Диссертация (Особенности становления внутренней позиции матери при использовании вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО)

Московский государственный университет имени М.В. ЛомоносоваФакультет психологииНа правах рукописиЯкупова Вера АнатольевнаОсобенности становления внутренней позиции матери прииспользовании вспомогательной репродуктивной технологииЭКО19.00.13 – Психология развития, акмеология (психологические науки)Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наукНаучный руководитель: к.пс.н., доцент Захарова Е.И.Москва 2015СодержаниеВведение…………………………………………………………………………………………2Глава 1.

Родительство как психологический феномен…………………………………..141.1Функциональноесодержаниематеринскойроли……………………………………………………………………………………………...151.2 Освоение родительства…………………………………………………………………….191.3 Формирование родительской позиции в период беременности и готовность кматеринству……………………………………………………………………………………..24Глава 2. Условия становления родительства при ЭКО………………………………….312.1 Интенсификация тревожных переживаний у участниц программы ЭКО……………...332.2 Опыт переживания бесплодия……………………………………………………………..352.3 Отношения между супругами, проходящими процедуру ЭКО…………………………392.4 Хронологический и психологический возраст как условие становления родительскойпозиции при ЭКО………………………………………………………………………………402.5 Отношение к материнству участниц программы ЭКО…………………………………..42Глава 3. Детско-родительские отношения в семьях ЭКО……………………………….463.1.

Особенности развития детей, родившихся с помощью ЭКО…………………………...54Глава 4. Эмпирическое исследование особенностей формирования и динамикиматеринской позиции при ЭКО…………………………………………………………….601. Особенности материнской позиции во время беременности женщин, получившихбеременность с помощью ЭКО, в сравнении с женщинами, не прибегавшими кпомощи репродуктивных технологий……………………………………………………...661.1 Эмоциональное отношение к беременности……………………………………………...681.2 Эмоциональное отношение к ребенку…………………………………………………….711.3 Отношение к выполнению родительских функций и к себе в роли матери……………762. Условия становления материнской позиции женщин-участниц программы ЭКО2.1 Длительная история бесплодия……………………………………………………………822.2 Возраст как условие становления материнства при ЭКО………………………………..842.3.

Отношение к соматическим осложнениям во время беременности……………………863. Особенности материнской позиции женщин в связи с условиями наступления ипротекания беременности3.1 Отношение к материнству, к выполнению родительских функций…………………….933.2. Отношение к себе в роли матери…………………………………………………………953.3 Эмоциональное отношение к ребенку…………………………………………………...1014. Особенности детско-родительского взаимодействия и особенности развитиямладенцев……………………………………………………………………………………..11324.1.

Развитие младенцев………………………………………………………………………1134.2. Параметры детско-родительского взаимодействия……………………………………114Обсуждение результатов……………………………………………………………………118Заключение…………………………………………………………………………………...126РекомендациидляпсихологическогосопровожденияучастницпрограммыЭКО…………………………………………………………………………………………….127Ограничения и пути дальнейшего исследования……………………………………….127Список литературы………………………………………………………………………….130Приложения…………………………………………………………………………………..1403Список сокращенийСБ – спонтанная беременность;СБО – спонтанная беременность с соматическими осложнениями;СББ – спонтанная беременность без соматических осложнений.4ВведениеАктуальностьтемыисследования.Согласно докладу Росстата за 2011 год,посвященного проблемам репродуктивного здоровья граждан РФ около 4% женщин ввозрасте от 15 до 44 лет обращались за медицинской помощью по проблемам, связаннымс невозможностью зачать ребенка (Репродуктивное здоровье населения России, 2011).Данный показатель увеличивается в возрастной группе от 35 до 44 лет.

Проблемамужского и женского бесплодия стоит остро не только в России, но и в других странах.По данным доклада Центра контроля и предотвращения заболеваний США за 2011 годоколо 6 миллионам женщин в США ставится диагноз «бесплодие» (Ray, 2012). Бесплодиеопределяется как невозможность зачать ребенка в течение года регулярных половыхконтактов без использования средств контрацепции (Кулакова, 2008). В современноммире существует множество факторов, способствующих развитию репродуктивныхсложностей: как ухудшение экологической обстановки и отсутствие здорового образажизни, так и социо-культурные факторы.

В ответ на возрастающее количество проблем,связанныхсрепродуктивнымздоровьем,интенсивноразвиваютсянаправлениярепродуктивной медицины, в частности вспомогательные репродуктивные технологии(ВРТ). В основном, ВРТ основаны на процедуре экстракорпорального оплодотворения(ЭКО). ЭКО является одним из самых эффективных способов лечения бесплодия. С техпор как в 1978 году путем экстракорпорального оплодотворения родился первый ребенок,процедура ЭКО получила широкое распространение. Благодаря совершенствованиюмедицинских технологий, родительство стало возможным для пар, которые былиобреченынабездетность.Помимоособыхсоматическихусловийпоявлениябеременности, вынашивание и рождение ребенка с помощью ЭКО происходит в особыхпсихологическихусловиях.Во-первых,зачастуюпроцедуреЭКОпредшествуетдлительная история бесплодия, для многих пар ЭКО является последним шансом народительство.

