1612728174-3daf3206a81c962259ca48cd7f67e7f1 (827708), страница 17
Текст из файла (страница 17)
у первоео обсле0уемоео осмо/пцче-ская конценпрацця мочц не ц3менцлась' а у вшоро2о- увелцчц1'ась'Бошросьп:1. [де вьтрабатьлвается и вь1деляется гормон вазопрессин?2. 1{акие органь| явля1отся ми|:]енью для ва3опрессина?3. }}(аковьп возмохнь|е причинь{ лолиурии у обоих обследуемь;х?Фтветьп:1. Базопрессин (А!!-) синтезируется как прогормон в нейронахсупраоптического и паравентрикулярного ядер гипот:шамуса'транспортируется по аксонам в заднюю долло гипофиза и вь!целяется при деполяризации нейрона.2. Базопрессин обладает вазоконстрикторнь!м действием, взаимодействуя с рецепторами типа !1 в сосулах1 и усиливает реабсорбцию водь1 в собирательньлх трубонках' взаимодействуя срецепторами типа\2.3.
Фсмотическая концентрация мочи' сопоставимая с осмотической концентрацией пла3мь! крови на фоне водной делривации'9\€итуат.!ионньтезадачи по курсу нормальной физиологиисвидетельствует о неспособности почек концентрировать мочу.!(оншентрирование мочи в собирательнь1х трубочках регулируется вазопрессином' следовательно, у обоих обследуемьтх недонаблюдастаточно проявляются эффекть{ данного гормона|отся симптомь| несахарного диа6ета. |1осле введения вазопрес--сина у второго обследуемого концентрационная способностьпочек восстанавливается, следовательно' несахарнь!й диабетявляется центральнь1м и свя3ан с недостаточной вь|работкойданного гормона вследствие' например, черепно-мозговойтравмь1. ! первого обследуемого несахарнь:й диабет являетсянефрогенньлми вь!зван отсутствиемреакциисобирательнь!хтрубонек на АА{, например' на фоне лечения психического заболевания солями лития.3а0ача 7Бве0енце эксперц'у!е нп(ь,!ьному )|сцво!пному во вну пре нню|о сон нуюар/перцю 2цперп1онцческоео распвора напрця хоори0а сшцмулцров&'!осекреццю ва3опрессшна, а ввеоенце ?цперпоническо?о расп1вора мочевцнь!-не/п.Бопрось::1.
(ак регулируется секреция вазопрессина?2. Фдинакова ли проницаемость к.']1еточнь|х мембран ш|я натрия имочевиньт?3. !(ак объяснить ра3личнь|е эффектьт введения гипертонических1.2.растворов ука3аннь]х вецеств?Фтветьп:|ипотеза, объясня*ощая механи3м активации гипот€шамическихосморецепторов' исходит из того' что при повь1!1]ении осмотической концентрации плазмь] крови создается осмотическийградиент ме)кду внеклеточнь1м и внутриклеточнь|м воднь{мипространствами. Бода вь!ходит из осморецепторнь!х к.]!еток'объем последних умень!пается1 что приводит к их активации.Активация осморецепторов приводит к увеличению вь!делениявазопрессина' что и наблюдается при введении раствора \а€1.Биологические мембраньт более проницаемь| для мочевинь|' чемш|я натрия хлорида.3.
Р1очевина легко проникает нерез биологические мембрань;внутрь клеток' что приводит к входу а не вь1ходу водь| и3 осморе-9211.Бьщеление и регуляция осмоти1{еского давленияцепторнь|х клеток. Фбъем осморецепторнь{х клеток не умень1пается) а увеличивается' активации осморецепторов не происходи1следовательно' нет и увеличения вь]деления ва3опрессина.3а0ача 8!обсле0уемоео на фоне повьошенноео ар/перцс|льноео 0авленияобнарухсено суусенце о0ной цз почечнь!х оргперий.(А!)Бопрось::]. (акоевещество вь!деляется в почке при снихениипочечногокровотока?2. Бданном случае более предпочтительнь| д]|я сни)кения АА вещества' ока3ь]ва1ощие сосудорас1пиряюцее действие, налример'блокаторьл 0-адренорецепторов илипревра1цающего фермента (А[|Ф)?)1<еингибиторьт ангиотензин_3.
(акие еще причинь| могут привести к умень1шению почечногокровотока?Фтветьг:1. [1ри сухении почечной артерии снихается почечньлй кровоток'что приводит к вь!делению ренина иактивациизиновой системь!.ренин-ангиотен-2. л€ едовательно' мо)кно о)(идать' что применение ингибитораА[!Ф даст более вьлрахеннь|й гипотензивный эффект по сравнени1о с сосудорас11]иря|ощими препаратами' например' с[-адрено-блокаторами.3. 1(снюкению почечного кровотока мо)кет привести' например'р{ень1шение объема ширкулирующей крови (Ф1-1|() на фоне крово-потери в сочетании с сРкением приносящих сосудов почечно-го тельца на фоне активации симпатоадрен:ш|овой системь| приболи, сопровождающей травму.3а0аца 93ксперименшальное }'сцво1пное (крьсса) нахооцпся в клепке, е0ецмее!пся свобо0ньуй 0оспуп к корму ц во0е.
