1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 353
Текст из файла (страница 353)
Тканееое дыхание '!<я>ЬЗ>з Артериальное $(РИ>>Е>>3 '' ' ' насыщение О> ' ВЫЗЫЕанИН С) Я 200 я с) о о. ж а е о ж 0 0 4 8 12 Гилоксемическая гнлоксня ткани 0 4 8 12 Анемическая тнлоксня ткани 0 4 8 12 Ишемическая <нлоксия ткани В Рио 74 2. Формы нарушения обеспечения О> (гнеокани ткани) Артериальная (а) н орган-венозная (у) точки обозначены красными кружечками на нормальной кривой связыеання С>> (оранжевая), патологические точки обозначены как а'. у' и фиолетовыми кружками Пр>3 гигок<емическон (В) н анемнческой (б) тканевых тнпокснях артерио-венозная Разность концентрации (леонная стрелка) нормальная, прн ишемической гнлокоии ткани (в) она увеличена из-за уменьшенного кровотока (фиолетовая стрелка а сравнении с голубой).
Только на б кривая сеязьаания изменена (фиолетоеая) ялы (например, 1[('[<$ или его кгьтиензя со и цизинсть>и калий) Выкл>очз>от ироцсссы <жислитсли>ого фосфорсл>цх яка шя В ь>$>токо!1!<р>>ях, и О; $ >с мол.ет бьгп, исиоль.>оаю>«л<ткой. В.>п<х сл) чаях с>о Всиошщя ко>$$$<>прз- ЦИЯ <ХТЗЮСЯ ВЬ$СОКОЙ Идьп! И<ВО>МОЖ330<1И ИСООЛЫ!ОВЗ- ння Оя 74.4.
МОБИЛИЗАЦИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ РЕЗЕРВОВ ПРИ НЕДОСТАТКЕ О, ири подъеме $>а нькоту). Долго Ллящюкя артериальная гииоксия нсл<'г к увеличению обрадова>шя зритроионтииз ЦОчкзм$1, Стиму>щции лрит[кикх)зз В кОстнОМ мозге я тем сзмьин к унеличеник> числа $>ритроцитоя В крови. С)го увеличивает кислородную емкость кропи и частично ком>и исирует нарушение. Гипокспя ткани при анемии (рис. 7>$.2, б). В лтом <лучзе гиаб>ксиие Оз ионижеио, блзгодзря сицж< иию кислородной ел<кости кроки.
Причшюй мо> ут быгп В<ю факторы, которые В< лу> к анемии (наирим<р, потеря крови, изруии нис крощюбрззсяшния и г.д.). 1[рн отравлении (.'О или ус>ие<июл! Образовании мст>емоглобнца сиособи<кть п моглобииа сяаиыш!ть Оз оцщииченз (фуикц>30ик1ы>зя зиези15$). ч30 ири801$>п к !'ииоксии тканей (см. рис. 6[).б).
ГипокенЯ ИРи ишемии ткани (Рис. 74.2, В). В ьп<кн случае уменьшено кроносизб)кение ор>аиа. Так как и<яребл<иие О, В рззиих у щетках оргзиа снижается ие олииако>>о, аргер>>о->>е>>о<53>з>! рз л>опь концентрации О! Вонь>шз<тся. В го Время как первые 51зз изруии иия вссгла касаются всего орги>изми. и!!Ил<сия при ишемии ткани носит изолировши>ый юцшко р и к;ииеття <нд<льиих органон (>ширимср, тромбо<3, .>Мб<>лия, $>тер<>склер<к>). При иин'мин ! щруик 3>ы ироцегсы трзнсиортз и др>д их нещ<х тл.
Возни кзкшшя В з< $>х условиях $ ииокгнческая Вазолиля >щ<ия сиособп<иу< $ новь>ии ишо иерфузии и, таким обрзлом, унсличсиию иогтуи.и иия О, В гииоксичсскис учзгтки ткз>ш. 1[р>3 отеке тки<и< и.и> илохо взскут>ярилиронюи>ых быстро р к тущих о>>ухгси>х ! Циокшш пшпи может бьп ь сл<дстщи м иируикяи>я диффузии О; ил кроли В клетки т>сзии.
