1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 355
Текст из файла (страница 355)
При этом возника- с 600 ю цб боо Ф о х,10(З о зо 300 х 200 5 о" 4 о 3 й 2 10О й$$:, РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания ет нервный синдром высокого давления (НСВД), характеризуя>щийся тремором, миоклониями и судорогами. В основе НСВД лежит уже не наркотический эффект инертных гааов цод давлением, а изменения функций мембран, вызванные нх объемшям сжатием. Под давлением в тканях организма растворяется избыточное количество инертных ~азов, разбавителей кислорода, что при быстром всплытии с глубины может назвать декомпрессионную болезнь, а при задержке дыхания на вдохе баротравму легких.
75.2.1. Зависимость величины гидростатического давления от глубины погружения Гид)зостсзтнь>сгзсое Ланд))шс' увеличивается нз кзждыс 1О м глубины прпблнзитслыю на 100 кПа. До >лубпны 300- 500 и цовьцпенное давление лля функционирования «рз-анцзма безвредно. Если пловец дышит нз >лубннс сжатым пшом (гм. нцжс) и потом выныринзез с закрытой голосовой псслью, зто можез.
привести к чрезмс рному вэлутию легких с разрывом альвеолярных стенок (баротравма). 75.2.2. Погружение со шноркелем Со цзнс>ркелс и под«лаз дьш>ззт >зоз>сухом г поверхности воды, т.е. пнутрнлегоч нос давление остается ш мосфсрным, в ж> время как гндростзтичсск«е возрастает, оказывая дополни тельную )шгрузку на груднук> клетку.
Уже при погружении на глубину около 1 и дыхательная мускулатура пс может производить полноцсппыц вдох. К гому же вены прн переходе в грудную клетку сжимаются и веношзый )юэззрсзт к пряному сердцу уменьшается, ч п»зелет к падению лпшутного обьема крови и артсрнальног«ла>злспия. Следгтвпем нару>пения кр«я«- Об>1>зс>зсззия может быть пот)>ря соз)>вниз>.
Поэтомз>!югруженцс г удлиненной трубкой цпюрксля крайне опасно. Прп Гю>)ее долгом пребывании на большой глубине надо использовать гжзгый лыхательнь>й газ. 75.2.3. Погружение со сжатыми газами Обычно поля«дньзй плонс и берет на > лубицу баллон со сжатым во:здухоь», зе)ггпли которого автоматически >п)ллсрживик)т лзялс'нис зздьзхзсмого Возя)хз то ця) сз соответствии с лавлсшлсм нз > лубнне потру)кения.
При длнтелыпзм погруженш> возникают две опасности: острос отравление О; н ра:звитне наркотического состоя>пля нэ-зз высокою пзрцнальцо>о давления азота (инертно>.о газа). Прн быстр«л> п«дъемс с > лубипы может развиться >зекомпрессиопная болезнь, 75.2.4. Отравление кислородом Пр«сцугкс, например, ца глубину !50 м воздух сжпмасггя на 1000 кПа (> идрогтатнческое лзвлецис 1500 ЗПа плюс давление воздуха па поверхности воды о с — -' — ~ — ' — '--~ — 1 — - — ~-- — По 0 1 2 3 4 5 6 7 6 Несколько Время экспозиции, ч дней Рис >5.2.
Границы Лпя инспираторного Рэ, е зависимости от вре мени экспозиции. При дыхании чистым кислородом свыше лопус тимых предепое появляются нарушения функции ЦНС или пуль ыонапьные наРУшениЯ. Высокие значениЯ инспиРатоРного Г» (еыше 200 кПа) быстро ведут к нарушениям ЦНС.
При более Лль тельной экспозиции наступают пупьмонапьные симптомы (пр значениях Рс приблизительно 50 кПа и нормальном давлении лыхатепьной гаэоеои смеси О, составпяет 50 % (нормальное эна чение — около 21 %)) е Е з 200 о о. в 150 О е з 100 О. )- Ф Д 50 о ьк 0 О 2О 4О 6О ЗО 1ОО Ре кроен, кПа Рис 75.3 Повышение инспирззорногс Р„(е данном случае ш 100 кПа) только немного повышает содержание О, е артериапь ной крови, хотя от точки е до точки з' сильно повышается Причи на в том, чзо НЬ уже при нормальном содержании О) е агмсс ферном воздухе почти полностью насыщен кислородом, е коли честео физически растворенного О, е крови очень неэнэчитепь но.
Если при вдыхании воздуха, Р„,, которогс равно 100 кПа, кро еосбращение и обмен веществ не нэменяюшя. )о концентраци) О; е смешанной ееноэной крови повышается. Так кек расход 0 не изменен, что иэ-эа отвесной кривой связывания О„ведет толькс к незначительному увеличению смешанно-непоеного Ре, (от точ ки к к точке к'). Поступление кислорода е ткани тела, кроме лег кого, мало повышено при данном эначении Рс поэтому ткань больше защищены от пжсического влияния О,.
Только еще бо пее высокие значения инспира)орного Рш приходят к наруше киям, причем самым чувстеитепьным органом является ЦНС (см. рис 75.2) 75.2.5. Наркоз от инертного газа Воздух 100%-й Оз Вдыха ) Сумма 197 Разнос~ь Рот большая ) СУ'"""а, ВЛ) ! Разносгь Рс, е ноРме Высокое гюлучение О,. альвеола сморщивается быстро Умеренное получение Ой альвеола сморщиаается медленно Рис. 75Л.
