Автореферат (Системная модель психологического этапа реабилитации больных наркоманией), страница 2

Эти изменениясодействуют усугублению состояния пациента и оказывают негативноевоздействие на психосоциальную адаптацию, но поддаются психокоррекции на6этапе реабилитации, что должно быть учтено при разработке индивидуальногокомплекса мероприятий психологической реабилитации наркозависимых.3. Эффективность мероприятий психологической реабилитации увеличится,если они будут основаны на использовании разработанных в данной работеподходов к психологической диагностике наркозависимых, что позволитосуществлять индивидуализированную комплексную оценку нарушенияпсихических функций и определять комплекс психокоррекционных и лечебнореабилитационных мероприятий для каждого больного.4.

Основным компонентом мероприятий психологической реабилитациидолжно быть формирование психологической устойчивости к не вовлечению вхимическую зависимость, чему способствуют содержательные аспектыпсихотерапевтического воздействия, направленного на развитие у человекавозможностей изменения собственной жизни, достижения конструктивныхжизненных целей и формирования устойчивых ресурсных состояний, включающихнавыки эффективной самоорганизации.5. Предложенная программа мероприятий психологического этапареабилитации наркозависимых позволяет организовать индивидуальный подход креабилитации каждого больного; она является эффективным средством достиженияремиссии и ресоциализации наркозависимых.6.

Создание и совершенствование системы мероприятий психологическогоэтапа реабилитации наркозависимых следует осуществлять путем реализациикомплекса мер, который должен включать: оптимизацию нормативной базыоказания психологической помощи наркозависимым, в том числе, через разработкустандартов оказания услуг по социально-психологической реабилитации;организацию эффективного взаимодействия между участниками процессареабилитации наркозависимых (лечебно-профилактическими учреждениями,медицинскими центрами и пр.); подготовку квалифицированных психологическихкадров,повышениеуровняинформированностимедицинскогоиадминистративного персонала об особенностях и возможностях проведенияпсихологической реабилитации.Задачи исследования:1.

Исходя из принципов постнеклассической философии, провестисистемно-методологическийанализпсихологическихпредставленийобиспользовании комплекса психодиагностических и психотерапевтических методовработы с наркозависимыми лицами.2. Исследовать применение синергетического подхода к реабилитациинаркозависимых, изучив особенности зависимой личности и влияние на нее систем,в которых пациент как элемент (семья, реабилитационный центр и пр.), или систем,с которыми пациент взаимодействует (психологи, врачи, консультанты похимической зависимости, другие пациенты); психологических и социальныхфакторов риска и развития зависимости от психоактивных веществ.3.

Сформировать методологические принципы клинико-психологической7функциональной диагностики наркозависимых на основе синергетическогоподхода.4. Разработать пролонгированную программу этапа психологическойреабилитации больных наркоманией, обосновать критерии ее эффективности.5. Выполнить апробацию и оценку эффективности предложеннойпрограммы психологической реабилитации на базе реабилитационных учрежденийнаркологического профиля.6.

Выявить факторы, влияющие на клинико-психологическую и социальнуюэффективность программы психологической реабилитации наркозависимых.7. Разработать системную модель реабилитации для дальнейшегосовершенствования психологической помощи наркозависимым пациентам.Теоретико-методологической основой исследования являются принципысистемного (Ломов Б.Ф., 2011) и постнеклассического философского подхода,характеризующегося переходом от феноменологического к структурномуописанию эволюции объектов исследования и представления их каксаморегулирующихся и саморазвивающихся систем (Зинченко Ю.П., 2011;Степин В.С., 2011); понимание психики как сложной системы взаимосвязанныхфункций, процессов, состояний (Карпов А.В., 2004;Лурия А.Р., Выгодский Л.С.,Балин В.Д., 2012), личности – как системы отношений (Мясищев В.Н., 1995).Концепция психической адаптации и дезадаптации (Березин Ф.Б., 1988;Александровский Ю.А., 1996; Вассерман Л.И., 2010); биопсихосоциальнаяконцепция зависимости от психоактивных веществ (Братусь Б.С., 1974;Вассерман Л.И., 2003; Дудко Т.Н., 2011) и концепция реабилитациинаркологических больных и представления о человеке, как о многоуровневомбиопсихосоциальном феномене (Лурия А.Р., 1962; Зейгарник Б.В., 1981;Рубинштейн С.Л.,2002).Теоретико-методологическиеосновыпсиходиагностическойдеятельностииположенияЛ.С.

Выготскогоопсихологическом диагнозе; современные представления о психологическойдиагностике как науке и практике постановки психологического диагноза(Анастази А.А., 1982; Столин В.В., 1983; Шмелев А.Г., 1996; Гуревич К.М., 1997).Представления отечественной и зарубежной психологии о личности и механизмахрефлексивной регуляции психической деятельности в норме и патологии(Николаева В.В., 1987; Тхостов А.Ш. и др., 2001); о концепции макиавеллизмаличности (Знаков В.В., 2002; Hambrook D., Tchanturia K., 2008); эмоциональноценностная теория смыслообразования (Франкл В., 1990; Шакуров Р.Х, 2001),согласно которой жизнь и деятельность обретают смысл для личности при условии,если они выступают для неё как источники позитивных, прежде всего,переживаемых ценностей; самосознании и самооценке при аномалиях личности(Соколова Е.Т., 1995); когнитивной теории стресса и копинга (Lazarus R.,Folkman S., 1984); совладающем поведении больных наркоманией (Сирота Н.А.,Ялтонский В.М., 2007).8Методы исследования.1.