Во Всех,>тих глучзях )>о, неполной крони >и>ииж<ш> и ю>оксия р>$<>н>$>я>ст<я, В $>еряу>о очср<дь, н ктитках «ь>< рт>>их у<.<он> (см. рис. 743.1, б). Специфические При и[я кршцснии <юггуи.)шиш О, у ктетк>3 сс<ь ш>ю трн ВО<!меж>>ос> $3 >к>л) щп,:щсргик> нз «оротко<' Время и, таким образом. каждый рзз удоя)итш)рять гнои иотреб>$<к ти (рис. 74.,'[): исиольлов;иии резервного О;; аиззр<книш гликолиз; риги<сил<чин> богзтих гии ргисй фосфатов (А! Ф, креати и фосфа г ). В <ющсй с>юж>и>сти около [,б л О; изкзилияз< <сн н оргз>и<5>и (Ош>л<) [ОО мл В.>и сочном Воздухе.
б>О х>>$ фнзи и < ки рш"1 зоря ко<'я В тк>!$$5>х; [[ОО мл сююзио г <еь>о>у>оби<>ох<; 2ОО м.> и мио>лобио<). В и< которых органах ши р<ия оом< иа нещест В может осщ)бождзттл ся 8!3!3<>роби>о. т. <х бел иотрсблеиня О, и обри.иншиия ОО), благолзря обрззояю>ию молочной киглоты из глюкозы..)то ирииолит к игр<с>33!О>>тор>!ох<у ацилозу (лзкгзцил<му). 1[ри г>ссх нилах гилоксии ткщ>н нпср! етичс1 к>$ бО>зтьи фосфаты (!ш>>римср, АТФ, к[хзго<иф<кфн>) М<ЬГУ! СЛУХОГП,:>ИЕРГСТМ>ЧСЮОВ> РСЛСРВОМ.
В начале. Иткои мь! Ик"!!<ой рзбо 3 ы достзнкз О; отстаю'от ионьищ>и>ой иотрсГикхто В О,. Тогда мобилилук)тгя нг< три знсргткги кюю<х рси рви. Дефицит Ол солдзшии>и я В >щчалс ра(к>ты, ньции)нива< тся посл< се окончания. !'с:и! ирод<уши!ФИ [>або<а ир<'нышз<-г Ве.>$!. братимые ждения мерть клетки аноксии Обмен веществ „.':, я(Э)я':. РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания Рис.
74.3. Обеспечение энергией при недостатке О,. Если поступление и потребление О, не одинаковы, то накопители О, наполняются или опустошаются (красные). Если оксидативная поставка и потребление энер<ии не одинаковы, то химические накопители энергии (АТФ, креатннфосфат) наполняются или опустошаются Химические накопители энергии мо<ут также образовываться путем анаэробного гликолиза (МЬ вЂ” миоглобин) чину, ирн ко>арой погташцнтся достаточно< количе- ство О, (так называемый аиа>робный порог), то обра- зуется молочная кислота, что ограничивает об!Иу)о про- должительность работы.
74.5. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И СМЕРТЬ КЛЕТКИ ПРИ ОСТРОМ НЕДОСТАТКЕ Ог !!ри астрам прекращении шитуплсния О> нагтуиаст ряд изменений, веду!Инх, в конечном ит(ле, к остап<я)кс функционирования клетки. ! !скоторое время пс>слс начала аноксии способность к функции нолность>о сохранен<с Потом начинаются функциональны( нарушения, которые ведут к полному нрекраи!Сник) (!)уикиии'::)тат иериОД назыВ<1(тся св(рхжизисиным вр< >кисл).
Если анаксн)1 )стра«яс>тя, то в !<- чсии(' нскотара!О и('риадз Выше:>та>0 врсл!(ни Возки>жно <окивлснис клетки без необратимых иаруи!с. ний время оживления. Если о!и нродалжа<тся дол ьи!е, то оживление волмож)ю, )ю с < формирован. шнмися у клеток !шрушсниями, пака, наконец, ие наступает смсрты Длит(лыюсть свсрхжизнс)ница време>ш и нр(>л>ени ожн(щения очень ралли и!ы от органа к <>р>аиу и зависят от соотноии иия потребления знсргии и зиср)стического резерва клетки.
