Физиология подводного плавания (831098), страница 13
Текст из файла (страница 13)
была созданадавления, 6 — хомуты, 7 — комплектВсемирная конфедерация подводремнейной деятельности CMAS (КМАС)на основе существовавшей с 1952 г. Международной конфедерацииспортивного рыболовства (СИПС). Учредительный съезд состоялся вМонако под председательством Жака-Ива Кусто, который был президентом этой организации до 1973 г. В настоящее время КМАС объединяет федерации более 50 стран.
Практическая деятельность КМАС осуществляется 3 комитетами: спортивным, техническим и научным. При исполнительном бюро КМАС работают медицинская и юридическая комиссии. Федерация подводного спорта СССР была принята в членыКМАС в 1965 г.В 1959 г. решением III Пленума ЦК ДОСААФ была создана Федерация подводного спорта СССР и проведен ее учредительный пленум,который избрал Президиум из 19 человек. Федерация и созданные приее Президиуме различные комиссии (спортивная, техническая, медико-физиологическая и др.) возглавили работу по организации и развитию подводного спорта в нашей стране.В 1960 г. подводный спорт был включен в Единую всесоюзнуюспортивную классификацию.В 1960—1970-е годы в нашей стране были созданы аппараты с открытой схемой дыхания: автономные — АВМ-7, АВМ-8, автономно-шланговые — АВМ-3, АВМ-5, АВМ-6 и ВДА, а также шланговые — ШАП40, ШАП-62, ШАП-77.52В 1966 г.
в США была основана Профессиональная ассоциация инструкторов подводного плавания PADI (ПАДИ) — наиболее мощная организация, которая контролирует более 75 % мирового рынка дайвинга иобъединяет большинство дайверов мира, в том числе нашей страны.В последние годы в нашей стране были созданы автономно-шланговые аппараты АВМ-9 и АВМ-12, шланговые аппараты ШАП-96, ШАП2000, а также другие аппараты и комплекты снаряжения с открытой схемой дыхания.1.2. Историческая справка о медицинскомобеспечении водолазных спускови развитии гипербарической физиологииИстория развития водолазного дела свидетельствует о том, что однимиз главных препятствий на пути к достижению значительного прогрессав деле освоения водной среды является непригодность ее для жизнедеятельности человеческого организма. Для того, чтобы обеспечить возможность относительно длительного пребывания человека под водой, требуется оградить органы дыхания от водной среды с помощью технических средств.
При освоении водной среды, не совместимой в ее естественном виде с жизнью человека, используются различные образцы водолазного снаряжения, внутри которого сохраняется газовая среда,омывающая поверхности тела или только дыхательные пути.Находясь под водой, человек подвергается воздействию целого рядавредных и опасных факторов, включающих факторы гипербарическойгазовой среды, факторы, связанные с жизнедеятельностью в водолазномснаряжении, и факторы гипербарической водной среды. Действие этихфакторов приводит к физиологическим сдвигам, а при определенных параметрах могут происходить патологические изменения в организмевплоть до летального исхода. По этой причине еще на заре развития водолазного дела имелось большое число тяжелых заболеваний водолазови несчастных случаев, приводящих к инвалидности или гибели, котораямогла наступить под водой или после выхода на поверхность.Необходимость медицинского обеспечения водолазных работ дляпрофилактики заболеваний и несчастных случаев с водолазами, а также для оказания квалифицированной и специализированной помощипри их возникновении особенно назрела после увеличения глубин погружения более 10—12 м, при которых возникает одно из самых тяжелых и наиболее часто встречающихся заболеваний — декомпрессионная болезнь.
Внедрение в дальнейшем водолазного снаряжения с замкнутой, полузамкнутой и открытой схемами дыхания привело к значительному увеличению частоты случаев баротравмы легких, отравленияуглекислым газом и утопления, а также к появлению кислородного голодания и отравления кислородом. История развития водолазного деласвидетельствует о том, что до разработки безопасных режимов декомпрессии декомпрессионная болезнь была главным тормозом в достижении средних и больших глубин.53В 1729 г. в газете «Санкт-Петербургские ведомости» был опубликован первый русский научный трактат по водолазному делу «О водолазах», в котором были подняты технические и медицинские проблемы.Быстрое развитие водолазного дела, введение с 1861 г.