Теоретико-методологическийанализпроблемпсихологическойреабилитации наркозависимых на базе положений постнеклассической научнойметодологии.3. Апробирование кейс-пакета психодиагностических методик, направленныхна эмпирическую проверку наличия и степени выраженности выявленного порезультатам проведенных в настоящей работе комплекса психологическихнарушений у наркологических пациентов.4. Катамнестический метод сбора сведений о пациентах после их участия вавторской реабилитационной программе, уточняющих особенности комплексапсихологическихнарушенийпринаркоманииидинамикуихвосстановления/компенсации,оценкаэффективностьпсихологическогореабилитации пациентов.Научная новизна исследования.В работе впервые научно обоснованы и разработаны принципывзаимодействия участников этапа психологической реабилитации больныхнаркоманией на основе системного подхода; разработана система внедренияинновационных психологических технологий в работу с наркозависимыми, вчастности, обоснована концепция клинико-психологического функциональногодиагноза как инструмента оценки нарушенных и сохранных звеньев психическойдеятельности больных наркотической зависимостью для определенияреабилитационных возможностей и потребностей пациента.Уточнен специфический для наркозависимости комплекс синдромов,включающий когнитивные, эмоционально-волевые, поведенческие, моральноэтические проявления; дана характеристика степени выраженности и динамикиэтих синдромов.

Диагностика имеющихся нарушений и последующаяпсихокоррекционная работа по устранению или компенсации симптомов являютсяважными составляющими реабилитационного процесса потребителей наркотиков.Использование полученной психодиагностической информации позволяетсущественно повысить мотивационную готовность пациента к участию вреабилитационном процессе.Впервые разработана и апробирована система оценки эффективностилечебно-реабилитационного процесса, позволяющая, по принципу обратной связи,контролировать течение реабилитационных мероприятий и корректироватьпроводимую терапию; обоснована методология планирования и управления новойорганизационно-функциональной моделью проведения психокоррекции ипсихологической реабилитации больных наркоманией.Впервые для реабилитации наркологических больных использована научнообоснованная программа, соответствующая международным стандартам иклассификациям, позволяющая организовать индивидуальный подход креабилитации каждого пациента без существенного увеличения материальныхзатрат.9Эффективность применения предложенной программы продемонстрированана основании результатов ее апробации в 15 реабилитационных центрах.Теоретическая значимость исследования.

Полученные в ходе выполненияработы данные позволили: обосновать приоритетные направления развития системы мероприятийпсихологического этапа реабилитации наркозависимых на региональномуровне в современных социально-экономических условиях; разработать новые подходы к модернизации системы планирования,мониторингаиинформационно-аналитическогообеспеченияпсихореабилитационной работы с больными наркоманией; апробировать новую системную модель организации психологическойреабилитации наркозависимых, в частности, новые организационныетехнологии в реабилитационных учреждениях; обосновать принципы организации психореабилитационной работы на всехэтапах реабилитации больных наркоманией.Практическая значимость исследования.Внедрениепредлагаемогоподходавдеятельностьразличныхреабилитационных учреждений позволяет обеспечить больных достаточной пообъему и качеству помощью, оказываемой в соответствии с их реабилитационнымивозможностями; оценить эффективность процесса реабилитации наркозависимыхна всех его этапах и, в соответствии с результатами оценки эффективности,своевременно провести коррекцию реабилитационных мер.В ходе выполнения исследования разработан проект документа «Порядоквзаимодействия негосударственных реабилитационных центров, оказывающихуслуги по медико-социальной реабилитации и ресоциализации больныхнаркоманией, в том числе несовершеннолетних, с государственнымиучреждениями наркологического профиля, государственными предприятиями иучреждениями социального обслуживания, а также с органами исполнительнойвласти в сфере здравоохранения и социального развития» (2011); разработаныметодические рекомендации длясотрудников здравоохранения «Работамедицинского психолога в наркологии» (2013).Результаты исследования внедрены: в практику работы реабилитационныхцентров России (Москва и Московская обл., Санкт-Петербург, Рязань, Ярославль,Брянск, Нижний Новгород, Воронеж, Белгород, Ростов-на-Дону, Волгоград,Краснодар, Сочи, Пятигорск) и зарубежья (Таиланд, о.

Самуи). Технологиидиагностики и реабилитации применяются в клинике ФГБУ «Федеральныймедицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерстваздравоохранения России (ранее - Национальный научный центр наркологииМинистерства здравоохранения РФ). На основе результатов исследования,межфракционной рабочей группой по вопросам профилактики и комплекснойреабилитации наркомании и других социально значимых заболеваний в10Государственной Думе Федерального Собрания РФ разработаны стандарты услугпо оказанию социальной реабилитации, на основе которых с 2014 года работаютмногие антинаркотические объединения.Результаты исследования используются в образовательном процессефакультета психологии Московского государственного университета имениМ.В.