1625915635-92a031038627ac3eac2957c3e668e3ef (843953), страница 100
Текст из файла (страница 100)
Кроме того, неинвазивный метод внутрисосудистого ультра¬звукового исследования позволяет измерить поперечное сечение легочныхсосудов, анализировать их внутреннее строение, локализацию и характерпоражения сосудов легких.6.3. ЛИМФООБРАЩЕНИЕ6.3.1. Строение лимфатической системыЛимфатическая система человека и теплокровных животных состоит изследующих образований:• лимфатических капилляров, представляющих собой замкнутые с одногоконца эндотелиальные трубки, пронизывающие практически все органыи ткани;• внутриорганных сплетений посткапилляров и мелких, снабженных кла¬панами, лимфатических сосудов;• экстраорганных отводящих лимфатических сосудов, впадающих в глав¬ные лимфатические стволы, прерывающихся на своем пути лимфатиче¬скими узлами;• главных лимфатических протоков — грудного и правого лимфатическо¬го, впадающих в крупные вены шеи.Лимфатические капилляры и посткапилляры представляют собой частьлимфатической системы; в них под влиянием изменяющихся градиентовгидростатического и коллоидно-осмотического давлений образуется лим¬фа.
Стенки лимфатических капилляров и посткапилляров представленыодним слоем эндотелиальных клеток, прикрепленных с помощью коллагеновых волокон к окружающим тканям. В стенке лимфатических капилля¬ров между эндотелиальными клетками имеется большое количество пор,которые при изменении градиента давления могут открываться и закрыва¬ться. Внутри- и внеорганные лимфатические сосуды, лимфатические ство¬лы и протоки выполняют преимущественно транспортную функцию,обеспечивая доставку образовавшейся в лимфатической системе лимфы всистему кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды являются системойколлекторов, представляющих собой цепочки лимфангионов.
Лимфангионявляется морфофункциональной единицей лимфатических сосудов и со¬стоит из мышечной «манжетки», представленной спиралеобразно располо¬женными гладкими мышечными клетками и двух клапанов — дистальногои проксимального. Крупные лимфатические сосуды конечностей и внут¬ренних органов сливаются в грудной и правый лимфатический протоки.Из протоков лимфа поступает через правую и левую подключичную веныв общий кровоток.6.3.2. Образование лимфыЛимфа образуется из тканевой (интерстициальная) жидкости, накапли¬вающейся в межклеточном пространстве в результате преобладания филь¬трации жидкости над реабсорбцией через стенку кровеносных капилляров.Движение жидкости из капилляров и внутрь их определяется соотношени¬ем гидростатического и осмотического давления, действующего через эндо¬телий капилляров.
Осмотические силы стремятся удержать плазму внутрикровеносного капилляра для сохранения равновесия с противоположно на¬правленными гидростатическими силами. Вследствие того что стенка кро¬веносных капилляров не является полностью непроницаемой для белков,некоторое количество белковых молекул постоянно просачивается черезнее в интерстициальное пространство. Накопление белков в тканевой жид¬кости увеличивает ее осмотическое давление и приводит к нарушению ба¬ланса сил, контролирующих обмен жидкости через капиллярную мембрану.В результате концентрация белков в интерстициальной ткани повышается ибелки по градиенту концентрации начинают поступать непосредственно влимфатические капилляры. Кроме того, движение белков внутрь лимфати¬ческих капилляров осуществляется посредством пиноцитоза.6.3.3.
Состав лимфыВ состав лимфы входят клеточные элементы, белки, липиды, низкомоле¬кулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза, глицерин),электролиты. Клеточный состав лимфы представлен в основном лимфоци¬тами. В лимфе грудного протока их число достигает 8 • 10 /л. Эритроциты влимфе в норме встречаются в ограниченном количестве, но их число значи¬тельно возрастает при травмах тканей; тромбоциты в норме не определяют¬ся. Макрофаги и моноциты встречаются редко.
Гранулоциты могут прони¬кать в лимфу из очагов инфекции. Ионный состав лимфы не отличается отионного состава плазмы крови и интерстициальной жидкости. В то жевремя по содержанию и составу белков и липидов лимфа значительно отли¬чается от плазмы крови. В лимфе человека содержание белков составляет всреднем 2—3 %. Концентрация белков в лимфе зависит от скорости ее об9343разования: увеличение поступления жидкости в организм вызывает ростобъема образующейся лимфы и уменьшает концентрацию белков в ней.В лимфе в небольшом количестве содержатся все факторы свертывания, ан¬титела и различные ферменты, имеющиеся в плазме. Холестерин и фосфолипиды находятся в лимфе в виде липопротеинов. Содержание свободныхжиров, которые находятся в лимфе в виде хиломикронов, зависит от коли¬чества жиров, поступивших в лимфу из кишечника.