штатных водолазов на кораблях российского флота, значительное увеличение численности водолазов и увеличение глубин погружений привели к необходимости медицинского наблюдения за лицами, занятыми на водолазных работах.В 1865 г. в Санкт-Петербурге был издан циркуляр № 12 Морского министерства России по отбору водолазов и врачебному контролю за водолазными спусками: «Избирать крепких матросов моложе 26 лет от роду сразвитой грудью, свободным дыханием и без малейших признаков страданий; затем врач обязан был наблюдать, чтобы погружение под воду несовершалось вскоре после принятия пищи и чтобы в холодное время годаводолаз не оставался бы долгое время в воде». Общие принципы медицинского отбора водолазов, приведенные в данном документе, сохраняют свою актуальность и в настоящее время: молодой возраст, хорошеефизическое развитие, нормально функционирующие сердечно-сосудистая и дыхательная системы, ограничение спусков в зависимости от времени после приема пищи и от температуры воды.Возросшая потребность флота в водолазах, необходимость введенияединой системы обучения водолазов и медико-санитарного обеспеченияводолазных спусков привели к созданию водолазной школы.
Создание в1882 г. водолазной школы в Кронштадте ознаменовало новый этап в развитии водолазного дела и водолазной медицины в нашей стране. В короткое время водолазная школа стала учебным и научным центром, объединившим научную мысль в области водолазного дела, физиологии имедицины водолазных погружений. Помимо обучения водолазов дляфлота преподаватели школы (флотские строевые офицеры и врачи) внесли большой вклад в дело дальнейшего развития водолазной техники,составления физиологических характеристик различных видов водолазного снаряжения и обоснования принципиальных положений гигиены,физиологии и медицины водолазных погружений.В первые годы существования школы проводились сбор и обобщениематериалов, накопившихся за предшествующие годы.
К этому временив России и за рубежом имелись отдельные публикации по этиологии,клинике и лечению некоторых водолазных заболеваний. В 1662 г. английский врач Геншоу применил деревянную барокамеру для лечениябольных с патологией легких и пищеварительного тракта, положив начало гипербаротерапии. Знаменитый английский физик и химик РобертБойль (рис. 37) в 1670 г. предложил первую компрессионную камеру своздушным насосом, впервые исследовал влияние сжатого воздуха наорганизм животных и обнаружил образование пузырька газа в глазе змеипри быстрой декомпрессии (аналогичное наблюдение было сделано в1739 г.
Ван Мусшенброком). В посмертной публикации 1680 г. итальянский священник и врач Дж.А.Борелли объяснял затруднение дыхания иудушье в условиях повышенного давления наличием «плотного и слиш-54ком сгущенного воздуха». Он опасался, чтов сжатом воздухе могут быть растянуты иразорваны «окончания бронхов и нежныеМальпигиевы пузырьки», а также того, чтодыхание будет совершаться с большим трудом вследствие очень большого сопротивления окружающего воздуха. В 1780 г.французский врач Шосье впервые применил кислород с лечебной целью. В 1793 г.французские ученые К.Дюма и затем (в1797 г.) А.Фуркруа экспериментально установили токсическое действие чистого кислорода при нормальном атмосферном давлении на легкие. В 1808 г.
Бризе Фраденопубликовал работу «Химия воздуха в приРис. 37. Роберт Бойльложении к работам под водой», в которойбыли обобщены наблюдения за состоянием человека в условиях повышенного давления: влияние на уши, удушье от порчи воздуха и кровотечения, а также высказана мысль о том, что при повышении окружающего давления увеличивается насыщение кислородом крови, проходящейчерез легкие.
В 1826 г. швейцарский врач Колладон издал в Париже работу «Сообщение о спусках под воду в водолазном колоколе», где описалсвои ощущения во время спусков: боли в ушах при погружении, а во время пребывания на грунте — такое ощущение, «как будто выпил какогонибудь крепкого ликера». В 1820 г. работавший в России врач Гомель впервые представил данные самонаблюдений и наблюдений за работающими в водолазном колоколе, а также сведения о заболеваниях кессонныхрабочих декомпрессионной болезнью.
В 1835 г. французский врач Т.Жюно впервые обратил внимание на то, что при действии сжатого воздуха«функции мозга активизировались, фантазии оживлялись, мысли имели необычное очарование, у некоторых возникали симптомы интоксикации». При этом облегчалось дыхание, учащался пульс, возникали неприятные ощущения от втягивания барабанных перепонок, усиливаласьфункция пищеварения и почек, увеличивалось слюноотделение. В 1836г. Правац предпринял первую и успешную попытку практического применения сжатого воздуха для лечения больных с различными формамианемии, что нашло отражение в его диссертации. В 1845 г. французскийпрофессор Труссар проанализировал результаты применения кессонаТрюке в работе «Отчет о колодезях со сжатым воздухом», где содержитсяодно из первых физиологических наблюдений состояния человека в условиях повышенного до 3 кгс/см2 воздуха: увеличение продолжительности задержки дыхания, усталость при выполнении работ, а также наличие «сильных болей в сочленениях у рабочих в продолжение несколькихчасов по выходе из кессона».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
