Диссертация (Вариативность нарушений речи при аграфии в условиях выполнения разных видов письменных задач), страница 3

По даннымколичественнойоценкиречевойсимптоматики,степеньвыраженностиречевыхнарушений различалась от средне-легкой до средней. Степень выраженности нарушенийимпрессивной речи и объем слухоречевой памяти испытуемых были достаточными дляправильного понимания инструкций экспериментальных заданий.Исследование проводилось на базе стационарных отделений Центра патологииречи и нейрореабилитации г. Москвы (руководитель – профессор В.М. Шкловский).Научная новизна.Впервые исследуется влияние задачи письменной речи на механизмы еефункционирования и закономерности нарушения у пациентов с органическимипоражениями мозга. Впервые показано, что проявления дефекта при сенсорной афазии неявляются стабильными, а динамически изменчивы и определяются содержаниемписьменных заданий, которое может актуализировать культурно обусловленные видыписьменной деятельности или отдельные операции в акте письма.

Впервые выявлено, чторазличия в проявлениях аграфии могут являться следствием различного компонентногосостава акта письма (использование звукобуквенного анализа на 2-х стадиях письма поддиктовку), а также изменениями стратегий использования этих компонентов (в заданиях,актуализирующих различные функции письма, а также традиционных заданиях, заисключением диктанта). На примере нарушений письма как психической функциивпервыепродемонстрированфеноменмногозначностисимптома.Показано,что12возрастание ошибок (например, увеличение общей суммы ошибок в регуляторномзадании) может быть как следствием нарастания дефекта определенного звенапсихическогопроцесса,такидействиемнормативнойстратегии(стратегииконспективного, сокращенного письма в случае регуляторного задания).

Предложеныновые методики, позволяющие выявить различия в проявлениях психологическихнарушений при сенсорной аграфии в зависимости от вида выполняемых письменныхзаданий.Теоретическая значимость.Полученные в работе результаты, позволяют интегрировать в единую системупринципы активности и целесообразности психологических актов, их культурноисторическую обусловленность, а также принцип целостности выполняемых видовдеятельности.

Полученные данные позволяют говорить о том, что в процессе выполненияписьменных задач организуется новая психологическая целостность, в рамках которойактуализируются не только разные психологические компоненты, но и разные стратегии,способы их использования. Попытка рассматривать симптомы нарушений речи приорганической патологии мозга с позиций целостного подхода дополняет доминирующее внастоящее время направление исследований, связанное с раскрытием внутреннегостроения речевой функции и изучением компонентов речи, которые нарушаются приорганических повреждениях мозга, что приводит к качественно своеобразным формамаграфий.Практическое значение полученных результатов.Данные о влиянии типа задачи на механизм реализации письма позволяют выявитьдиагностическую ценность традиционных методов исследования письма, а такжеобосновать новые методы диагностики и реабилитации психических функций и, вчастности, письменной речи, основанные на реорганизации психических процессов путемизменения содержания письменной деятельности.Достоверностьинадежностьполученныхрезультатовобеспечиваетсяприменением принципов исследования и методик, адекватных поставленной задаче,обоснованных и апробированных в работах А.Р.

Лурии и его последователей (Лурия,1963, 1970, 2000, 2002; Хомская, 2002 и др.); достаточным объемом выборки; корректнойинтерпретацией полученных данных в контексте синдромного анализа, разработанногоА.Р. Лурией; а также сочетанием методов качественного и количественного анализаданных; корректной статистической обработкой эмпирического материала.13Положения, выносимые на защиту:1.

Симптомы нарушений письма, возникающие при сенсорной аграфии, не являютсястабильными и могут различаться при выполнении разных видов письменныхзадач.2. Специфика нарушений письма при сенсорной аграфии изменяется в зависимости отвида письменных задач, при выполнении которых могут актуализироваться какразные культурно заданные виды письменной речи, так и отдельные операцииписьма.3. Картина нарушений письма при сенсорной аграфии, изменяющаяся привыполнении разных письменных задач, может быть обусловлена различиями встратегиях, используемых при выполнении разных видов письменных задач,приводящих к изменению роли отдельных компонентов в составе акта письма.Апробация результатов исследования.

Материалы работы представлены на VМеждународной (XIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференциистудентов и молодых ученых 18 марта 2010 (Москва, Россия); XVII Международнойнаучной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» 12-15апреля 2010 (Москва, Россия); IV Международной конференции по когнитивной науке 2226 июня 2010 (Томск, Россия); III заседании Европейского общества нейропсихологов 7-9сентября 2011 (Базель, Швейцария); заседании кафедры клинической психологии РНИМУимени Н.И.

