Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1335924), страница 5

Файл №1335924 Автореферат (Прогностическая значимость группы крови и генотипа интерлейкина-28В для оценки эффективности терапии на основе пег-интерферона-альфа-2 и динамики фиброза печени при хроническом гепатите С 1 генотипа) 5 страницаАвтореферат (1335924) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Извсех переменных в модель вошли только переменная в виде сочетаний генотипаСТ/ТТ и группы крови, со статистической значимостью данной переменнойр = 0,002. Коэффициент регрессионного уравнения В, для переменныхсоставил: для сочетания генотипа СТ/ТТ и группы крови О(I) 1,496; длясочетания генотипа СТ/ТТ и группы крови А(II) 0,756; для сочетания генотипаСТ/ТТ и группы крови B(III) 0,630.

Показатели коэффициента регрессионного20уравнения указывают на высокую вероятность отрицательной динамикифиброза печени при сочетание генотипа СТ/ТТ и группы крови О(I). С учетомэкспонент коэффициентов EХР (В) и их доверительных интервалов наличиесочетания генотипа СТ/TТ и группы крови О(I) увеличивает ОШ ОДФП в 4,5раза (95%-й ДИ 1,196–16,675; р = 0,02). Точность исполнения прогнозасоставила 82,1%. Для оценки качества бинарной классификации примененROC-анализ: площадь под кривой AUC для Модели (Рисунок 14) составила0,788 (95%-й ДИ 0,638–0,938; р < 0,001), чувствительность 53,3%,специфичность 92,7%.Рисунок 14 – Анализ ROC-кривой прогностической Модели (сочетаниегенотипа СТ/ТТ и групп крови) для определения вероятности ОДФП упациентов без ПВТВЫВОДЫ1.

Группа крови системы АВО является предиктором эффективностидвухкомпонентной ПВТ с применением Пег-интерферона-альфа-2 ирибавирина у пациентов с ХГС (генотип 1): группа крови В(III) - независимыйфактор эффективности ПВТ (УВО получен в 79,4%, р < 0,001), группа кровиА(II) - неблагоприятный фактор исхода ПВТ (УВО достигнут в 41,8%, р<0,001).2. Сочетание группы крови и генотипа ИЛ-28В с высокой точностьюпрогнозирует эффективность двухкомпонентной ПВТ (р<0,0001): высокаявероятность достижения УВО наблюдается при сочетании группы крови О(I) игенотипа СС/ТТ, группы крови A(II) и генотипа СТ/ТТ, группы крови B(III) игенотипов СТ/ТТ, СТ/TG; высокая вероятность неэффективности терапииотмечается при сочетании генотипов СТ/TG, ТТ/TT, ТТ/TG, ТТ/GG с группойкрови О(I) и с группой крови А(II).3.

Группа крови, сочетание группы крови и генотипа ИЛ-28Впрогнозируют динамику фиброза печени на фоне терапии с применениеминтерферонов у пациентов с ХГС (генотип 1). Сочетание генотипов СТ/ТG,ТТ/ТТ, ТТ/TG, ТТ/GG с группой крови А(II) прогнозирует высокий рискпрогрессирования фиброза печени (ОШ = 14,8; 95%-й ДИ 4,245–51,833;р < 0,0001). При группе крови О(I), В(III), сочетании группы крови А(II) сгенотипами СС/ТТ и СТ/ТТ риск прогрессирования фиброза печени низкий(р < 0,0001).4. Сочетание генотипа СТ/ТТ гена ИЛ-28В и группы крови О(I) приестественном течении ХГС (генотип 1) прогнозирует вероятностьпрогрессирования фиброза печени (р<0,001).21ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.

Для назначения двухкомпонентной противовирусной терапии сприменением Пег-ИФНα-2 и рибавирина при ХГС (генотип 1) оптимальнымикандидатами являются:– пациенты с группой крови В(III);– пациенты с сочетанием генотипа СС/ТТ и группы крови О(I);– пациенты с сочетанием генотипа СТ/ТТ и группы крови А(II).– пациенты с сочетанием генотипов СТ/ТТ, СТ/TG и группы крови В(III).Схема прогноза эффективности ПВТ представлена в Таблице 36.Таблица 36 – Схема прогноза эффективностиприменением Пег-ИНФ-α-2 и рибавиринаПВТ ХГС (генотип 1) сГенотипы гена ИЛ-28В (rs12979860/rs8099917)ГруппакровиСС/ТТСТ/ТТСТ/TGТТ/ТТ(TG, GG)О(I)A(II)B(III)Эффективность терапии выше 85%Эффективность терапии до 70%Эффективность терапии до 50%Эффективность терапии ниже 20%Эффективность терапии ниже 5%2.

Пациентам с ХГС (генотип 1) и генетическим профилем в видесочетания генотипов СТ/TG, ТТ/TT, ТТ/TG, ТТ/GG гена ИЛ-28В и группыкрови А(II) назначение интерферон-содержащих схем противопоказано в связис высоким риском развития фиброза печени и крайне низкой частотой ответа наПВТ. Данная группа пациентов должна стать приоритетной для назначениябезинтерфероновых схем терапии.3. Пациенты с ХГС (генотип 1) и группой крови О(I) в с сочетании сгенотипом СТ/ТТ гена ИЛ-28В требуют скорейшего лечения в связи с высокимриском развития фиброза печени у этих больных при естественном течениихронической HCV – инфекции.4. Пациентам с ХГС (генотип 1) и генетическим профилем в видесочетания генотипов СТ/ТТ, СТ/TG, ТТ/TT, ТТ/TG, ТТ/GG с группой кровиО(I), генотипа СС/ТТ с группой крови А(II) в виду не высокой эффективностидвухкомпонентной терапии и низким риском прогрессирования фиброза печенина фоне интерферонов целесообразно назначать трехкомпонентную ПВТ иликвадротерапию.

