CBRR4325 (677286), страница 6

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 6)

Стадии лихорадочного процесса:

1. Подъем температуры

2. Стояние температуры

3. Снижение температуры

Непосредственная причина лихорадки - пирогенные вещества:

1. Экзогенные (источник бактериальная клетка, виру-

сы, грибы)

2. Эндогенная или клеточно-тканевые (источник гра-

нулоциты)

Пирогенами (жаронесущими) называют такие вещества, кото-

рые попадая в организм из вне или образуясь внутри него, вы-

зывают лихорадку.

Пирогены повышают установочную точку температурного го-

меостаза, т.е. при этом устанавливается динамическое равнове-

сие между теплопродукцией и теплоотдачей.

Типы лихорадки:

1. Субфебрильная - повышение температуры до 38°С

2. Умеренная - до 38-39°С

3. Высокая - до 39-41°С

4. Гиперпиретическая - свыше 41°С

_Гипертермия .- реакция аппарата терморегуляции, не имеет

системного характера и повышение температуры обычно связано с

влиянием на отдельные звенья терморегуляции или непосредственно

на обмен веществ в тканях.

Классификация лихорадки по величине суточных колебаний

температуры:

1. Febris continua (постоянная) - колебания темпера-

туры не превышают 1°С

2. Febris remittens (послабляющая) - не превышает

1,5 - 3°С

3. Febris intermittens (перемежающая) - утром темпе-

ратура до нормы

4. Febris hectica (изнуряющая) - колебания температу-

ры составляют 3 - 5°С

5. Febris athypica (атипичная) - незакономерные че-

редования температуры.

_Гипотермия .- снижение температуры тела ниже 36°С

Виды гипотермий:

1. Физиологическая.

2. Патологическая:

а) физическая

б) симптоматическая

3. Искусственная

При действии холодового фактора на организм выделяют

стадию компенсации (нормальная температура тела поддерживает-

ся ) и декомпенсации (собственно гипотермия). Компенсация

включает в себя снижение теплоотдачи и увеличение теплопро-

дукции за счет включения механизмов физического и химического

(сократительного и несократительного) термогенеза.

_ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ.

_Аллергия - .патологически повышенная чувствительность ор-

ганизма на какие-либо антигены или гаптены, связанная с пе-

рестройкой иммунной системы и сопровождающаяся структур-

но-функциональными повреждениями клеток (Порядин Г.В.).

_Аллергия ( греч. allos - другой, иной + ergos - действие)

- это типовая форма измененной иммунологической реактивности,

характеризующаяся специфическим, избирательным повышением

чувствительности организма к повторным воздействиям аллергена

(вещества антигенной природы).

_Аллергены - .это вещества антигенной и неантигенной (гап-

тены) природы, а также некоторые физические факторы (высокая

и низкая температура, ультрафиолетовое облучение, ионизирую-

щая радиация и т.д.).

_Классификация и характеристика аллергенов:

А. По происхождению и природе:

I. Экзогенные аллергены (экзоаллергены):

1. Пищевые (алиментарные).

2. Лекарственные.

3. Пыльцевые.

4. Пылевые.

5. Эпидермальные.

6. Сывороточные.

7. Инфекционные.

8. Бытовые химические соединения.

9. Физические факторы.

II. Эндогенные аллергены (эндоаллергены, аутоаллерге-

ны), возникающие в результате:

1. Повреждающего действия физических, инфекционных

и других экзогенных факторов с образованием:

а) денатурированных белков клетки;

б) комплексов нормальных белков с экзогенными

аллергенами;

в) клетки-мишени для иммунной системы.

2. Нарушения естественной иммунологической толе-

рантности (нарушения гистогематических барьеров).

Б. По путям проникновения аллергенов в организм:

1. Пневмоаллергены.

2. Алиментарные.

3. Контактные.

4. Парентеральные.

5. Трансплацентарные.

_Классификация аллергических реакций (по Геллу и Кумбсу):

1 тип - анафилатоксические реакции (атопические), или ги-

перчувствительность анафилактического типа, обусловленная ре-

агинами (Ig E).

