данные методы применимы для коммерческого предприятия, но трудноприменимы для учреждения бюджетной сферы, так как для бюджетныхучреждений характерна иная структура параметров оценки их эффективности,финансовыхпоказателейимеханизмосуществленияфинансово-хозяйственной деятельности.Третья группа методов направлена на расчет следующих показателей:• чистый приведенный доход;• внутренняя норма доходности;• cpoк окупаемости и другие.Представим подробнее описание одного из методов, наиболееподходящего, на наш взгляд, для оценки медицинской информационнойсистемы при установленных параметрах функциональных возможностейтакого рода систем и ее роли в организационно-экономических иуправленческих процессах учреждения.Метод оценки полной (совокупной) стоимости владения (Total Cost ofOwnership(ТСО).Под полной (совокупной) стоимостью владения понимается системапараметров, которые характеризуют затраты на покупку и функционированиеинформационной системы за определенный промежуток времени.

Для расчетаэтих параметров используют многомерную модель, которая позволяетоценить уровень прямых и косвенных затрат, связанных с владением ииспользованием элементов информационных технологий в период ихжизненного цикла или иного интервала времени [220].Совокупная стоимость владения представляет собой сумму всех затрат,например, покупка, установка и регулирование работы компьютеров,программного обеспечения, сетей и приложений, дальнейшее обслуживаниеинформационной системы и ее усовершенствование, обучение персонала законкретные интервалы времени.31Методоценкиполной(совокупной)стоимостивладенияинформационными технологиями разрабатывался первоначально в качествеинструмента бюджетирования и поэтому прежде всего ориентирован на учетианализзатрат,сопровождениемкоторыесвязаныинформационнойсвнедрениемсистемы.Видальнейшиммоделитрадиционнорассматриваются две главные группы затрат: прямые (явные) и косвенные(неявные) [92, с.

84].К прямым затратам обычно относятся расходы на лицензированиепрограммного обеспечения, его покупку, введение в эксплуатацию,дальнейшеесопровождение,обучениеработников,которыебудутвзаимодействовать с ИС и др.Теперь, стоит отметить, что к косвенным затратам, учитываемым впроцессе расчета ТСО, относятся затраты на модернизацию программногообеспечения в связи с изменениями в технологиях работы предприятия,расчета заработной платы и сверхурочных за работу штатных IT-специалистовна всех фазах жизненного цикла продукта в учреждении, объем финансовыхпотерь из-за временного понижения уровня качества обслуживания клиентов,простоев и технических неисправностей и т.д. [220]При этом применимо также разделение затрат на первоначальные итекущие. Данные виды затрат условно разделены по временной шкале: такпервоначальные вложения реализуются на этапе построения медицинскойинформационной системы, текущие же затраты рождаются на этапефункционирования системы.К сожалению, специальных программ, учитывающих спецификуучреждений здравоохранения и особенности различных медицинскихинформационных систем, внедряемых в Российской Федерации, в настоящеевремя не существует.Критерииэффективностиинформационнойсистемывсферездравоохранения можно представить на основе совокупности концептуальныхпринципов, сформулированных автором.32Система эффективности медицинских информационных систем можетбыть представлена в виде совокупности принципов, которые характеризуютсяследующими свойствами:• функциональность и технологичность;• экономическая эффективность;• оптимальность процессов в учреждении, обеспечивающая новоекачество предоставляемых услуг;• социальные последствия и потенциал косвенного воздействия.Представим концептуальную характеристику базовых принципов,которые влияют на эффективность внедрения медицинских информационныхсистем:1.

Функциональность и технологичность системы характеризуются:-обеспечением полноты и стройности архитектуры обработки, сбора иоценки данных;- простотой и удобством эксплуатации пользователями различногоуровня, включая минимизацию затрат на процесс обучения и последующиеконсультации с разработчиками по совершенствованию системы в рамкахзаданных функций;-максимальнымиспользованиемсуществующеготехнического,коммуникационного и программного обеспечения объекта информатизации сцелью интеграции в единое информационное пространство;- обеспечением информационной безопасности данных и требованийстандарта и нормативно-правовой документации, которые установлены сцелью обмена и обработки с минимумом пользовательских затрат наисполнение указанных функций;- минимум затрат на дальнейшую модернизацию, расширение функций,интеграцию с другими системами и др.

[102, с.15]2. Экономическая эффективность, которая может быть оценена какминимум двумя критериями:- стоимостью владения системой;33- экономическим эффектом (отдача от вложенных инвестиций) [102,с.16].3. Оптимальность процессов в учреждении, обеспечивающая новоекачество и доступность предоставляемых услуг:• повышение качества и доступности медицинских услуг;• обеспечение соответствия квалификационных и технологическихвозможностей учреждения с реальными потребностями в его услугах;• повышение эффективности труда;• оптимизация системы управления в учреждении [103].4. Социальные последствия и потенциал косвенного воздействия:• обеспечение обратной связи между медицинским учреждением ипациентами;• положительный имидж и маркетинговый эффект, которые повышаютспрос на услуги учреждения;• повышение конкурентоспособности услуг, предоставляемых в рамкахуставной деятельности учреждения, что повышает самооценку сотрудников,мотивацию к повышению квалификации, освоение смежных специальностей,формирование механизма обратной связи на запросы потребителей [178, с.17].Таким образом, ключевыми факторами в процессе принятия решений обинформатизации тех или иных функций медицинских учреждений являютсяспособность медицинской информационной системы воздействовать наповышение качества, доступности и эффективности предоставляемых услуг вучреждения и способность информационной системы к оптимизацииопределенных управленческих или технологических функций учреждения.34ГЛАВА 2.

РАЗВИТИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХУЧРЕЖДЕНИЙ В РОССИИ2.1. Социально-экономическая результативность информатизациимедицинских учреждений в условиях модернизации здравоохраненияРоссииВ соответствии с положениями Федерального закона (далее – ФЗ) №326 напериод 2011-2013 гг. были запланированы и реализованы региональныепрограммы модернизации сферы здравоохранения субъектов РФ, а такжепрограммы, относящиеся к модернизации федеральных государственныхмедучреждений, включающие их информатизацию [27].В настоящей работе рассмотрены основные результаты, достигнутые входереализацииуказанныхпрограмм,проанализированыосновныефинансовые показатели, приведены выводы об итогах и недостатках ихреализации,атакжесформулированыадресныерекомендациипооптимизации процесса модернизации в сфере здравоохранения РФ."Финансовое обеспечение программ модернизации здравоохранения на2011-2013 годы было предусмотрено в размере 664,3 млрд руб., из них:• за счет средств бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования (420,1 млрд руб.);• за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации (112,7млрд.