Схема динамики фиброза печени представлена в Таблице 37.22Таблица 37 – Схема прогноза динамики фиброза печени при ПВТ ХГС(генотип 1) с применением Пег-ИНФ-α-2 + рибавирин и при естественномтечении HCV – инфекцииГенотипы гена ИЛ-28В (rs12979860/rs8099917)ГруппакровиСС/ТТСТ/ТТСТ/TGТТ/ТТ(TG, GG)О(I)A(II)B(III)Отрицательная динамика фиброза печени на фоне ПВТ до 100 %Отрицательная динамика фиброза печени без ПВТ более 80%Отрицательная динамика фиброза печени на фоне ПВТ менее 20%Отрицательная динамика фиброза печени на фоне ПВТ менее 10%Отрицательная динамика фиброза печени на фоне ПВТ менее 5%СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Огурцов, П. П. Прогностическая значимость сочетания групповойпринадлежности крови и генотипа ИЛ-28В для оценки эффективности терапиис применением пегилированных интерферонов-α-2 и рибавирина у больныххроническим гепатитом С генотип 1 / П.

П. Огурцов, Е. И. Кухарева //Клиническая медицина. – 2016. – Т. 94. – № 3. – С. 224–230.2. Кухарева, Е. И. Прогностическая значимость группы крови и генотипаинтерлейкина-28В для оценки динамики фиброза печени у пациентов схроническим гепатитом С, генотип-1, не ответивших на терапиюпегилированным интерфероном α-2 и рибавирином / Е. И. Кухарева, П. П.Огурцов // Клиническая медицина.

– 2017. – Т. 95. – № 9. – С. 847–854.3. Кухарева. Е. И. Группа крови системы АВО: история открытия,эволюция и современные представления о взаимосвязи с вирусным гепатитом С/ Е. И. Кухарева, П. П. Огурцов // Вестник последипломного медицинскогообразования. – 2017. – № 4. – С. 31–36.4. Кухарева, Е. И.

Прогностическая значимость крови и генотипа ИЛ-28Вдля эффективности терапии хронического гепатита С, генотипа-1пегилированными интерферонами и рибавирином / Е. И. Кухарева, П. П.Огурцов // Современные аспекты гематологии и гепатологии. VI Всероссийскаянаучно-практическая конференция. – 2016. – С. 64–66.5. Ogurtsov P., Blood group and IL-28B genotype in PEG-IFN-and Ribavirintherapy for HCV-1 and liver fibrosis / Е.

Kukhareva, Р. Ogurtsov // HepatologyIntrnacional. – 2016. – Vol. 10-е-Suppl. 1. – Abs.464 (LРB -007).236. Кухарева, Е. И. Способ прогнозирования достоверности ответа настандартную двухкомпнентную противовирусную терапию пегилированнымиинтерферонами и рибавирином у пациентов с хроническим гепатитом С,генотипом 1в / Е. И. Кухарева, Н. В. Бершадская, П. П.

Огурцов, И. К. Зайцева// Патент РФ №2578030. – Заявка 25.08.2014.7. Кухарева, Е. И. Способ прогнозирования динамики фиброза печени упациентов с хроническим гепатитом С, генотипом 1, не ответивших на лечениепегилированными интерферонами и рибавирином / Е. И. Кухарева, Н. В.Бершадская, П. П. Огурцов // Патент РФ № 2623151. – Заявка 03.11.2015.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАЛТ - аланинаминотрансферазаАСТ – аспартатаминотрансферазаБВО – быстрый вирусологический ответБВО(+) – наличие быстрого вирусологического ответаБВО(-) – отсутствие быстрого вирусологического ответаВГС – вирус гепатита СВН – вирусная нагрузкаИЛ-28В – интерлейкин-28ВИНФ-терапия (интерфероновая терапия)ИНФ-α –интерферона-альфаИР – инсулинорезистентностьОДФП – отрицательная динамика фиброза печениПДФП – положительная динамика фиброза печениПег-ИФН-α – пегилированный интерферон-альфаПППД – препараты прямого противовирусного действияПВТ – противовирусная терапияПВТ(+) – противовирусная терапия проведенаПВТ(-) – противовирусная терапия не проводиласьПВТ(+)/УВО(-) – получали противовирусную терапию и не достиглиустойчивого вирусологического ответаРБВ – рибавиринХГС – хронический гепатит СХГС (генотип 1) – хронический гепатит С генотип 1ФП – фиброз печениУВО – устойчивый вирусологический ответУВО(+) – устойчивый вирусологический ответ достигнутУВО(-) – устойчивый вирусологический ответ не достигнутНОМА-IR – индекс инсулинорезистентности24Кухарева Елена Ивановна (Российская Федерация)Прогностическая значимость группы крови и генотипа интерлейкина-28Вдля оценки эффективности терапии на основе Пег-интерферона альфа-2 идинамики фиброза печени при хроническом гепатите С, 1 генотипаПроведено исследование первичных пациентов с ХГС (генотип 1) (n = 293) сцелью оценки прогностической значимости группы крови и генотипа ИЛ-28В дляэффективности двухкомпонентной ПВТ и динамики фиброза печени.

Характеристики

Список файлов диссертации

Прогностическая значимость группы крови и генотипа интерлейкина-28В для оценки эффективности терапии на основе пег-интерферона-альфа-2 и динамики фиброза печени при хроническом гепатите С 1 генотипа
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее