Автореферат (1335870), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Оценить ротационную стабильность торических интраокулярных линз взависимостиотимеющихсяфакторовриска(хирургическихинехирургических).5. Оптимизировать технику хирургического вмешательства с цельюповышения ротационной стабильности торических ИОЛ в полости глаза.6. Провести сравнительный клинико-экономический анализ эффективностихирургического лечения катаракты с имплантацией различных моделей ИОЛ упациентов с исходным роговичным астигматизмом.7.Изучитьвлияниесистемногопериоперационногопримененияантибактериальных препаратов группы фторхинолонов на снижение активностифиброзного процесса в послеоперационном периоде и, соответственно, степеньротационной нестабильности торических ИОЛ.Основные положения, выносимые на защиту1. Системнаяантибиотикопрофилактикаинстилляциямисиспользованиемвсочетаниипрепаратовслокальнымифторхинолоновприхирургическом лечении катаракты является наиболее эффективным методом7снижения частоты инфекции области хирургического вмешательства(ИОХВ).2.

МетодикаимплантацииторическойИОЛявляетсяклиническииэкономически приоритетной у пациентов с роговичным астигматизмом,прооперированных по поводу катаракты, по сравнению с имплантациейсферических моделей ИОЛ у той же категории пациентов.3. Глубокая передняя камера глаза может рассматриваться как фактор рискаротационной нестабильности торической ИОЛ.4. Системное применение фторхинолонов в периоперационном периодехирургического лечения катаракты с имплантацией торических ИОЛпозволяет снизить вероятность развития ротационной нестабильности ИОЛза счет уменьшения степени реактивного воспаления и выраженностипоследующего фиброзного процесса капсульного мешка хрусталика.5. Предложенныйхирургическийспособповышенияротационнойстабильности торических ИОЛ позволяет сохранить стабильно высокиезрительные функции на протяжении длительного срока после операции.Научная новизна исследованияПроведено изучение спектра микрофлоры глазной поверхности и еерезистентности к антибактериальным препаратам, в том числе на фонепроведения антибиотикопрофилактики у пациентов, оперирующихся по поводукатарактынатерриторииПриморскогокрая.Впервыеисследованасравнительная эффективность схем антибактериальной профилактики местногои системного применения фторхинолонов на основании динамики микробнойобсемененности поверхности глаза.Изучена фармакоэкономическая эффективность применения различныхместных и системных схем антибиотикопрофилактики хирургического лечения8катаракты с имплантацией интраокулярных линз, включая анализ затрат налечение инфекционных послеоперационных осложнений.

Проведено сравнениекачества жизни пациентов с роговичным астигматизмом, прооперированных поповоду катаракты с имплантацией различных моделей ИОЛ. Выполненфармакоэкономический анализ «затраты – эффективность», «затраты –полезность» хирургического лечения катаракты с имплантацией различныхмоделей ИОЛ (сферических, торических) у пациентов с исходным роговичнымастигматизмом.Оценена ротационная стабильность положения ИОЛ и ее зависимость отимеющихся факторов риска (хирургических и нехирургических), а также отсхемы периоперационного антибактериального сопровождения на протяжениидвухлетпослеоперации.Оптимизированатехникахирургическоговмешательства с целью повышения ротационной стабильности торическихИОЛ в полости глаза.Теоретическая и практическая значимость исследованияМониторингмикробиологическогоспектраглазнойповерхностиичувствительности к антибиотикам у пациентов Приморского края позволяетсвоевременно корректировать назначения антибактериальных препаратов дляпрофилактики инфекционных осложнений хирургии катаракты.

Анализколичественного и качественного состава микрофлоры поверхности глаза даетвозможность прогнозировать степень риска контаминации внутриглазных среди необходимость проведения системной антибиотикопрофилактики.Оптимизацияпериоперационногоантибактериальногосопровожденияпозволяет в 12,5 раза снизить риск развития инфекционных осложнений упациентов, оперирующихся по поводу катаракты с имплантацией ИОЛ,сохранить высокие зрительные функции и уменьшить затраты на лечениевозможных осложнений.9Результаты фармакоэкономического исследования хирургического лечениякатаракты у пациентов с роговичным астигматизмом послужат обоснованиемдля выбора наиболее оптимальной технологии операции.