){ивогпному ввеоена мцкро0оза анецогпен3цно !! в боковьуе лселу0оики мо32а'3опрось::1. (акое поведение )кивотного мохно будет наблтодать?2. 1(акие клинические ситуации могут привести к повь|11{ени!оуровня эндогенного ангиотен3ина [[ в плазме крови и ликворе?93€итуашионньтезада(|и по курсу нормальной физиологииФтветь;:|1роявится питьевое поведение эксперимент:шьного )кивотного,поскольку ангиотен3ин | ! обладает непосредственнь|м дипсогенньтм эффектом благодаря в3аимодействию с ангиотензиновь|мирецепторами ( ! | ти па) ги п от'шам ического <<центра )ка)кдь|)>.2.
|1овьцтпение уровня ангиотензина !! мо:кет бьтть связано с умень1.крови в ре3ультате кровотечения' потери )кидкости чере3 )келудочно-ки|||ечнь[й тракт при11]ением объема циркулиру|ощейрвоте' диарее, обезво;кивании организма в хару.3а0ача 10!гпрех обсле0уелоьсх опре0еленьо сле0у:ощие поката/пелц||оказательФсмотическая концентрация мони, мосмоль/л€корость образованиямони' мл/минФбследуемь:й1:Фбследуемьпй 2 0бследуемьлй 3300150600241Бопросы:1.1(акой и3 обследуемь1х предполо)кительно гипергидратирован'какой находится в состоянии водного равновесия' и какой от-2.3.1.носительно обезво;кен?} какого из обследуемь1х осмотическая концентрация мочивь]ше' чем осмотическая концентрация плазмь] крови?Б каком отделе нефрона происходит окончательное концентрирование мочи' как регулируется этот процесс?Фтветь::|1очки поддерхива|от количество водь| в организме.
|!ри воднойнагрузке (гипергидраташии) усиливается образование разведенной (гипоосмотичной по отношению к плазме крови) мочи' приобразование мочи сни)(аетсяотносительном дефиците водь]концентрированной.1аким образом'и моча становится болееобследуемый 1 находится в состоянии водного равновесия; обслеАуемьтй 2 гипергилратирован, обследуемь;й 3 испьлть:вает дефицит вольт.2.!обследуемого 3 осмотическая кон центрац ия мочи 600 мосмоль/л,осмотическая концентрация плазмь[ крови в норме около300 мосмоль,/л.9411.Бь:деление и рец)1яц|4'{ осмотичеокого давления3.
Фкончательное концентрирование мочи происходит в собира_тельнь|х трубонках, проходя1цих чере3 мозговое вещество почки.Реабсорбция водь[ в собирательнь;х трубочках регулируется' вперву}о очередь' ва3опрессином' которь;й' взаимодействуя с рецепторами типа у2, способствует встраивани!о воднь!х кан.шов(аквапоринов тиг1ов 2 и 4) в апикальнь!е и базальнь1е мембрань|эп ител иа.,| ьн ь|х клеток собирательнь!х трубочек.3а0ача 11Б эксперименте на животном область мо3гового вещества почекбь;ла подвергнута избирательному охлаждению.Бопросы:!.
(акохлаждение отра3ится на составе вторинной мочи?2. (ак охла)кдение отразится на количестве вторичной мочи?0тветьг:1. Реабсорбциянатрияв прямь|х кан:!,'|ьцах и петлеЁнгле нефрона,проходящих через мозговое вещество почки' включает процессь|его активного транспорта с участием \а'/(*-насосов. €ледовательно' охлахдение мозгового вещества почки приведет куменьшению реабсорбшии натрия и сни)кени!о секреции кы\ия.2. !меньтшение вь!хода натрия в ме)кклеточную )кидкость мозгового вещества почки снизит ее концентрационну}о способность,поскольку повь1шенная осмотическая реакция мехклеточнойхидкости мозгового вещества необходима для вь!хода водь| изсобирательньпх трубонек.
€ледовательно,количество вторичноймочи увеличится.3а0ацо 12[{ахо0ящиеся в /ша3ме кровц вещес!пва при прохоэк0енцц кровц цере3почкц:8еществоФильтруетсяРеабсорбируетсяАвАаЁетЁетАаАаЁетЁетс[а€екретируется[аБопросьп:1. 9 какого из указаннь!х вецеств почечнь1и к_[1иренс предполохи*тельно наименьгший, а у какого наибольгпий?95€итуашионньтезадачи по ктрсу норм&тьной физиологии2. 1(акое из веществ булет бьтстрее вь|водиться из плазмь1 крови?3.
Рсли концентрация фармакологического препарата (например,антиб|1отика) долх<на поддер)киваться в плазме крови на постовь1сокий или ни3янном уровне' какой почечнь1й клиренскийдол)кен бьтть у данного препарата?-Фтветь::1. |1очечньтй клиренс- это гипотетический объем плазмь1' из которого почка в единицу времени полностью удаляет какое-либовещество' 1(лиренс тем вь1111е' чем больше вещества' содерхащегося в пла3ме крови' переходит в мочу. Б наибольтшей степе_ни кровь будет очищаться от ве1цества' которое фильтруется, нереабсорбируется и секретируется' меньц]е всего - от фильтру:ощегося и реа6сорбиру1ощегося вешества.2.
Бьтстрее всего т1лазма крови очищается от вещества' имеющеговьлсокий почечньлй клиренс.3. Фтносительно постоянная концентрация в плазме крови будетподдер)киваться при приеме препарата' имеющего низкий почечньтй к]1иренс.3а0ача 13!43вестпно, ч/по у вещесупваспваБ-Апочечньтй клшренс равен 56 %, у веще-99%.Бопрось::1. 1(акое из них мо)кно применить для оценки величинь1 почечногокровотока?2. !(акой еще показатель необходимо 3нать для расчета почечногокровотока?3. (акова объемная скорость кровотока нерез понки?Фтветьп:1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
