Диссертация (1335873), страница 17
Текст из файла (страница 17)
взрослого населения)I группаII группаIII группаВсего20060,6Темпроста илиубыли(в %)-20070,4-33,325,9-11,619,6+3,745,9-5,720080,3-25,023,5-9,320,0+2,043,9-4,420090,3-20,3-13,619,7-1,540,4-8,020100,6+100,016,0-21,218,5-6,135,2-12,920110,5-16,713,8-13,818,9+2,233,1-6,020120,4-10,012,1-12,318,7-1,131,3-5,420130,3-25,010,3-14,918,0-3,728,7-8,320140,30,20,20,1--18,4-6,5-6,3-6,725,722,420,218,4-10,4-25,0-19,0-15,717,015,914,913,9-5,6-33,3-50,08,46,35,14,30,3-14,6-17,9-32,9-ГодыУровень201520162017В среднем вгодП.н. по отнош.к 2006г.16,7%УровеньТемп ростаили убыли(в %)29,314,7%УровеньТемп ростаили убыли(в %)УровеньТемп ростаили убыли(в %)-18,9-48,7-73,5%-12,8-9,8-8,937,8%110в среднем17,929,325,923,518,919,614,620,320,019,718,51618,913,818,712,11810,31715,914,913,95,14,38,46,30,60,60,50,40,40,30,30,30,30,20,20,12006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017I группаII группаIII группа0,3I ГРУППАII ГРУППАIII ГРУППАРисунок 16 – Уровень общей инвалидности вследствие ИБС с учетом группы инвалидности в РФ в динамикеза 2006-2017 гг.
(на 10 тыс. взрослого населения)111Таблица 16 – Общие сведения о контингенте инвалидов вследствие ишемической болезни сердца,освидетельствованных в БМСЭ Российской Федерации в 2006-2017 гг.Общий контингентСоотношение ВПИ и ППИ в общемОбщее число ППИинвалидов вследствие ИБС, контингенте освидетельствованных в БМСЭвследствие ИБСосвидетельствованных в(абс. число)ВПИ (%)ППИ (%)ВсегоБМСЭ (ВПИ + ППИ) (а.ч)25334754,745,3100,0559044ГодыОбщее число ВПИвследствие ИБС(абс. число)2006305697200721545731340052885740,759,3100,0200817767432983650751035,065,0100,0200915847730887946735633,966,1100,0201014109926656940766834,665,4100,0201113067125324238391334,066,0100,0201212077324370536447833,166,9100,0201310705622696133401732,167,9100,020149656620218429875032,367,7100,020158174418258726433130,969,1100,020167277016487623764630,669,4100,020176847614794421642031,668,4100,0Итого167646028935304569990В среднем в год13970524112838083336,763,3100,0П.н.
по отнош.к 2006 г.22,4%58,4%38,7%---112ВПИ45,354,7ППИ59,365,066,165,466,066,967,967,769,169,468,463,340,735,033,934,634,033,132,132,330,930,631,636,7Рисунок 17 – Соотношение ВПИ и ППИ в общем контингенте вследствие ИБС,освидетельствованных в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 2006-2017 гг. (в %)113Таким образом, определены закономерности формированияобщейинвалидности вследствие ишемической болезни сердца в Российской Федерациив динамике за 2006-2017 гг. общее число инвалидов вследствие ИБС в Российской Федерации вдинамике за 12 лет (2006-2017) большое – 4,6 млн.
человек, нодемонстрировал тенденцию к снижению; показатель наглядности в 2017 г.по отношению к 2006 г. составил 38,7%; удельный вес инвалидов вследствие ИБС в структуре БСК значительный – всреднем составил40,5%, с 2013 г. постоянно снижался; уровень общей инвалидности высокий, но постоянно снижался, в среднем вгод составил 32,9 на 10 тыс. взрослого населения; показатель наглядности в2017 г. по отношению к 2006 г. составил 37,8%; в контингенте общей инвалидности во все годы исследования, кроме 2006г., преобладали повторно признанные инвалидами, доля которых постоянноувеличивалась за счет первично признанных инвалидами; число ВПИ за2006-2017 гг.
