Физиология человека (том 1) (947485), страница 70
Текст из файла (страница 70)
Увеличеняе числа эритроцятов абозначаегтл как «зрнтроцитоз». 6.2.АА ГемоаиЯин и его соединения Основные фуякцин эрнтроцнтов обусловлены наличием в их составе особого белка хромопротеида — гемоглобина. Молекулярная масса гемоглобина человека равна 68 800. Гемоглобин состоит из белковой (глобин) и железасадержащей (гем) частей. На 1 молекулу глабина приходятся 4 молекулы гена. В крови здаровога человека содерлщние гемоглобина составляет 120 — 165 г/л (120 — 150 г/л для гкенщии н 130 — 160 г/л для мугкчнн).
У беременных содержание гемоглобина мо:кет понижаться да 110 г/л, что ие является патологией. Основное назначение гемоглобина — транспорт Ог н СОг. Кроме тша, гемоглобин обладает буферными свойствами, а также способнасгъго связывать некоторые токсичные вещества. Гемоглобин человека н раалнчных животных имеет разное строение. Это касается белковой части — глабина, так как тем у всех предагалителей живопияа мира имеет одну н ту же структуру. Гем саеюит из молекулы порфнряна, в центре которой распологкен ион гег', способный прнсаедянять Ог. Структура белковой частя гемоглобина человека неоднородна, благодаря чему белковая чжть разделяется иа рад фракций.
Болывая часть гемоглобина взрослого человека (95 — 98%) состоит из фракция А (ат лат. аби)пгз— взрослый); от 2 да 3% всего гемоглобина приходится на фракцию Аг' наконец, в эрятроцитах взрослого человека находятся так называемый фетальный гемоглобин (ог лат. 1е(пз — плод), или ге моглобян г, содержание которого в норме подвергкено значительным колебаниям, хоти редко превышает 1 — 2%. Гемаглабяны Л н Лг обнаруживаются практически во всех эритроцятах, тогда как гемоглобин Р прнсутсгвует в них не всегда. Гемоглобин г содергкится преимущественна у плода.
К моменту розщеняя ребенка на ега долю приходится 70 — 90%. Гемоглобин Р имеет болыаее сродства к Ог, чем гемоглобин А, что гюзваляет тканям плода не испытывать гипоксия, несмотря на относительно низкое напрюкеняе Ог в его крови. Эта приспособительная реакция объясняется тем, па гемоглобин г труднее вступает в связь с 2,3-дифасфаглицеряновой кислотой, которая уменьшает способность гемоглобина переходить в оксвгемоглабин, а следователыю, в обеспечивать лепсую отдачу Ос тканям. Гемоглобин обладает способностью образовывать соединения с Ог, СОс и СО. Гемоглобин, присоединивший Оь носит наименование оксигемоглобини (ННЬОг); гемоглобин, отдавший Оь называется еоеетиновггнным.
или редус(ироеанньсм (Н НЬ). В артериальной крови преобладает содерлсанне окснгемоглобина, от чего ее цвет приобретает алую окраску. В венозной крови до 35Я всего гемаглобяна прикодвтся на ННЬ. Кроме того, часть гемоглобина через амянную группу сзязываегся с СОг, образуя кирйогемоглобин (ННЬСОг), бласодаря чему переносится от ГО до 20% всего транспортируемого кровно С(Ь. . Гемоглобин способен образовывать довольна прочную связь с СО. Это соединение называется карйоксигемогло()ином (ННЬСО). Сродство гемоглобина к СО значительно выше, чем к Оь поэтому гемоглобин, присоединивший СО, неспособен связываться с Оь Однако прн вдыхании чистою Ог резко всхсрастает скорос1ь расиадз кврбаксигемоглабина, чем пользуются на практике для лечения отравлений СО.
Сильные окислители (ферроцианид, берталеюва соль, пероксид, яли перекись, водорода я др.) изменяют зарха ат ге" до ге", в (всзулътате чею возникает окисленный гемоглобин — прочное соединение гемоглобина с Оь носящее наименование метгемоглобина. При этом нарушается транспорт Оь что приводят к тюкелейшим последствиям для человека и даме смерти. б.2. П2.
Цветовой нохизитель О содерзсании в зрвгроцитах гемоглобина судят по так называемому цветовому показателю, или фарб-нндексу (г(, от (агЬ— цвет, (пдех — показатель) — относительной велвчине, характеризующей яасыщение в среднем одного эрнтроцита гемоглабином.
г( процентное сххггношение гемоглобина в эритроцитов, прн Эп)м за 100T, (нли единиц) гемопюбнна условно принвсяагют вйличнну, равную 1бб,7 г/л, а за 100% эритроцитов — 5.10 /л. Ваяя у человека содернлнне гемоглобина и эритроцитов равно 1607, то цветовой показатель равен 1.
