Диссертация (1335879), страница 40

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 40)

проведение работы с больными и их родственниками по предупреждению и коррекциимодифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, формированию и ведениюздорового образа жизни;2.6. осуществление преемственности и взаимосвязи с другими медицинскими организациями иучреждениями Пермского края по вопросам реабилитации больных с ССЗ, осуществлениеконсультативной и организационно-методической помощи медицинским организациям повопросам медицинской реабилитации;2.7.

иные функции, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации;2.8. ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности;2.9. обеспечение защиты прав пациентов, норм медицинской этики и деонтологии, соблюдениеврачебной тайны, безопасных условий лечения и диагностики для пациентов.3. Оснащение Отделения:3.1. Осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением№ 15 к Порядку организации медицинской реабилитации, утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. №1705н.3.2.

Отделение создается в соответствии со стандартом дополнительного оснащениямедицинской организации, в структуре которой создано кардиохирургическое отделение длябольных с ССЗ, предусмотренным приложением № 11 к Порядку оказания медицинскойпомощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказомМинистерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. №918н.3.3.

Отделение имеет следующие помещения: палаты ранней реабилитации отделения анестезиологии - реанимации;кабинет физиотерапии;кабинет лечебной физкультуры на 10 человек;кабинет массажа;кабинет электросветолечения и магнитотерапии;ингаляционный кабинет;зал для занятий на тренажерах;кабинет ультразвуковых исследований;помещение дневного пребывания больных (холл);кабинет заведующего отделением;250кабинет старшей медицинской сестры;кабинет врачей;помещение (пост) медицинской сестры;комнату сестры-хозяйки;комнату личной гигиены медицинских работников;душевая для больных;туалет для больных, туалет для медицинских и иных работников;помещение для уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов;помещение для сортировки и временного хранения грязного белья.Приложение 9.

Рекомендуемая организация отделения реабилитации в ФГБУ «ФЦССХим. С.Г.Суханова» Минздрава России (г. Пермь)При организации отделения реабилитации в ФЦССХ было проведено лицензированиемедицинской деятельности по специальностям: физиотерапия, медицинский массаж, лечебнаяфизкультура. Для этого в штатное расписание с 01.01.2017 года были введены следующиеставки: 1,0 ставка врача – физиотерапевта, 0,5 ставки врача по лечебной физкультуре, 1 ставкаинструктора-методиста по лечебной физкультуре, 1 ставка инструктора по лечебнойфизкультуре, 1 ставка медицинской сестры по физиотерапии, 1 ставка медицинской сестры пореабилитации, 2 ставки медицинской сестры по массажу.

Мощность отделения рассчитана на150 коек, в том числе 14 коек отделения анестезиологии - реанимации.На этапе становления отделения медицинской реабилитации разработано Положение оборганизации деятельности отделения (приложение 8), где отражен порядок организациидеятельности различных специалистов по медицинской реабилитации, структура предлагаемогоотделения, его функции, штатная численность и рекомендуемые штатные нормативы истандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации для пациентов ссердечно-сосудистыми заболеваниями.Предлагаем следующую структуру стационарного отделения медицинской реабилитациив ФЦССХ для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (таблица 1).Таблица 1 Структура стационарного отделения медицинской реабилитации для пациентов ссердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии с Порядком организации медицинскойреабилитации, утв.

приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г.№ 1705н)МедицинскиеВспомогательныеЛечебно-диагностические ипомещенияпомещениявспомогательныеподразделения,которые251могутиспользоватьсяотделением реабилитации1.отделениеанестезиологии - реанимации;2.рентгенодиагностическое отделение с кабинетомкомпьютерной томографии икабинетом магнитнорезонансной томографии;3.отделениефункциональной диагностики;4.клинико диагностическое отделение;5.операционная дляпроведения экстренныхкардиохирургическихопераций1.палатыраннейреабилитации отделенияанестезиологииреанимации;2.кабинетфизиотерапии;3.кабинет лечебнойфизкультурына10человек;4.кабинет массажа;5.кабинетэлектросветолечения имагнитотерапии;6.ингаляционныйкабинет;7.зал для занятий натренажерах;8.кабинетультразвуковыхисследований.1.кабинетзаведующегоотделением;2.кабинет старшеймедицинской сестры;3.кабинет врачей;4.помещение (пост)медицинской сестры;5.комната сестрыхозяйки;6.комната личнойгигиенымедицинскихработников;7.душеваядлябольных;8.туалетдлябольных, туалет длямедицинских и иныхработников;9.помещениедляуборочного инвентаря иприготовлениядезинфицирующихрастворов;10.помещениедлясортировкиивременногохранениягрязного белья.В соответствии со структурой стационарного отделения медицинской реабилитации дляпациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями после высокотехнологичных операций попрофилю сердечно-сосудистая хирургия мы планируем предложить следующие медицинскиеуслуги, которые по нашему мнению будут востребованы: медикаментозная терапия,физиотерапия, кинезотерапия, лечебная физкультура, ультразвуковая терапия, лечебныймассаж, мануальная терапия, эрготерапия, занятия с психологом, перевязки, ингаляции,иглорефлексотерапия.Как показало исследование, основные высокотехнологичныеоперации, которыевыполняются в ФЦССХ - это операции при ишемической болезни сердца (51,5%).