Как следствие продолжительной истории борьбы с бесплодием в анамнезевозраст матери, участвующей в программе ЭКО, существенно выше среднего возрастарождения первого ребенка при естественной беременности. Вероятность наступлениябеременности при использовании процедуры экстракорпорального оплодотворения около50%. Беременность при ЭКО сопровождается повышенным риском выкидыша,возникновения соматических осложнений, нарушением маточно-плацентарного кровотокаи т.д.

Многие участницы программы ЭКО имеют в анамнезе репродуктивные потери идаже неудачные попытки ЭКО. Таким образом, можно с уверенностью сделать вывод отом, что беременность при ЭКО проходит в стрессовых условиях.5Основное внимание зарубежных исследователей психологического состоянияженщин-участниц программы ЭКО сосредоточены на фиксации уровня тревожности ииспользовании женщинами копинг-стратегий (Gourounti et.al, 2012, Hjelmsted et. al, 2003,Clay 2006, Schetter 2011, Klock et. al 2000).

Изучение степени выраженности уровнятревоги во время беременности не раскрывает психологической картины переживанийженщины в этот период. В исследованиях с участием женщин-участниц программы ЭКОмало внимания уделяется изучению их отношения к материнству, к будущему ребенку,личностным смыслам, которые они вкладывают в родительство, поскольку сам фактиспользования столь дорогостоящей и психотравмирующей репродуктивной технологиипризнается свидетельством стремления женщины кматеринству.Существуютисследования, посвященные особенностям материнства при ЭКО, связанным с возрастомродителей (Boivin et.al 2006, 2009, Aasheim et.al 2013, Margaria et.al 2014). Однако, совсемнемного внимания уделяется длительной истории бесплодия, которая сопровождаетобращение к репродуктивным технологиям (Lee 2012, Eriksen 2001).

Длительный периодбесплодия, безусловно, оказывает влияние на самосознание женщины, ее самооценку,представление о будущем (Clay 2006, Peterson et. al 2007, Ferland et. al 2013, Gerrity 2001,Daniluk 2001, Cox et. al 2006). Препятствия на пути к родительству могут статьисточником особого отношения к материнству и ребенку. Появляются данные,свидетельствующие о том, что среди психологических причин, приводящих к бесплодию,может быть дисгармоничное к нему отношение. Бесплодие часто имеет не толькофизиологические, но и психологические причины. Так, привычное невынашиваниебеременности связано с психологическим отвержением женщинами материнской роли исебя в этой роли (Захарова, Чуваева, 2011, Хломов, 2008, Айвазян, 2005, Себелева, 2014).Некоторые женщины проходят процедуру ЭКО не для достижения желаннойбеременности, а для самоуспокоения, для того, чтобы быть уверенными, что они сделаливсе, что смогли, но стать родителями не получилось (Гарданова, 2008).

Длительноеожидание возможности реализации родительских функций не гарантирует адекватногоотношения к материнству.В фокусе внимания исследователей находится здоровье и психическое развитиедетей, рожденных с помощью процедуры ЭКО (Golombok et.al 1996, 2001, 2002, 2003,Соловьева, 2014, Zhan et. al 2015, Colpin 2002, Fauser et. al 2014). Интерес представляютособенности взаимодействия родителей-участников программы ЭКО с детьми на разныхвозрастных этапах их развития. При этом опрос родителей проводится только послерождения ребенка. За пределами внимания исследователей остается отличительнаяхарактеристика рождения ребенка с помощью ЭКО – особые условия протекания6беременности. На настоящий момент не существует исследований, которые прослеживалибы динамику развития родительской позиции в период беременности и после рожденияребенка.

Выделяются такие аспекты детско-родительских отношений как предоставлениеавтономии, форма опеки, уровень тревоги и стресса родителей (van Balen, 1996, McMahonet. al. 1997, Gibson et. al, 2000, Golombok et. al, 2003, Frances-Fischer et. al 2003, Papaligoura,Trevarthen, 2001).

Существуют исследования, посвященные особенностям развития ивзаимодействия родителей с двойнями, т.к. при ЭКО вероятность многоплоднойбеременности многократно возрастает (Hay et.al, 1990, Colpin et. al, 1999, Spillman, 1999,Edwards, 2003, Weigel et. al, 2000, Ломадзе, 2014). При этом влияние особенностей детскородительского взаимодействия на развитие ребенка остается малоизученным.Становление родительской позиции при ЭКО проходит в условиях, которые могутслужить источником особого отношения к ребенку, к материнству и к себе в роли матери.Интереспредставляетматеринства,психологическаякартинапереживаниябеременностииразвитие материнской позиции участниц программы ЭКО в периодбеременности и после рождения ребенка.Целью данной работы является изучение особенностей внутренней материнскойпозиции женщин, беременность которых наступила с помощью процедуры ЭКО;динамика ее становления в период ожидания ребенка и в первый год его жизни.Объект исследования: внутренняя позиция матери женщин-участниц программыЭКО.Предмет исследования: специфика, динамика и условия становления внутреннейпозиции матери при ЭКО.Гипотезы1.