Очень чувствитетьны к аноксни клетки мозга, особенно клетки коры головион> мозга (рис. 74.4).;!л итслынк-гь зтого исриола у скелет- Время оживления Время переживания ! Полный ---) Рис. 74.4 Функциональные нарушения и смерть клетки при ост- ром недостатке О> на примере клеток коры головного мозга При- веденные временные значения являются условными контрольны- ми значениями ных мь)шц больше. Сульба не<го организма определяется чувствительна<чью к недостатку О, его жизненно важных орган >в (<кч>бенно моз! а и сердца). 11!Х))елен>!е сверхжизнсниого в!им(ии отд<льных органов может быть до<-! и гнуто с ночо!Иьк> псрфузин растворами, кпторьи обр;Оимо умсньша>от обмен венк ств (например, растворы, которые иричеияк)тся ири открьпь!х операциях иа с< рдцс).
Гтнношпся понятным, что остановка (ердца б(>лес угрожал>ша, чем останош<а дыхания. 1[ри !И>следнеи могут ещ< бьг! ь нсиольз<л!аиь! резервы О; в крови и альвеоляр>юм воздухе, в то время как ири ирскращеиии к!К)ВОс!шбжения в раш!Оряжснии ткани нахал)>т ся люль исключительно скудньш запас Оз, 74.6. СЛИШКОМ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО Оз ВРЕДНО Пе только гииоксия, но и пш<роксия вредна для организма, иозтому терши вти н скос ионьииение кон- 1!ентрации О> во вдыхаемом возлух< применяется с остарожностьк> (см. рис.
7б).2). 1!аралу с общими сичитомами (беспокойство, летаргия, а!Н>рексия) насту(гш ют иарунл ния функции легких (дисиное, воспаление лыхательных путей с каи>лом и болями). При более л<игой зксиозииии Оз развивается повышение прони<!Иемо(-ги альнеолярноп) зиителия н зидотелия сосудов н наканлп вается жидко<ть в питерс<инни (интерстициальный Отек) или ш1ы)еОлах легкогО (<ш! ВеОлирный отек). У пациентов, которьи получали чистый О; более 36 ч, вглед<твие <)тнх нарушений падает ()<>, артериальной кроки.
Если чисп !й О, !юластся при повыи!е)инни давлении, возникают <илипамы со стороны !(ПС. особенно часто наблн>даются судороги. Чтобы избежать отравления О,, нвциситы должны и<шучать <то иисииратарныс фрак)н<и !и более чем в течение двух д>и и. !)скус<1неино( ИВсд(ии< чистО!.О Оз НОВО- раждши>ым в('дст к и.!л>сисии)0 <'Осу)10В глаз, послед<твисм к< т<>рого может бьггь слепота. ГЛАВА 74.
Тканевое дыхание,: ааЗЖ Резюме 1- Пил ткансвым дыханием под!>затмевают механн«мы достав«н н иот!нб<н пня кисло!х<д <, а закгке об!»ыоаапнс и вьщелшшс СО< нз гка<ш. 2. Ки<лород <цюы<лит трн огрел<а пути . транспорт кровью, ди4<фузих< нз каииллярпв большого круга кровообршцеиия в клетки и цх митохондрии, хими некие реакции с сн<тслюй цитохромов лштохпидрий для образования АТ<р. З. 2!иф4<у«ия О; в ткани осуп<егтвлягтгя по градие<ну парциалынн'о давления из крови <каневых капилляров н клетки н д<кгш ает митохондрий.
4. Количество (>а транспортируемое и единицу в!кл<еии кровьк< в ткани, или поступление О<, зависит от кровоснабжения гюнш и концситра<<ни кислорода в артериальной кроен. 5. Под термином м ииоксия <кани» ппннмакп нарушение доставки Оа при котором отдельные учао< ки ткани игпыты- ваюг еш недогтаток. !!аруп<сшш обеспечения гкаин кислородом лк<гут основываться на сокращении поступления Оа. При полном прекращении сто доставки ор<анизм я<ивет нескохько минут. Вопросы для поаторения 1. Да« г< характсрнс гику механизму диффузии кислоро. ла в ткани.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