2 тип - цитотоксические реакции, или гиперчувствитель-

ность цитотоксического типа (Ig G и M).

3 тип - иммунокомплексные реакции, или гиперчувствитель-

ность, обусловленная иммунными комплексами.

4 тип - клеточные реакции, или гиперчувствительность за-

медленного типа (обусловлена сенсибилизированными Т-лимфоци-

тами).

5 тип - стимулированные реакции, или стимулированная ги-

перчувствительность (Ig и Т-лимфоциты).

_Анафилаксия - .аллергическая реакция немедленного типа на

повторный контакт сенсибилизированного организма с антигеном.

_Анафилактоидная реакция - .реакция сходная с анафилакти-

ческой, но возникающая в результате действия иммунологически

неспецифических факторов (яд пчел, змей).

_Атопия - .генетически детерминированная предрасположен-

ность к патологическим иммунным реакциям в ответ на действие

аллергенов, которые для большинства людей являются безвредны-

ми.

_Сенсибилизация - .это процесс, который подобно иммунизации

приводит к специфическому изменению реактивности организма и

формированию гуморальных и клеточнозависимых иммунных меха-

низмов. Различают:

1. Активная сенсибилизация.

2. Пассивная сенсибилизация.

Фазы активной сенсибилизации:

1. Фаза активации.

2. Фаза клональной пролиферации.

3. Заключительная фаза в которой значительная часть лим-

фоцитов превращается в эффекторные клетки, а оставшиеся - в

клетки памяти, обеспечивающие вторичный иммунный ответ.

_Классификация антигена в зависимости от механизма взаимо-

_действия с В-лимфоцитами.

1. Тимус-независимый антиген 1-го типа - некоторый антиген

бактериальной природы (липополисахариды), которые в достаточно

высокой концентрации могут активировать В-лимфоциты.

2. Тимус-независимые антигены 2-го типа - некоторые ли-

нейные антигены, медленно распадающиеся в организме и имеющие

часто повторяющиеся, определенным образом организованные де-

терминанты (полисахариды, полипептиды D-аминокислот).

3. Тимус-зависимые антиген - большинство антигенов, кото-

рые в отсутствии Т-лимфоцитов(хелперов) лишены иммуногенности.

_Стадии аллергических реакций:

1. "Иммуногенная" (или период сенсибилизации).

2. "Патохимическая" (или период образования и активации

медиаторов аллергии).

3. "Патофизиологическая" (или собственно аллергическая

реакция, или стадия функциональных и структурных повреждений).

_Медиаторы РГНТ:

1. Первичные, которые высвобождаются как непосредственный

результат реакции антиген-антитело. Они могут присутствовать

уже в преформированном виде (гистамин, гепарин и др.) или

синтезироваться под действием антигена (фактор активации

тромбоцитов и др.).

2. Вторичные, которые высвобождаются в результате вторич-

ных механизмов, таких как вовлечение в процесс других клеток,

ферментов гранулоцитов и др.

По химической структуре и биологической активности медиа-

торы подразделяются на:

1. Действующие на сосуды и гладкую мускулатуру.

2. Хемотаксические.

3. Ферменты.

4. Протеогликаны.

_Медиаторы РГЗТ:

1. Влияющие на клетки фагоцитарной системы.

2. Действующие непосредственно на структуры или клет-

ки-мишени (лимфотоксины, лимфотоксические факторы).

_Патогенетическая основа расстройств при РГНТ:

1. Вазомоторные реакции (местные и общие), приводящие к

различным изменениям кровяного давления, регионарного крово-

обращения и микроциркуляции.

2. Повышение проницаемости стенок сосудов.

3. Спастические сокращения гладкомышечных клеток бронхи-

ол, кишечника и других органов.

4. Дисбаланс между свертывающей, противосвертывающей и

фибринолитической системами, носящий местный или генерализо-

ванный характер.

5. Раздражение нервных рецепторов в основном биогенными

аминами.

_Десенсибилизация - .отмена или снижение состояния повышен-

ной чувствительности к определенному антигену.

