1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 349
Текст из файла (страница 349)
Т ',если н ннг: З )игзьшс)пю; лгшпннн1)л(х. ггса ал0(о,.,(!(канис чигпзм кислпРолом пел(т к поныл(снн!о артсрпзльиого 1)о, так как рази(кть парни. ального давления в альвеолах повьппастся, т.с. Л(ц)х))узцопцьк (шрушсцпя ц псранномср)юсть 1')У() нмск)т очснь похожук> карею(у гнмптомов и вспут себя прн лыхании чпс(ым кпслпрплол( плипакогк). Для пх разш)- чця должна быль вь(явлена клиническая кар)пнз сим!и омон и изучгны истории болезни.
72.2.3. Гиповентипяция Обншя Зльвсол5!рная пцюВ('нтиляция ас)п'г к зртсриальной гппокс('мци и артсрпальноп гипсркапнии (см. табл. 72.2), прн им иснякптя оба цара!Итра: )зо, п Д(, . 11ОВыпц'ни( зптспизл!НОГО)(п! ИРИВОлит к сплынж(у учаппннпо н ую!ублснию лыхания и улалсник) СО) из прГз!Ин)к!1. 1!Ри (пц!ч1п(пиях 11!1( Или нснозможноггн измен( шш Лыха))ия из ..)а слабогти Лыха.ильных мыцп(нлп механической закупорки лыхатсльных пут(й цошппсппс 75(о, б)Лет сохраняться, однако ппнн)сптцляция продолжится. 11овышшш( инспцра(Орпой концсн(рш(нн О) люн с( легко ус(ранить артерна.(ьцую гцноксекц(ю. однако н некоторых случаях вглглсгнп( отсу)гтвия ((ю тем илп иным причинам) рс(шции лыха!Гль(н)ц гпгтсмы на увслич(шн)с У)(„ артсрпзлыюй крови, о(ю может пои цпап ся и дальше.
'(зк кзк ко)ц(снтрш(ця ('О, Во вдыхаемом воздухе близка к нулю, его повышенная коцц(нтрация В артериальной крови гпцжастся только при устранении гипонснтнляцнц, пзирпмср, искусственным Лыхзни()м. 1(а рпс. 72.1 прслставлспы раз)нюбразнь!с наруп)ения, котОР! и' к!О(тт!шгГ('пи!ь В р(зультз(с Ги!юяснтиляции. Гипохсичнвя Артериальная Артериальная Пуль монвльная Насыщение Диг(втация 3жщ)тензия ЩэдМТ, .с(.'судов)а)ОЗГЗ Рис 72 1. Влияние гипервентиляции. Она ведет х альвеолярной н артериальной гипохсиям (слева) и гиперкапниям (спрааа). Пульмональная гипертенэия (повышенное кровяное давление в артериальном пути легочного кровотока как следствие гипохсичной вазохонстрихции легочных сосудов) создает повышенную нагрузку на правое сердце и ведет при более длительном продолжении к его недостаточности Гипохсимичная тканевая гипохсия и респираторный ацидоз рассматриваются далее.
Гипохсичесхое и пипер хапничесхое расширения сосудов мозга ведут х повышеннои пер фузии мозга с повышающимся давлением а желудочках мозга и появлением невролоп(чесхих симптомов !. Артериальные газы гцюпн хзршшс)пычхл(51 парцпальными лзплснпнмп О; и ООЬ коню нтрапп( й илп пзгьцпснпсм О(, з )5)кж( знз пишем зртсрп,)лыннп р)1. 2. Лртсрнзльная !инок( ( (н(51. являхл(юяся признаком на. ру(ненни функции р(юннрзторнлй сиги мы, ып)нет быть СЛСЛЛНИСМ КЗК ПУЛЬХННН)ЛЬНЫХ.
)ЗК и ЗКС(РЗПУЛЬМОНЗЛЬНЫХ заболеваний. Вопросы дпя повторения !. Ч(о такое зр)срнгшышя (шннкгсмияз 2. Кзк можно)нн)х))срсппнрова(ь нрн ншы ар)ерпальной Г(ШОКССМНН? УПЯЦИЯ ДЫХАНИЯ Регуляция дыхания — это способность легочной вентиляции приспосабливаться к потребностям обмена ее<цеста организма. Медуллярные респираторные нейроны посылают ритмические импульсы, характер которых может изменяться благодаря ряду афферентных влияний различной продолжительности и интенсивности.