Образование ателектазоа при дыхании 100%-и О,. Если Мт е дыхательном воздухе заменяется на О,, то альаеолярное Р„, повышается на величину отсутствующего Рм, так как сумма парциального давления всегда должна быть равна атмосферному (срааните а и б, значения парциальных давлении и общего давления приведены а килопаскалях; они действительны также для остальных альвеол) Так как аенозное Рс, при дыхании О, только немного повышается (см рис 75 3), возникает аы(юкая разность Рс между апьаеолярным газом и легочно-капиллярной кровью, что приводит к еозникноаению высокого ди(рфузионного потока из альвеолы е кровь капилляра. Если теперь блокируе шя доставка бронхиального воздуха (как представлено е правой альвеоле), то альвеола сжимается и становится ателектазнои (без газа); зто происходит быстрее при дыхании 100%-м О, (б), чем лри дыхании воздухом (а).
При частичной блокаде ателектазы возникают до тех пор пока бронхиальная доставка газа не превысит возможность принятия газа а кровь. Это происходит при дыхании О, быстрее, чем при дыхании воздухом, так что при дыхании О) большие участки легкого сганоаятся ателектазными 100 к!1а). так что Р„, постигает около 300 к!(а.
Это высокое 1)(н может ирин( сти к п(н)ре>клеиик) ле)очи(хй ткани, а такж( к конвульсиям. Вьц)ажсниость этого симптома.)зви( ит от величины 7)О, и времени пр(бываиия иа глубине (рис. 75.2). 11ри У',>, 100 к!!а (улороги наступают уже через 30 мии. Чтобы избсх(зть этих осложнений человек должен лышать см('сью кислорола и иисртиого газа. Олиако ин( ртиый гзз может вызвать состояиис наркоза и дскомпрессиоииу(о болезиь. Е)цс одна опасность ири дыхании газами ( повышсииым ))ь -- это развитие атслекгаза в легком. 1!ри повьипеиии артериального ))О, конце)прация Оз)ввышается л(ало.
'1 ак что эти кош(ентрации в смешанной веиозиой крови возрастах)т мало (рис. 75З). Отсгола )хини«а(т болши;ш разность пзрциальиого ))веления Лля О; от альвеолы к капилляриой крови легкого и, таким образом, появляется сильный диффузиоииый поток О, (рис. 75. 4). 1(о сели броихиальиый доступ к альвеоляриому участку частич)ю или полностью закрыт, то альвеоляриый газ рссорбируется и развивается атслектаз.
Это може) случиться и при лыхаиии воздухом, однако много мсллснисс, так как Хз слабо поддеРживает Разность ))и) ()))з ЯвлЯетсЯ <фактоРом анитизтю1 с ктазз ) ). ГЛАВА 75. Дыхание в необычных условиях,'';::-937, )и Зг,":" 11овышсииое 1)О, возникает и( только при погружении. Дыхзии( О, в условиях его повыпкииого давления применяется как терапевтическое средство, например, при терапии лскомпрес(и(ншой бол(зии (см.
ниже) или ири некоторых формах пшоксемии. 11ри клиническом применении О; лолжиы приниматься во внимание его токси ии)сть и опасность образование ателсктаза и связанного с жгим увеличения нарушение распрелелеипя, которьи нарушают альвеоляриый )аз(х)бмсп. ХОтя з)ОТ ()ч)) б)иОхимичсски и физ1июогичсски ИВ- ляется ииерт.иым газом, ири лавлеиии около 500 кПЗ ОИ можст СТЗТЬ ПЛИЧИИОЙ Иаруипния ф)Л)хцпй Ц)!С, ЧТ(> ВЫРГОХЗЕТСЯ В Эйф(й)ИИ И ИЗРЧ)П('ИИИ КОИРЛИИЗЦИИ лвижеиий аплот) ло ра)вития кок)ы.
Другис ипертиы() газы также вьмывают зти симптомы, их токсическое вл)шиие Вырзж('ио тем силь)и)с, чем Вь)п!с рзстВоримость этих газов в липидах. Особенно высока растворимость в липилах наркотических газов. Ксеиои и кригпон проявляктг наркотические свойства при нормальном баромстрич(ском давлении. В фармакологической статье ксеиои указав кзк газ л.чя зисст(зии и считается идеальным зиестстиком ХХ! в. Аргон про- ;:-'-'~~~о.'.;: РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания являет иаркотичсгкис свойл.ва, изчиная <. глубииы 30 л! ВОЛ Гт., 3.)о"3' . с 60 м ш)?1.
Гт., Водо$)од бол('(' 250 м вод. гт Нсои и гелий ие усиеван>т прояви гы)яр«оги 3(ск<н с~~йс~ва (.пор<зз)чески нз глуби<шх боле( 1200 — !500 м), так кзк 1(СВ 1 раши<вается иа меишней глубине. С другой стороны, наркотическое влияние инертного газа мож<т быть умсньии но ири применении гз.>а с нсзиачительиой лииидиой растворимогтью, такого как водород (! 1!) или гелий (11е).
11озтому гелий час!о ирименястся как «заиолиякцций газ> ири водо. лазиых ио<руа<(шшх иа болыиун> глубину. 75.2.6. Декомпрессионная болезнь Есзи! ВО В$)еыя 3)ОГру'же)13351 из Глуйииу 3(лОВ(>к ды. ишт воздухом, то новьипеши>е нарццальнос давл< нис Ь$! сиосо(хтвует его диффузии в гкаии, где он и Накапливаетсяя. Особенно м<цно Х, Накапливается в жировой ткани, в которой он растворяетея лучше, чел< в >ц)уп<х з каиях организма.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
