Автореферат (1335870), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Применение системной антибиотикопрофилактики в сочетании с местнымиинстилляциямисиспользованиемпрепаратовлевофлоксацинаприоперативном лечении катаракты позволяет снизить частоту развитияинфекционных осложнений в 12,5 раза, что коррелирует со снижениемзатратналечениеинфекционныхосложнений.Припроведениипериоперационной антибиотикопрофилактики с использованием данногопротокола темпы убыли микробиологической обсемененности поверхностиглазав2,5разаантибактериальныхвышепосравнениюпрепаратов,чтосместнымсопровождаетсяприменениемснижениемвыраженности реактивного воспалительного процесса со стороны влагипередней камеры с III степени до 0 степени.355.
Клинико-экономическаяэффективностьимплантацииторическихинтраокулярных линз (ИОЛ) является более эффективным способомодновременнойкоррекцииафакииироговичногоастигматизмапосравнению с имплантацией сферических ИОЛ у пациентов, оперированныхпо поводу катаракты, так как позволяет значительно повысить остротузрения без дополнительной оптической коррекции, а также увеличитьпоказатели качества жизни.6. Риск ротации торической ИОЛ значительно повышается у пациентов сглубокой передней камерой глаза, а также с большим размером хрусталика.7.
Системное применение фторхинолонов в периоперационном периодехирургического лечения катаракты с имплантацией торических ИОЛпозволяет снизить вероятность ротации торической ИОЛ за счет уменьшениястепени реактивного воспаления и выраженности последующего фиброзногопроцесса капсульного мешка хрусталика.8. Предложенный хирургический способ фиксации линзы в капсульном мешке,в том числе у пациентов с факторами риска нестабильного положенияторической ИОЛ, обеспечивает профилактику вращения (ротации) ИОЛ ипозволяет сохранить высокие зрительные функции и качество жизни уданной категории пациентов в течение длительного времени.
При прочихравных затратах клинико-экономическая эффективность предложенногоспособа имплантации ИОЛ выше, чем применяемая в настоящее времятрадиционная методика имплантации торических ИОЛ.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. При подготовке пациента для оперативного лечения катарактынеобходимопроведениеколичественногоикачественногоизучениямикробиологического состава глазной поверхности с целью определениястепени риска контаминации внутриглазных сред и необходимости проведенияусиленной антибиотикопрофилактики.362. Врачам, осуществляющим проведение подготовки пациентов кпроведению хирургического лечения катаракты, рекомендуется проводитьмониторинг бактериального спектра поверхности глаза, а также исследованияначувствительностькорректировкикантибиотикамназначенияврегионеантибактериальныхдлясвоевременнойпрепаратовсучетомрезистентности микрофлоры и для профилактики инфекционных осложненийхирургии катаракты.3.
При выявлении значительных изменений спектра и чувствительностиследует выполнить мероприятия, направленные на внесение изменений вантибактериальные схемы лечения инфекционных глазных патологий иподготовки к операциям с учетом чувствительности микрофлоры.4. У пациентов с факторами риска возникновения инфекционныхосложнений в послеоперационном периоде хирургического лечения катаракты,таких как хронические воспалительные заболевания кожи лица, век иконъюнктивы, придаточных пазух носа, а также с общесоматическойпатологией, увеличивающей риск развития инфекции (сахарный диабет,иммунодефицитные состояния и т.д.), рекомендовано наряду с местнойантибиотикопрофилактикойпроведениесистемногопериоперационногосопровождения фторхинолонами в дозе 500 мг один раз в день начиная за деньдо операции и в течение 5 дней.5.
Имплантация торических ИОЛ необходима всем пациентам припроведении хирургического лечения у пациентов с катарактой, сочетающейся сроговичным астигматизмом, независимо от степени изменения кривизныроговицы. Это позволяет значительно повысить функциональные результатыоперации и качество жизни у данной категории пациентов.6.
У пациентов с факторами риска развития ротационной нестабильноститорических ИОЛ (глубокая передняя камера, толщина хрусталика более 5 мм,риск выраженной воспалительной реакции в раннем послеоперационномпериоде), а также у пациентов с высокой степенью астигматизма рекомендовано37проводить комбинированные мероприятия по профилактике вращения линзы вкапсульном мешке (системное назначение фторхинолонов в периоперационномпериоде и предложенный нами хирургический метод), так как у первых имеетсявысокий риск ротации, а у вторых даже небольшой угол отклонения ИОЛвызовет значительное снижение зрения и качества жизни.7.Ультразвуковаябиомикроскопияможетиспользоватьсядляопределения нарушения положения торической ИОЛ в капсульном мешке наглазах с ригидным зрачком, когда невозможно визуализировать положениеметок на линзе, определяющих астигматический компонент.
Данная методикапозволяет понять причину развития ротационной нестабильности как на раннихсроках после операции, так и в позднем послеоперационном периоде иопределить наличие либо отсутствие возможности ее репозиции.Список работ, опубликованных по теме диссертации1. Федяшев Г.А. Метод одномоментной коррекции афакии и роговичногоастигматизма при проведении факоэмульсификации катаракты [Текст] / Г.А.Федяшев, М.В. Евстифеев, В.В. Егоров, Г.П.