Пирогова 29 сентября 2011; Московском международном конгрессе,посвященном 110-летию со дня рождения А.Р. Лурия 29 ноября – 1 декабря 2012 (Москва,Россия); 51-ой ежегодной международной конференции «Академия афазии» 20-22 октября2013 (Люцерн, Швейцария); заседании кафедры нейро- и патопсихологии МГУ имениМ.В. Ломоносова 18 декабря 2013; заседании Московского семинара по нейропсихологии26 февраля 2014.

По материалам диссертации опубликовано 12 работ; 8 – в изданиях,входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий,рекомендованных ВАК при Минобрнауки России. Результаты диссертации используютсяв курсах: «Нейропсихология» на факультете психологии НИУ ВШЭ; «Нейропсихология илогопедия.

Вопросы теории и практики» в Институте мозга человека РАН.Объем и структура диссертации. Основной текст диссертации изложен на 146-тистраницах. Работа состоит из введения, 2-х разделов, 5-ти глав, выводов, заключения,списка литературы (154 наименования, из них 49 на иностранном языке) и 5-типриложений. Диссертация содержит 6 таблиц, иллюстрирована 17-ю рисунками.Апробация работы. Результаты исследования доложены на заседании кафедрыклинической психологии РНИМУ имени Н.И.

Пирогова 29 сентября 2011; заседаниикафедры нейро- и патопсихологии МГУ имени М.В. Ломоносова 18 декабря 2013.14МатериалыработыпредставленынаVМеждународной(XIVВсероссийской)Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых 18 марта2010 (Москва, Россия); XVII Международной научной конференции студентов,аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» 12-15 апреля 2010 (Москва, Россия); IVМеждународной конференции по когнитивной науке 22-26 июня 2010 (Томск, Россия); IIIзаседании Европейского общества нейропсихологов 7-9 сентября 2011 (Базель,Швейцария); Московском международном конгрессе, посвященном 110-летию со днярождения А.Р. Лурия 29 ноября – 1 декабря 2012 (Москва, Россия); 51-ой ежегодноймеждународной конференции «Академия афазии» 20-22 октября 2013 (Люцерн,Швейцария). По материалам диссертации опубликовано 12 работ.

Из них 8 – в изданиях,входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий,рекомендованных ВАК при Минобрнауки России. Результаты диссертации используютсяв курсах «Нейропсихология» факультета психологии НИУ ВШЭ, «Нейропсихология илогопедия. Вопросы теории и практики» Института мозга человека РАН.15ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬГлава 1. Психологическое строение письменной речи.1.1. Нейропсихологический подход к строению письма и его нарушениям вотечественной нейропсихологии.Нейропсихологический анализ письма в отечественной традиции был впервыепроведен А.Р.

Лурия и изложен в монографии «Очерки психофизиологии письма» (1950).В отечественной нейропсихологии письменная речь, как высшая психическая функциярассматривается как сложное системное образование, посредством которого происходитперевод мыслей в письменную форму (Лурия, 1950; Цветкова, 1972, 1977; Корсакова идр.,2002).ВсоответствииспринципомсистемногостроенияВПФанализпсихологической структуры письма предполагает наличие в его составе множестваструктурных компонентов, которые могут являться специфическими только для письма,либо объединять письмо посредством межсистемных связей с другими речевыми инеречевыми функциями (устной речью, чтением, мануальным праксисом, зрительнымгнозисом).

Указывая на большую сложность строения письма как психической функции,А.Р. Лурия отмечает, что её компонентный состав подробно изучен психологией ивключает в себя ряд универсальных звеньев, неспецифичных по отношению к видуписьменной задачи, которая ставится перед субъектом: «Психология хорошо знает, чтопроцесс письма – все равно, будет ли это письмо под диктовку, свободное письменноеизложение или даже списывание с текста, - является далеко не простым психологическимактом. Как бы ни были различны психологические механизмы процессов письма в каждомиз только что упомянутых случаев, каждый процесс письма включает в свой состав многообщих звеньев» (Лурия, 2002, с. 17).В соответствии с актуалгенезом письма можно выделить структурные компонентыобобщенной схемы реализации данной функции.

Первым, общим для всех видовписьменной речи, компонентом является замысел. Примером формирования замысламожет служить выслушивание текста с целью его последующего безошибочноговоспроизведения в случае диктанта, формирование мысли и её последовательноевыстраивания во фразу в случае свободного изложения. Следующий этап письма связан спроцессами памяти и включает в себя запоминание мысли, подлежащей записи иудержание в памяти необходимой для этого последовательности слов.

Контроль засохранением задуманной фразы в неизменном виде и оттормаживании всех побочныхассоциаций осуществляется с помощью включения в состав письма регуляторного16компонента.Все последующие структурные звенья письма являются более специфичными дляписьма, как речевой функции, так как задействуют процессы звукобуквенного анализа исинтеза. Звуковой анализ состоит в выделении отдельных звуков из речевого потока иперевода их в фонемы, которые могут быть в дальнейшем обозначены буквами.