После приема пищи влимфе грудного протока содержится большое количество липопротеинов илипидов, всосавшихся в желудочно-кишечном тракте. Между приемамипищи содержание липидов в грудном протоке минимально.6.3.4. Движение лимфыСкорость и объем лимфообразования определяются процессами микро¬циркуляции и взаимоотношением системной и лимфатической циркуля¬ции. Так, при минутном объеме кровообращения, равном 6 л, через стен¬ки кровеносных капилляров в организме человека фильтруется около15 мл жидкости.
Из этого количества 12 мл жидкости реабсорбируется.В интерстициальном пространстве остается 3 мл жидкости, которая в да¬льнейшем возвращается в кровь по лимфатическим сосудам. Если учесть,что за 1 ч в крупные лимфатические сосуды поступает 150—180 мл лимфы,а за сутки через грудной лимфатический проток проходит до 3 л лимфы,которая в дальнейшем поступает в общий кровоток, то значение возвраталимфы в кровь становится весьма ощутимым.Движение лимфы начинается с момента ее образования в лимфатиче¬ских капиллярах, поэтому факторы, которые увеличивают скорость филь¬трации жидкости из кровеносных капилляров, также увеличивают ско¬рость образования и движения лимфы. Факторами, повышающими лим¬фообразование, являются увеличение гидростатического давления в ка¬пиллярах, возрастание общей поверхности функционирующих капилляров(при повышении функциональной активности органов), увеличение про¬ницаемости капилляров, введение гипертонических растворов.
Роль лим¬фообразования в механизме движения лимфы заключается в созданиипервоначального гидростатического давления, необходимого для переме¬щения лимфы из лимфатических капилляров и посткапилляров в отводя¬щие лимфатические сосуды.В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемеще¬ние лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные венышеи, являются ритмические сокращения лимфангионов. Лимфангионы,которые можно рассматривать как трубчатые лимфатические микросерд¬ца, имеют в своем составе все необходимые элементы для активноготранспорта лимфы: развитую мышечную «манжетку» и клапаны.
По мерепоступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды про¬исходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, чтоприводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мы¬шечной «манжетки». Сокращение гладких мышц в стенке лимфангионаповышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходитперемещение лимфы в следующий центрипетальный лимфангион. Запол¬нение лимфой проксимального лимфангиона приводит к растяжению егостенок, возбуждению и сокращению гладких мышц и перекачиванию лим¬фы в следующий лимфангион. Таким образом, последовательные сокра-Рис. 6.16.
Механизм движения лимфы по лимфатическим сосудам.А — лимфангион в фазе сокращения; Б — лимфангион в фазе заполнения; В — лимфангионв состоянии покоя; а — мышечная манжетка лимфангиона; б — клапан; 1 — потенциал дей¬ствия миоцита лимфангиона; 2 — сокращение стенки лимфангиона; 3 — давление в просве¬те лимфангиона. Стрелкой показано направление движения лимфы.щения лимфангионов приводят к перемещению порции лимфы по лимфа¬тическим коллекторам до места их впадения в венозную систему. Работалимфангионов напоминает деятельность сердца. Как в цикле сердца, вцикле лимфангиона имеются систола и диастола. По аналогии с гетерометрической саморегуляцией в сердце, сила сокращения гладких мышцлимфангиона определяется степенью их растяжения лимфой в диастолу.И наконец, как и в сердце, сокращение лимфангиона запускается и управ¬ляется одиночным потенциалом действия (рис.
6.16).Стенка лимфангионов имеет развитую иннервацию, которая в основ¬ном представлена адренергическими волокнами. Роль нервных волокон встенке лимфангиона заключается не в инициации сокращения, а в моду¬ляции параметров спонтанно возникающих ритмических сокращений.Кроме этого, при общем возбуждении симпатико-адреналовой системымогут происходить тонические сокращения гладких мышц лимфангионов,что приводит к повышению давления во всей системе лимфатических со¬судов и быстрому поступлению в кровоток значительного количества лим¬фы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