Особенно хорошо описаны афферентные влияния с легочных рецепторов растяжения и артериальных и центральных хеморецепторов. Однако все эти описания не могут обьяснить ни установки нормального дыхания, ни его приспособления к работе. 73.1. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РИТМОГЕНЕЗ Дыха ! ел ьн ыс дешкси и я (сокращен ия дыхатсл ьи ых мыищ) вызыва)отея группами нейронов в иродол<оватом мозп ()В(с1В(!з ОЬ(овда(а), обладаюп(ими ритмической активностью.!1рн отведении иотенциалов с Вол!О!цью микроэлсктрод<ш у собак и кошек там нашли нейроны. деятельность которых строго связана с дыхательным ритмом.
1!рн этом Обнаружили иисиираториые нейроны, акгивиыс ири вдохе (ио обусловливзю<цие также и экслирацию), и зксиираториые ней. роны, разряд био;мюктрической активности которых Вриходит(я из и <дох. Точиьи< анализ этои активности позволил р!)з,<е>$$<т) иисиира<орньц и зксиираторные ней(к>иы иа иод<руины. Иисиираторнь)е нейроны лежат в области ядра одиночного пути ((гасим ьо!цапцз) и Вблизи дв<гйиоп) ядра (ии(.!с<!ь атЬ(йшшк), а также В шейных сегментах О1 и ('2 спинного мозга..)ксиирзгорные ней(юиы )шходятся рядом с Вис(ецз аи>Ьц,'цоцз рострально ио о>пкяи(»иио Вис)сцз гс(го1ас)а1)з (р>иь 73.1). ритчи и$гкая актиниосп:л.их дыхат(льных нейронов продолговатого лшш з ос)ни!ана нз комплексном иерекюоч< иии 11о<лому В )шлом. Они иззыяаются такяи и нератором ритма. У)ТО назва)шс более лрсдиочти. тельно, чем н<лопис (дь<хзтсль)<ый центр, Вследствие тогО, пО из-за рзсссян)ни о 1н)ДО>ксн$!51 !) П(х н(иро!юв данный центр <два ли можно строго локализовать.
Для формирования ритмогсисза Важны )ц только иротивоиоложиьи нроцсссь<, такие как Возбужден<к и тОрмО)ксн33(' дылзт(лы1ых ис$1рОИОВ, ИО и 103)ич<е скне (н()специфические) ак! нвируюиин в шяния 1!а них из реп!кулярнои <1Х)рмацни (1оплз! <ол гс(и и1апх), которыс МОдулирукпс)1 ч('рс5 С$)еци(1и1чсски<' и н(с!и'цифическис аффере)гп<ы( Входы ( различных периферических рш<ситоров Организма. К этим модулиру>ощим Вди><нням <цобходимо о)<исти и Онисан«),ц ниже Обрзтимун> афферситацшо и возбужд(иие других дыха- тсльнь<х структур 1111(.. учас>вуницил в формировании процесса дь<хаиия. Рссиирзториые <н проны В иролол< овзтом лнмге синан )иче(ки слизаны не точько с другими р(ч)шраторными иеиронами зт<ш чагти моща, ио и со сиииальиыми мотонсир<шами дыхательных лн !$1)ц.
1!ри норма тьиом сиокойном дыхании активность реслираторнь<х нейронов иродолговатого мозга ие (вя:)аиа с возбуждением зксиираторных мо- )О)<с()ро))ОВ, и, й)акти иски, Выдох В )юко< Происходит пассивно. Генератор ритма создаст базальныи р)!тх), который модифицируется друп)мн нлияниями (нанрнмер, возбужд< ни< м рззличныл дыхатслы!ых нейронов), частично вьинс расиоложеииыми цсш рами мозга и частично различиыкш рецепторами ор<анизма, которые и адаитируют его к нсобходил)ым )слониям. '1асть Лыхзгельнь)х нейроном имеет. обратнук> связь и обеспечивает гомсостаз дыха)ельной сигтсмы (ре< уляция). Т(руги(" ис имеют обрапюй ( вязи. Четвертый,„ желудочек '~( га(ХВВ 1В Рис ТЗ.1 Раслределение респираторных ненронов Е стВОЛЕ МОЗ. га.