Изучение положенияторических ИОЛ внутри глаза, а также выявление факторов, вызывающихротационную нестабильность, позволит значительно снизить вероятностьротации ИОЛ у пациентов с роговичным астигматизмом.Применениесистемнойсхемыантибактериальногосопровожденияфторхинолонами хирургического лечения катаракты, а также разработка ивнедрение в практику способа стабилизации положения торических ИОЛ вполости глаза позволяет сохранить стабильно высокие зрительные функции напротяжении длительного срока после операции.Личный вклад автораАвтор лично участвовал в сборе микробиологического материала дляисследования, проведении хирургических операций, офтальмологическихисследованиях, проводимых на всех этапах пред- и послеоперационногонаблюдения, разработке и поддержании базы данных наблюдаемых в ходеисследованияпациентов,самостоятельноклиническуюдокументацию,проводиланализировалархивнуюистатистическуюобработкуиинтерпретацию полученных результатов, а так же подготовку материалов кпубликации.Соответствие диссертации паспорту специальностиНаучныеположениядиссертациисоответствуютформуламспециальностей:14.03.06 – фармакология, клиническая фармакология со следующимиобластями исследований указанной специальности по пунктам: 10 – разработкаметодологии и проведение терапевтического лекарственного мониторингапрепаратов с учетом клинической эффективности, 16 – изучение структурыназначения лекарственных средств при профилактике и лечении различных10заболеванийпутемпроведенияфармакоэпидемиологическихретроспективныхисследований,17–ипроспективныхфаракоэкономическиеисследования стоимости различных лечебных и профилактических режимовназначения лекарственных средств, 18 – разработка и оптимизация методовфармакотерапии и профилактики заболеваний у различных групп пациентов сучетом их индивидуальных особенностей;14.01.07 – глазные болезни – пункты: 2 – разработка методовпрофилактики заболеваний глаз и его придатков; 4 – изучение влиянияконсервативной терапии на орган зрения, совершенствование методик; 5 –разработка (совместно с фармакологами) применения новых лекарственныхпрепаратов; 6 – разработка новых хирургических технологий, в том числеэнергетической хирургии с использованием ультразвукового воздействия; 8 –разработка и совершенствование хирургических и оптических методовкоррекции афакии.Внедрение результатов работы в практикуРазработанные схемы антибиотикопрофилактики послеоперационныхинфекционных осложнений, методики повышения ротационной стабильноститорических ИОЛ внедрены в практическую деятельность ООО «Приморскийцентр микрохирургии глаза».Материалы используются на занятиях первичной специализации врачей,факультета дополнительного профессионального образования, при обученииинтерновиклиническихординаторовкафедрофтальмологиииоториноларингологии, общей и клинической фармакологии ФГБОУ ВО«Тихоокеанский государственный медицинский университет» МЗ РФ.Апробация работыОсновные положения диссертации доложены и обсуждены на научнопрактической конференции «Современные технологии катарактальной и11рефракционной хирургии – 2010» (Москва); 25th Asia Pacific Academy ofOphthalmology(APAO)Congress(Beijing2010);научно-практическойконференции «Современные технологии катарактальной и рефракционнойхирургии – 2011» (г.

Москва); 26th Asia Pacific Academy of Ophthalmology(APAO)Congress(Sydney,2011);научно-практическойконференциисмеждународным участием по офтальмохирургии «Восток-Запад – 2015» (Уфа);X Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальныепроблемы офтальмологии» (Москва, 2015); XXXIII Congress of the ESCRS(Barcelona, 2015); международном конгрессе по антимикробной терапииMAKMAX/ESCMID (25–27 мая 2016 г., Москва); заседаниях научнопрактического общества офтальмологов Приморского края.Апробация состоялась на совместном заседании проблемной комиссии«Внутренние болезни, фармакология, клиническая фармакология и фармация» икафедры офтальмологии и оториноларингологии ФГБОУ ВО «Тихоокеанскийгосударственный медицинский университет» Минздрава России 5 декабря 2016года.ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, из них 20 – вжурналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основныхрезультатов диссертационных исследований.

Получен 1 патент на изобретение.Структура и объем диссертацииДиссертация изложена на 279 страницах машинописного текста и состоитиз введения, обзора литературы, главы с изложением материалов и методовисследований,пятиглавсрезультатамисобственныхисследований,заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованнойлитературы.

Характеристики

Список файлов диссертации