Даннаякатегория пациентов наиболее тяжелая по состоянию до и после кардиохирургическойоперации, и, нуждается в длительном лечении и уходе. Среднее количество койко-дней, дляпациентовприоперацияхсИБС(15койко-дней),уходмедицинскойсестрывпослеоперационном периоде (13 койко-дней).Доля высокотехнологичных операций по коррекции ППС в структуре оперативныхвмешательств составляет лишь 7,9%, но данная категория пациентов относится к группе252высокого риска развития осложнений и нуждается в длительном уходе, восстановительномлечении и реабилитации в среднем 15 дней в послеоперационном периоде, среднем койко-деньдля пациентов при кардиохирургических операциях с ППС (17 койко-дней).Помощь по медицинской реабилитации для пациентов после высокотехнологичныхопераций при ИБС и ППС в отделении анестезиологии - реанимации оказывается: врачами кардиологами, врачами - сердечно - сосудистыми хирургами, врачом по лечебнойфизкультуре, врачом - физиотерапевтом отделения реабилитации, медицинскими платнымисестрами отделения анестезиологии - реанимации, сестрами по физиотерапии, специалистами,инструкторами-методистами по ЛФК в соответствии с нормами нагрузки соответствующейспециальности, на основе взаимодействия с врачами - анестезиологами - реаниматологами постабилизации гемодинамики и основных жизненно-важных параметров с учетом показаний ипротивопоказанийкназначениюметодов,используемыхвлечебнойфизкультуре,физиотерапии.

Реабилитационные мероприятия в отделении анестезиологии - реанимациипроводятся непосредственно в постели больного с использованием мобильного оборудованияпоЛФК(роботизированнаямеханотерапия),пофизиотерапии.Послепереводавкардиохирургическое отделение реабилитация пациентов с данной патологией требуетспециального оснащения и оборудованием отделения реабилитации (таблица 2).Таблица 2 Рекомендуемый стандарт оснащения стационарного отделения медицинскойреабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии сПриложением№ 15к Порядку организациимедицинскойреабилитации,утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г.

N 1705н)№ п/пНаименование оборудованияКоличество, шт.1Функциональная кроватьпо числу коек2Прикроватный столикпо числу коек3Кресло-туалетне менее 1 на 12 коек4Противопролежневый матрасне менее 1 на 15 коек5Кресло-каталкане менее 1 на 12 коек6Массажная кушеткане менее 1 на 12 коек7Мат напольный водоотталкивающий сантибактериальным покрытием"Шведская стенка"не менее 1 на 30 коек8910111Аппарат для ультразвуковой диагностики сердца и1сосудовАппараты для мониторинга артериального давления и 5электрокардиографииПортативный пульсоксиметр1 на специалиста по лечебнойфизкультуре25313Велоэргометр с биологической обратной связью ивозможностью компьютерного программированияиндивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста иуровня подготовленностиСистема для разгрузки веса тела пациента14Велоэргометр роботизированныйне менее 1 для пациентовстарше 18 лет и 1 для детей115Ингалятор переноснойне менее 2 на 30 коек16Тонометр17Секундомер18Аппарат кардиоинтервалографии1 на специалиста по лечебнойфизкультуре1 на специалиста по лечебнойфизкультуре119по требованию21Физиотерапевтическая аппаратура дляэлектротерапии, электромагнитотерапии,светолечения, аэро- и фитотерапии, ингаляционнойтерапииАппарат для пассивной, активно-пассивноймеханотерапииТредбан (Беговая дорожка)22Велотренажерне менее 1 на 60 коек231 комплектна каждый кабинет,зал лечебной физкультурыпо требованию25Оборудование для кабинета лечебной гимнастики стележкойОборудование для восстановления мышечной силыдля мелких мышцПерсональный компьютер26Программа когнитивной реабилитации21220241не менее 1 на 12 коекне менее 1 на 60 коек4 на 30 коекПрограмма индивидуализированной вторичной1профилактики28 Программное обеспечение для работы спо требованию (в зависимостиоборудованием биологической обратной связиот комплектации)Для укомплектования отделения реабилитации в ФЦССХ приобретено недостающее27оборудование, необходимое для проведения занятий по ЛФК, физиотерапевтического имассажного кабинетов, в том числе для зала ЛФК: гимнастические палки, утяжеляющие мячи,гантели,гимнастические ленты, гимнастическая стенка, тренажера MSD Deluxe III PedalExerciser Model 16061 для проведения занятий с пациентами в постели.Было осуществлено дооснащение физиотерапевтического кабинета аппаратами: дляэлектролечения АПИт, УВЧ (тубус – кварц), Биопротон.

Массажный кабинет был оснащенпневмомассажером Лимфа – Э. В настоящее время вышеописанное оборудование активноиспользуется в ходе реализации мероприятий по реабилитации пациентов, которым проводитсяхирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний.254Для выполнения отделением реабилитации своих функций, предлагаем следующиештатные нормативы отделения медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями (таблица 3).Таблица 3 Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинскойреабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в соответствии сПриложением№ 14к Порядку организациимедицинскойреабилитации,утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н)№ п/пНаименование должностиКоличество должностей1 Заведующий отделением - врач1физиотерапевт2 Врач по лечебной физкультуре13 Врач – психиатр, психотерапевт0,254 Инструктор-методист по лечебной1 на 1 должность врача по лечебнойфизкультурефизкультуре5 Старшая медицинская сестра16 Медицинская сестра по физиотерапии17 Медицинская сестра по массажу28 Инструктор по лечебной физкультуре1255Приложение 10 Акт внедрения результатов научного исследования в практическуюдеятельность медицинских организаций Пермского края, оказывающих помощь попрофилю «сердечно-сосудистая хирургия» и «кардиология» в Министерствездравоохранения Пермского края от 10.10.2016г.256Приложение 11 Акт внедрения результатов научного исследования в учебный процессУправления дополнительного среднего профессионального образования ФГБОУ ВО«Пермский государственный медицинский университет им.

Характеристики

Список файлов диссертации