В вормс г( колеблетгл з прдделах 0,75 — 1,0 и очеяь редко мсякст достигать 1,1. В этом случае эрятроцнты называются нормахромнымн. Если Р( юнее 0„7, то такие эритроциты недонасыщены гемоглабвном и называются г и п о х ро м н ы м и. Прн р( более 1,1 эритроциты именуются гиперхромными. В этом случае обьем эрвтроцнта зпачителыю увеличивается, что позволяет ему содер|кать балыяую концентрацию гемоглобина. В резулывте создается лоывае впепиление, будто зрятроциты перенасыщены гемоглабином. Гапон гвперхромия встречакпся лишь прн анемиях. Определение цветовою показателя вюкио для клинической практики, так как позволяет провести дифференциальный диагноз при анемиях различной этиологии. б.2.г.Х Гемолиз Ге мол и з о м называется разрыв оболочки эрнтроцитов и выход гемсялабина в плазму, благодаря чему кровь приобретает лаковый цвет.
В искусственных условиях гемолнз эритроцитов ькпкет быть вызван помещением их в гнпотоническнй раствор. Для здоровых людей минимальная граница осмотической стойкости соответствует раствору, содерыащему 0,42 — 0,43 7, МаС1, полный ые гемолнз (максимальная граница стойкости) происходит прн концентрации 0,30— 0,34У ХаС1.
При анемиях границы миннмалыюй н максимальной стойкости смен(акиса в сторону повышеняя концентрации гипотояячеОюго рзсгво)и, дричины геиолиза. Гемолиз мшкет быть вызвая химическими агентами (хлороформ, эфир, сопении н др.), разрушакяцимн мембрану эритроцитов. В клинике яередко всгречается гемоляз пря отравлении уксусной кислотой. Гемолизирующнми свойствами обладают яды некоторых змей (биологичесхий гемолиз).
Пря сильном встряхивании ампулы с кровно такие наблюдается разрушение мембраны эритроцитов — механический гемолиз. Он монет нроявлвться у больных с протезированием клапаиного аппарата сердца и сосудов. Кроме того, механический гемолиз иногда возникает при длительной ховьбе (маршевая гемоглобннуряя) из-за трзлмиравания эритроцнтов в кавяллярах стоп.
Если эритроциты заморозить, а потом отогреть, то возникает гемолиз, получивший яаименование термического. Наконец, прн переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эритроцятам развивается иммунньш" гемолиз. Последний является причиной возникновения анемий и нередка сопровоыдается выделением гемоглобина и его проишюпных с мочой (гемоглабняурия).
Эритрацитам присущи три основнме функция: транспортная, защитная и регуляюрная. Тринсноржнол функция дрипцнв(юнов заключается в том, что оии транспортируют Ог и СОь аминокислоты, полипептиды, белки, углеводы, ферменты, гормояы, пиры, холестерин, различные биологически активные соединения (простаглаидины, лейкотриены и др.), микроэлементы и др. Защитная Функции зритроилтов заключается в том, что ояи играют супя:ственную роль в специфическом и неспецяфнческом иммуявтете и принимают участие в сосудисто-трамбоцитарном гемостазе, свертывании крови и фябринозизе. Регулаторную (дуню(ию эритроциты осуществляют благодаря содерыащемуся в них гемоглобину; регулируют рН крови, шянпвй состав плазмы и водный обмея.
Проникая в артериальный конец капилляра, эритроцит отдает воду н ргстворенный в ней Ог и уменьшается в обьеме, а переходя в венозный конец капилляра, забирает мду, СО« я пролухчы обмена. поступаяпцие из тканей и увеличиваегсм в объеме. Благодаря эритроцитам во многом сохраняетсм относительное пасшягктво состава плазмы. Это касаегся не только солей. В случае увеличения концентрация в плазме белков эритроцятм ях активно адсарбируют. Если же садерашние белков в крови уменьшаетсм, то эрмгроциты отдают их в плазму. Эритроциты мвлякпся яосителями глюкозы и гепарина, обладающего выраженным противасвертывающим действием. Эти соединения при увеличении их концентрации в крови проникают через мембрану внутрь эрнтроцита, а при снижении — вновь наступают в плазму.
Эритроциты являются регуляторами эритропаэза, так как в их составе содержатсм эритропоэтические факторы, поступаяпцне при разрушении эритрацитов в костный мозг и способствующие абразованию эрнтроцитав. В случае разрушения эритроцитов из освобождающегося гемоглобина образуется бялирубин, явлшощийсм одной яэ составных частей желчи. б.лЛ.5.
Эришрои. Регуляция эришролоэза Понятие «эритрон» введено английским терапевтам Касгюм для обозначения массы эритроцнтов, находящихся в циркулирухпцей крови, в кровяных детю и каспюм мозге. Принципиальная разница между эритронам я другими тканями организма заключается в том, что разрушение эритроцитов осуществляется преимущественно макрафагами за счет процесса, получившего наименоваяие «эритрофагоцятаз». Образующиеся при этом продукты разрушения и в первую очередь железо испальзукпся иа построение новых клеток.
Таким образом, эритрон является замкнутой системой, в которой в условиях нормы количество разрушающихся эритрацитов соответствует числу вновь образовавшихся. : развитие эритрацитов происходит в замкнутых капиллярах красного костного мозга. Как талька эрятроцят достигает стадии рет,икулоцита, он растягивает стенку капилляра, благодаря чему евеуд раскрывается и ретикулоцит вымываегся в кроваток, гпе и преврапшется за 35 — 45 ч в молодой эритроцит — нормоцнт, В норме в крови содержится не более 1 — 27' ретикулоцнтов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