_Специфическая десенсибилизация - .проводится больным, у

которых известен антиген. Антиген вводится парентерально по

методу Безредки А.М. (1907) для синтеза нецитотропных анти-

тел, которые связывая антиген, препятствуют его реакции с

IgE.

_Неспецифическая десенсибилизация - .осуществляется в том

случае, когда у больного не удается установить антиген, выз-

вавший аллергию. Применяется патогенетическая терапия: анти-

гистаминные препараты, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды,

наркоз, гипотермия).

_Виды трансплантации:

В зависимости от локализации пересаженного органа разли-

чают:

1. Ортотопическую трансплантацию - пересадка органа на

место утраченного.

2. Гетеротопическую трансплантацию - пересадка органа на

другое, несвойственное ему место.

С точки зрения иммунологии различают:

1. Аутотрансплантацию - перенос трансплантата в пределах

одного организма.

2. Алло(гомо)трансплантацию - это пересадка органов и

тканей между организмами одного и того же вида.

3. Ксено(гетеро)трансплантацию - это пересадка органов в

пределах разных видов.

_Гены гистосовместимости - .гены локусов, кодирующих анти-

гены гистосовместимости. По своему значению для реакции от-

торжения трансплантата они делятся на сильные и слабые генные

комплексы.

_Главный комплекс гистосовместимости (МНС) - .генная об-

ласть, кодирующая антигены гистосовместимости и играющая важ-

ную роль в реакции отторжения трансплантата. Этот комплекс

также кодирует способность к иммунному ответу на многочислен-

ные антигены, склонность к определенным заболеваниям, синтез

компонентов комплемента. Наиболее изученными являются комп-

лекс HLA у человека и Н2 у мышей.

МНС у человека содержит 3 класса генов:

1. Гены 1-го класса кодируют трансмембранный полипептид ,

связанный с бета2-микроглобулином на поверхности клетки. Ан-

тигены этого класса находятся на поверхности всех клеток че-

ловека, за исключением клеток ворсинчатого трофобласта и

обозначаются как HLA A,B,C.

2. Гены 2-го класса кодируют трансмембранный гетеродимер.

антигены этого класса ассоциированны с В-лимфоцитами и макро-

фагами. Появление их на эндотелиальных и эпителиальных клет-

ках может индуцироватья гамма-интерфероном.

3. Гены 3-го класса кодируют компоненты комплемента,

участвующие в образовании С3-конвертаз.

_ПЕРВИЧНОЕ ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА - .отторжение организ-

мом реципиента аллогенного трансплантата через 7-10 дней пос-

ле пересадки. Механизм: периваскулярная инфильтрация лимфоци-

тами, плазматическими клетками и эозинофилами с последующим

тромбозом сосудов.

_ВТОРИЧНОЕ ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАТА (ФЕНОМЕН "SECOND-SET")

- отторжение вторичного трансплантата того же донара или от

другого, идентичного первому по сильным антигенам гистосов-

местимости, протекающее быстрее и качественно иначе, чем пер-

вичное. Реакция максимально выражена через 6-8 дней.

_ФЕНОМЕН "БЕЛЫЙ ТРАНСПЛАНТАТ" - .ускоренное отторжение

трансплантата, пересаженного после отторжения первичного

трансплантата того же донара. Является результатом отсутствия

приживления и васкуляризации, обусловленного реакцией анти-

ген-антитело.

_РЕАКЦИЯ "ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА"

Это реакция, обусловленная цитотоксической активностью

иммуннокомпетентных лимфоцитов аллотрансплантата, которые

распознают клеточные структуры реципиента как чужеродные. Эта

реакция проявляется:

1) при наличии у реципиента по крайней мере одного анти-

гена, который отсутствует у донора;

2) при снижении иммунокомпетентности организма реципиен-

та;

3) при пересадке иммунокомпетентных клеток:

а) плоду или новорожденному животному (болезнь рант);

б) животным, у которых предварительно была выработана

толерантность к антигенам донора;

Характеристики

Список файлов реферата