Диссертация (793643), страница 4
Текст из файла (страница 4)
включение какого-либо объекта в общую для всеханалогичных объектов среду) означает, что экономика и социум должнывзаимодействовать не только для достижения цели или обмена имаксимизации выгод взаимодействующих сторон, но и для других целей,достижение которых будет в том числе в политике, научно-технологическойсфере. Открытость является необходимым условием для того, чтобывзаимодействие между социальной и экономической сферой осуществлялосьна основе партнерства и получения взаимных выгод. Открытость такжеозначает, что каждая из сфер восприимчива к новому, готова абсорбироватьновые знания и продуцировать с их помощью новые решения.17Для того чтобы имел место когнитивный, технологический и прочийтрансферт, важно, чтобы агенты экономического и социально-бытовогосектора умели выстраивать свои коммуникации не на основе иерархии ипосредством привлечения политических сил, а на основе сетевых принципов,где отдача каждого участника сети пропорциональна вкладу в построениесети и развитие взаимоотношений.
В свою очередь, проактивность — этопринятие решений, всегда обращенных в будущее, т.е. опережающихвозможности и явные текущие средовые операции.Отсюда следует, что в управлении как большими, так и малымисоциально-экономическими системами (в том числе и хозяйствующимисубъектамисферыучреждениями)здравоохранениянеобходимо—лечебно-профилактическимиследоватьновымпринципам,и главенствующими из них будут принципы интеграции и принципысинергии.Втрадиционнойконцепциимикроэкономики2управлениедеятельностью хозяйствующих субъектов различных отраслей и сферпринято базировать на функциональном расходе, где одной из основныхфункцийявляется планирование.
В новойэкономике планированиедеятельности (развития) хозяйствующих субъектов выходит на первый плани становится стратегически важной функциональной задачей3. Однако ненужно думать, что планирование в новой экономике — это лишьпланирование инноваций, хотя отдельные научные мнения на этот счетимеют место4. Напротив, все направления деятельности хозяйствующегосубъекта должны рассматриваться в едином интегративном контексте и бытьориентированными на достижение стратегических (целевых) результатов.Саати Т., Керис К.
Аналитическое планирование. Организация систем. М.: Радио и связь,1991; Денисов В.Н., Бабенко А.И. Методология стратегического планирования в здравоохранении.Новосибирск: ЦЭРИС, 2000.3Институциональная экономика. Новая институциональная экономическая теория. М.:Litres, 2017; Орлов А.И. Новая парадигма анализа статистических и экспертных данных в задачахэкономики и управления // Научный журнал КубГАУ — Scientific Journal of KubSAU. 2014. № 98.С.
1254–1260.4Веселовский М.Я., Никонорова А.В. Управление инновационным процессом иособенности внедрения инноваций в новой экономике // Вопросы новой экономики. 2014.№ 2 (30). С. 60–68.218Всѐ вышесказанное относится и к такой значимой (с социальной точкизрения) сфере, как здравоохранение в целом и управление деятельностьюлечебно-профилактических учреждений в частности. При этом многиеавторы и исследователи5, начиная рассмотрение вопросов, связанных суправлением деятельностью (а также с обеспечением сбалансированногофункционирования и устойчивого развития) лечебно-профилактическихучреждений, в первую очередь обращаются к институциональной страховойплатформе здравоохранения.
Действительно, система социального и в томчисле медицинского страхования является одним из наиболее оптимальныхрешенийв областиаккумулированияи перераспределениясредств,необходимых для финансирования социальных гарантий государства имедицинской помощи населению. Но одновременно с этим хотелось быотметить, что экономика здравоохранения — это не только и не столькосистема страхования. Это в первую очередь институализированный рынок,гдеспрос,предложение,сервисипосредничествоопределяютсяспецифическим продуктом — медицинской услугой6.Иными словами, в управлении и в планировании деятельности(функционирования и развития) лечебно-профилактических учрежденийлежит рыночный механизм, в котором государство может представлятьсобой одного из ключевых акторов с разной степенью участия.
Например,в России де-факто степень участия государства в здравоохранении весьмавысокая,несмотрянасозданнуюде-юресистемуобязательногоидобровольного медицинского страхования (см. рис. 1.1).Улумбекова Г.Э. Здравоохранение в России (монография). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015;Курматова А., Попова Е. Экономико-математическое моделирование риска в задачах управленияресурсами здравоохранения (монография).