уменьшилось в большей степени, чем число ППИ (показательнаглядности в 2017 г. по отношению к 2006 г. составил 22,4% и 58,4%соответственно); наиболее высокий уровень инвалидности лиц среднего возраста; за 12 летотмечается снижение уровня инвалидности во всех возрастных группах,особенно среднего и молодого возраста, в связи с чем большая разница впоказателях уровня инвалидности лиц среднего и пенсионного возраста,наблюдаемая в первые годы исследования, нивелировалось, и с 2010 г.уровниинвалидностиэтихдвухвозрастныхгруппразличалисьнезначительно; в структуре по возрасту преобладали инвалиды пенсионного возраста,удельный вес которых увеличивался за счет остальных возрастных групп; в среднем в год наиболее высокий уровень инвалидности III группы,наименьший – I группы. Все три группы инвалидности демонстрировали114снижение уровня инвалидности за 12 лет.
Обращает внимание, что темпуменьшения уровня инвалидности II и III групп существенно различался:показатель наглядности в 2017 г. по отношению к 2006 г. составил 14,7% (IIгруппа) и 73,5% (III группа), что свидетельствует о значительном сниженииуровня инвалидности II группы. По этой причине в 2006-2009 гг.
вышеуровень инвалидности II группы, а в 2010-2017 гг. – уровень инвалидностиIII группы. в структуре по группам в 2006-2009 гг. преобладали инвалиды II группы, в2010-2017 гг. – инвалиды III группы; в среднем в год наиболее высокийудельный вес у инвалидов III группы. В динамике за 12 лет доля инвалидовIII группы увеличилась за счет инвалидов II и I группы.1153.4. Прогностические тренды первичной и повторной инвалидностивследствие ишемической болезни сердца3.4.1. Прогноз первичной инвалидности вследствие ишемическойболезни сердцаДо применения статистических методов составления прогноза важновизуально оценить динамику процесса. На рис.18 видно, что в 2005 году трендкоренным образом изменяется.
Вероятно, причиной таких изменений являетсявступление в силу Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, которыйзаменил льготы на денежные выплаты. Траектория стабилизируется начиная с2005-2006 годов.Таким образом, тренд явно будет нелинейным. Разумным представляетсяпредположение о том, что данные будут хорошо описываться комбинацией:1. линейного тренда, выражающего общую тенденцию к уменьшениюВПИ;2. тренда, обратно пропорционально времени, прошедшему с моментааномального пика, вызванного изменениями в законодательстве.Подобная модель очень хорошо улавливает как изначальную нелинейность,так и последующий линейный тренд, и её предсказания довольно близкипредсказаниям линейной модели, игнорирующей пик 2005-2006 годов (рис.19 и20).
Данная модель существенно превосходит модели без смешения, построенныедля этого периода (рис. 21).116Рисунок 18 – Динамика ВПИРисунок 19 – Предсказание ВПИ (нелинейная модель)117Рисунок 20 – Предсказание ВПИ (две модели)Рисунок 21 – Предсказание ВПИ (модель без смешения)1183.4.2. Прогноз повторной инвалидности вследствиеишемической болезни сердцаНа графике, отображающем динамику изменения ППИ (риc.22), виден пик2008 года, который, вероятно, является отложенным эффектом Федеральногозакона о монетизации льгот (от 22.08.2004).Рисунок 22 – Динамика ППИИсходя из представленных данных, можно либо смоделировать этот пик,предположив, что его влияние будет максимально в 2005 году и будет ослабеватьобратно пропорционально удалению от этого года; либо исключить аномальныйпик из анализа, построив линейную регрессию на данных начиная с 2010 года.Результаты для первого варианта представлены отдельно на рис.23, в то время как119на рис.24 изображены одновременно оба прогноза.
Необходимо также отметить,что в рассматриваемом случае нелинейная модель не так хорошо описываетимеющиеся данные, какв случае с предсказанием ВПИ, чтоможетсвидетельствовать о том, что процесс несколько сложнее и, вероятно, подверженвлиянию большего количества факторов, нежели процесс первичного признанияинвалидности.Рисунок 23 – Предсказание ППИ (нелинейная модель)120Рисунок 24 – Предсказание ППИВыводыВсе методы прогноза как для ВПИ, так и для ППИ указывают надоминирущий нисходящий тренд динамики инвалидности вследствие ИБС ипредсказывают существенное уменьшение показателей в ближайшие годы.Необходимо отметить, что использованные методы прогноза опираютсяисключительно на наблюдаемые данные и не могут учесть или предвидетьвозможные изменения в законодательстве или иные геополитические события,которые могут повлиять на развитие процесса.
Кроме того, в расчёт не берутсяфундаментальные ограничения, свойственные рассматриваемым процессам. Вчастности, вероятно, что существует некоторый нижний порог инвалидизации,121который невозможно снизить за счёт развития технологий и медицины, однакоподобные ограничения не учитываются в стандартных предсказательныхмоделях, поскольку их невозможно определить исходя из имеющихся данных.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