Слева: еид на и)ецзхе сыслйа!а Восле отделения малого мозга Инслиратсрные (1, оранжевые) и зкслиратсрные (Е. зеленые) нейронные группы и их лриблизительное раслоложение В деистеительнссти они находятся внутри ретикулярнси формации и их трудно отграничить Справа. поперечный срез ыа данном уровне с инслира(орными неирснными группами Нл.!Х, Х вЂ” места выхода лл О!Оззорьа<улйесз и ')<ейнз Нс! М Х<1- ядра подь- язычного нерва хаж4..
РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания 73.2. ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА 73.2.1. Механорецепторы дыхательного аппарата Медленно адаптирующиеся рецепторы растяжения легких и рефлекс растяжения У животного, иахолящсгося иод!!аркозом, растяжение леп(их тормозит сократ ительиую акз.износ.гь диафрагмы, а гжапи усиливает сс. Иерерсзка обоих блтжлакицих нервов усзраняст зти эффекты и Вельт одновременно к углублении> и замедлении> лыхаьтя в покое. .=Это влияние рефлекса растяжения легких ( тормозя- и!Им лсйствисм иа вдох (иисиирацик>), который мол(ст Препятствовать их иерерастяженик>.
Рагтяжение легких и глубина лыхании 5Н>ля!Отся ('ООтВсгсз'ВеннО сОстаВлякицими частями замкнутого контура управления с обратной связьк), Поэтому;по растяжение как сл(Яствие в<>збужления дыхательного центра, в <вок) очередь, шнщет иа деятельность дыхательного центра. Эгот р(флекг, и!В>ываемы)! рефлексом 1сринга Вреера, возникает с мелленно алаитнрующихся реце!ггоров растяжения в стенк!) трах< и и бронхов (рецепторов рас. тяжения легких) Лффсрснтиь)с пути проходят в составе б)!ужлак>щих Пер!н>в и лости гак>т рос и ираториых нейронов в ирололпи>атом мозге.
Как показали исследования с обратимым выключением блужлакпцих нервов, у лк>дей лля форми рова> ! ии нормального спокой ноп> дыханияя рефлекс Г< ринга- Вреера не имеет боль!Ного зна чсния, Оливки при усил(ином дыхании о«ОП>аничнвает глубину лы хан и я. Лк! и нация рецепторов растюкения легких вызывает также рефле!Сгорное расширение бронхов (бронхолилятапия) и стимуляцию ссрлеч! !ой активности, что имеет значени< ири физической работе.
Другие рецепторы легких Сиалснис лс) ких (резкое умсныиение их объема), наирили р, при пневмотораксе, ведет к повьииеншо частоты лыхания. В этом рефлексе участвукл быстроалаитирующиеся рецепторы, расиоложенныс в слизистой оболочке броихиалыюп> асрева, которые называ. к>т< я ирритатными. Они возбуждаются при разлражеиии <пои о<юлочки газами и Пылью.
Эти нсрвныс окончания о! нечая)т за рефлекторные измене!и!я тина лы ханна ири больш<в! количестве легочных заболеваний и являкпся наряду с эгнм Причиной сужения бронхов и спазма п>ртани. Выстроалаптирукици(ся рецепторы в стенке трахеи вызывак>з кашлсвой рсфл(кс.
! р<тья группа рсцеиторов, формируемых окончаниями нсмиелинизированиых (С-волокна) или п)нких мислинизированных окончаний афферентных волокон блужлакицего нерва, встречакпся в бр<и!хиальных и альв<олярных гтснках. И()сл(лиис такл<с называются 1-рецепторами. Они возбужлшотся при скоплении жилкОсти В альвсОляриОЙ ст<нк<' (От(к) и НОЛ !П!ияиисм ряла биологи ч(( ки акз нвиых в(чиеств (на, гисгамина, браликииина, иростагланлина), которые осво- божлактпя ири заболеваниях и травмах лс!.Кого.
Возбуждение этих окончаний ведет к аи нос, снижению ча<тоты сердечных сокраьцений и арт(риального кровян<ио давления. а.)акже к спазму гортани и умеиьшеник> активности < >сслстной мускулатуры в связи с торможсни<м (х-ыотоиеиронон.,"-)то ком нлсксный соматический и внсцсральиый рефлекторный ответы. Мышечные веретена В формировании дыхания ши)и>ко участвуют собствс!шы( сшшальные рефлексь! дыхательных мышц.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