Краснодар: Издательство КубГАУ, 2014; Яшина Н.Г.,Гришунина И.А., Яшин К.С. Методика оценки эффективности управления бюджетными ресурсамив сфере здравоохранения // Экономический анализ: теория и практика. 2015. № 21 (420). С. 15–24и др.6Ермакова С.Э., Сальников А.А. Возможности использования международного опытауправления системой здравоохранения в рамках промышленной медицины // Российскоепредпринимательство. 2016. Т. 17. № 6. С. 811–822.519Прямые государственные расходы на здравоохранениеПрямые частые расходы на здравоохранениеФинансирование через инсититуты медицинского страхования (без участиягосударства)Прочие источники финансирования38,9%Страны Юго-восточной Азии18,5%Страны Северной Америки23,7%21,1%Страны ЕС-1533,6%43,1%16,8%0%10%20%29,9%30%14,7%57,8%41,4%Российская Федерация22,2% 5,3%40%50%60%4,3%23,6%70%80%90%5,1%100%Рис.
1.1. Удельный вклад государства в прямое финансированиездравоохранения (по состоянию на 2016 год)7Напротив, в странах OECD (страны, входящие в Организациюэкономическогосотрудничестваиразвития)участиегосударствавздравоохранении опосредовано — здесь государство является в большейстепени макрорегулятором, нежели непосредственным участником, активнофинансирующим потребности медицинской сферы в целом и в отдельныхлечебно-профилактических учреждений в частности. С институциональнойточки зрения (а стоит напомнить, что неоинституциональная парадигмаявляется доминирующей в экономической тории) сфера здравоохраненияпредставляет собой особым образом сконструированное пространство, вкоторомв первуюочередьвзаимодействуютпоставщики(лечебно-профилактические учреждения, предлагающие те или иные медицинские, атакже сопутствующие услуги) и потребители (приобретающие медицинскиеи сопутствующие услуги), см.
рис. 1.2.Составлено и рассчитано автором на основе источника: Всемирный доклад о старении издоровье // Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. Режим свободногодоступа: http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/ru/.720Государственный сегмент(базовые гарантии)Частный (коммерческий)сегментПокупательнаяспособность спросаДоходы от оказанияуслугРынок медицинских услугСпрос намедицинские услугиПредложениемедицинских услугРегулятивный институт: Всемирнаяорганизация здравоохраненияи национальная система органовзаконодательной, исполнительной властиИнститут страхованияИнститут посредничестваи обеспеченияГосударственные внебюджетныеи частные фонды медицинского(социального) страхованияПредприятия медицинской ифармацевтической промышленностиСтраховые медицинскиеорганизации и компанииПрочие финансовые (страховые икредитные) структурыНаучно-исследовательскиеи образовательные организацииМаркетинговые и консалтинговыеагентстваЛогистические посредникиРис.
1.2. Типовая структура современного рынка медицинских услуг(национальной системы здравоохранения)8Но это взаимодействие не было бы возможным без регулятивногоинститута (государство в лице законодательной и исполнительной власти),института страхования (государственные внебюджетные и частные фондымедицинского страхования, страховые медицинские организации), а такжебез межотраслевого взаимодействия, которое представляет собой институтпосредничества и обеспечения.8Разработано автором.21В институте посредничества и обеспечения, который входит в типовуюструктуру современного рынка медицинских услуг и в целом системыздравоохранения, интегрированы:а) производственные структуры (оборудование, лекарства, прочиеизделия медицинского назначения);б) научно-исследовательскиеиобразовательныеструктуры(технологии и кадровые ресурсы;в) сервисные структуры (маркетинг, консалтинг, обслуживаниеоборудованияипомещенийлечебно-профилактическихучреждений).Институциональнаясредасферыздравоохранения(т.е.рынкамедицинских услуг) обеспечивает решение социально значимой задачи(обеспечение и поддержка здоровья населения, формирование трудового идемографическогопотенциала),что,всвоюочередь,обеспечиваетнаполнение нематериального национального богатства и национальногоинтеллектуального капитала.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