Смолякова // ЗдравоохранениеДальнего Востока. Июнь №2 (44). - Хабаровск, 2010. - С.60 – 62.2. Федяшев Г.А. Коррекция астигматизма в хирургии катаракты при помощиимплантации торических интраокулярных линз Acrysof Toric [Текст] / Г.А.Федяшев, В.В. Егоров, А.В.Егорова // Здравоохранение ДальнегоВостока. Декабрь №4 (46). - Хабаровск, 2010. - С.46-49.3. Федяшев Г.А.индивидуальнойРазработка и внедрение в клиническую практикурегистрационнойкартыпациентовсисходнымроговичным астигматизмом, оперируемых по поводу катаракты [Текст] /Г.А. Федяшев, В.В.Егоров // Катарактальная и рефракционнаяхирургия, Т.11- №3. - Москва, 2011.
- С.25–27.384. ФедяшевГ.А.Сравнительнаяоценкаклинико-экономическойэффективности имплантации торических и сферических интраокулярныхлинз после факоэмульсификации катаракты у пациентов с исходнымроговичным астигматизмом [Текст] / Г.А. Федяшев, В.В. Егоров//Катарактальная и рефракционная хирургия, Т.12- №2. - Москва, 2012. С.28–30.5. ФедяшевГ.А.Анализклинико-экономическойэффективностиимплантации торических интраокулярных линз после факоэмульсификациикатаракты у пациентов с исходным роговичным астигматизмом [Текст] /Г.А.
Федяшев // Дальневосточный медицинский журнал, №2. Хабаровск, 2012. - С.80–83.6. ФедяшевГ.А.Анализклинико-экономическойэффективностиимплантации торических интраокулярных линз Acrysof Toric послефакоэмульсификации катаракты у пациентов с исходным роговичнымастигматизмом [Текст] / Г.А. Федяшев, В.В. Егоров // Дальневосточныймедицинский журнал, №3. - Хабаровск, 2012. - С.70–72.7. Федяшев Г.А. Коррекция астигматизма торическими интраокулярнымилинзами у пациентов, оперирующихся по поводу катаракты [Текст] / Г.А.Федяшев // Офтальмология.
Июнь Т.10 - №2. - Москва, 2013. - С.8–12.8. ФедяшевГ.А.Сравнительнаяоценкаклинико-экономическойэффективности имплантации торических и сферических интраокулярныхлинз Rayner после факоэмульсификации катаракты у пациентов с исходнымроговичным астигматизмом [Текст] / Г.А. Федяшев, С.В. Дьяченко //Дальневосточный медицинский журнал, №3. - Хабаровск, 2013. - С.91–94.9. ФедяшевГ.А.Коррекцияисходногороговичногоастигматизматорическими интраокулярными линзами у пациентов, оперирующихся по39поводу катаракты: оценка функциональных результатов и качества жизни[Текст] / Г.А.
Федяшев, С.В. Дьяченко // Российский офтальмологическийжурнал, Т.6 - №4. - Москва, 2013. - С.61–63.10.ФедяшевГ.А.торическихиСравнительныйсферическихэкономическийинтраокулярныханализлинзупримененияпациентовсастигматизмом [Текст] / Г.А. Федяшев, С.В. Дьяченко // Сибирскоемедицинское обозрение. Июль - август №4 (82). - Красноярск, 2013. С.77–79.11.Федяшев Г.А.
Клинико-экономические аспекты имплантации торическихинтраокулярных линз Acrysof Toric после факоэмульсификации катаракты упациентов с исходным роговичным астигматизмом [Текст] / Г.А. Федяшев,А.В. Власов // Научно-практическая конференция по офтальмохирургии смеждународным участием «Восток — Запад»: Сб.науч.трудов / Под ред.М.М. Бикбова – Уфа: ДизайнПресс, 2013. - С.
157.12.Федяшев Г.А. Ротационная стабильность торических интраокулярных линзAcrysof Toric [Текст] / Г.А. Федяшев, А.В. Власов // Материалы научнопрактической конференции «Современные технологии диагностики илечения при поражениях органа зрения» - Санкт – Петербург, 2013. – С.141.13.Федяшев Г.А. Коррекция афакии торическими интраокулярными линзами:оценка функциональных результатов и качества жизни [Текст] / Г.А.Федяшев, А.В. Власов // Материалы научно-практической конференции«Современные технологии диагностики и лечения при поражениях органазрения» - Санкт – Петербург, 2013. – С. 141.14.Ручкин М.П. Имплантация торических интраокулярных линз Acrysof Toric смодифицированной маркировкой цилиндрического компонента: оценкаротационной стабильности [Текст] / М.П.
Ручкин, Г.А. Федяшев //«Актуальныевопросыофтальмологии:40XВсероссийскаянауч.конф.молодых ученых: Сб.науч.работ / Под ред. Б.Э. Малюгина – М.:Изд-во «Офтальмология», 2015. – С. 142-143.15.Федяшев Г.А. Ультразвуковая биомикроскопия в изучении стабильностиположенияторическихинтраокулярныхлинзпослепроведенияфакоэмульсификации [Текст] / Г.А. Федяшев //Всероссийская научно –практическая конференция с международным участием «Федоровскиечтения - 2014»: Сб.тез. / под ред. Б.Э. Малюгина. – М.: Изд-во«Офтальмология», 2014. – С.
200.16.Федяшев Г.А. Хирургия катаракты: оценка качества жизни и клиникоэкономической эффективности [Текст] / Г.А. Федяшев, С.В. Дьяченко //Российский офтальмологический журнал, Т.7 - №1. - Москва, 2014. С.91–95.17.Федяшев Г.А. Изучение стабильности положения торических ИОЛ послепроведенияфакоэмульсификациибиомикроскопии [Текст] / Г.А.катарактыметодомультразвуковойФедяшев // Катарактальная ирефракционная хирургия, Т.14 - №2. - Москва, 2014.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
