Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Высокая производственная нагрузка медицинских сестер, круглосуточный режим работы с обязательными дежурствами, ожидание осложнений в состоянии больных требуют высокой функциональной активности организма и могут быть квалифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы. Кроме того, отягчающее влияние на здоровье работающих оказывает контакт с умирающими больными, когда медицинский работник не видит положительных результатов своих усилий по спасению больного и нередко ощущает собственное бессилие. В результате развиваются церебральные нарушения в форме невроза, сомато-висцеральные нарушения в виде гипертензии, стенокардии, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Профессиональная деятельность нередко оказывает неблагоприятное воздействие на личность, приводит к депрессии.

Чем больше производственная нагрузка, тем меньше медицинский работник испытывает удовольствие от самого процесса работы. Превышение нормативного числа пациентов, большой объем канцелярски-оформительской работы, низкая техническая оснащенность рабочего места и постоянный дефицит лекарственных средств также способствуют проявлениям усталости и нервозности. Из эргономических факторов медсестры часто отмечают напряжение зрения, перегрузку опорно-двигательного аппарата.

Кроме выше указанных, напряженность трудового процесса у медработников обусловлена следующими особенностями профессиональных ситуаций [16]:

• монотонность работы, особенно если ее смысл кажется сомнительным;

• вкладывание в работу больших личностных ресурсов при недостаточности признания и положительной оценки;

• строгая регламентации времени работы, особенно при нереальных сроках ее исполнения;

• работа с «немотивированными» клиентами, постоянно сопротивляющимися усилиям помочь им, и незначительными, трудно ощутимыми результатами такой работы.

В процессе исследований условий труда работников критерии оценки воздействия на работников факторов биологической природы воспринимаются неоднозначно. К примеру, возникает ряд вопросов при оценке условий труда работников медицинских учреждений общей практики (стационаров, больниц, общих и стоматологических поликлиник, клинических лабораторий и т.д.), контактирующих с больными. Как правило, прямой контакт с возбудителями инфекционных заболеваний исключен, однако потенциальная опасность заражения работников, по-видимому, остается. Эксперту предлагается оценить эти условия труда либо только как допустимые (2-й класс), либо только как вредные (3-я степень 3-го класса). Оценивая условия этих видов работ как допустимые, эксперт лишает работника льгот и компенсаций за вредные условия труда, как вредные – создает базу для получения работником полного комплекта компенсаций. Это влечет за собой серьезные экономические затраты. [14]

Следует ли относить условия труда медицинского персонала учреждений общей практики по биологическому фактору к классу 3.3, приравняв их к условиям труда работников специализированных учреждений, в которых существенно выше вероятность контакта со специфическими инфекционными агентами (медицинские учреждения инфекционного, туберкулезного, кожно-венерологического профиля)? Действительно, критерии отнесения условий труда к определенному классу по биологическому фактору при контакте с патогенными микроорганизмами не совсем однозначны.[14]

Следует уточнить, что в отличие от «Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» понятие «особо опасные инфекции» в современной эпидемиологии инфекционных заболеваний практически не используется. Что важнее, его нет и в действующих законодательных и подзаконных актах РФ, и в международных документах соответствующего профиля. [14]

3Разработка мероприятий по улучшению условий труда в кожно-венерологическом отделении

1. 3.1 Мероприятия по улучшению условий труда по результатам СОУТ

В карте СОУТ экспертами разработаны следующие мероприятия по улучшению условий труда работников кожно-венерологического отделения:

1) Рекомендации по улучшению и оздоровлению условий труда:

• модернизировать систему искусственного освещения;

2) Рекомендации по подбору работников:

• возможность применения труда женщин - не запрещается (Перечень тяжелых работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц женщин. Утвержден постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 162);

• возможность применения труда лиц до 18 лет - запрещается (Перечень тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет, п.2040 Утвержден постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 163);

3) Рекомендации по режимам труда и отдыха работников - не требуются

1. 3.2 Расчет освещения помещений кожно-венерологического отделения

Для улучшения условий труда необходимо модернизировать систему искусственного освещения. Для этого необходимо произвести расчет искусственного освещения для поддержания освещенности, соответствующей характеру зрительной работы. Увеличение освещенности улучшает видимость объектов за счет повышения их яркости, увеличивает скорость различения деталей.

Искусственное освещение по конструктивному исполнению может быть двух видов – общее и комбинированное. Различают общее равномерное освещение (световой поток распределяется равномерно по всей площади без учета расположения рабочих мест) и общее локализованное освещение (с учетом расположения рабочих мест). Систему общего искусственного освещения выполняют потолочными или подвесными лампами, размещенными параллельно светопроемам [3].

Произведем расчет для помещения, в котором был поставлен класс условий труда 3.2 (процедурный кабинет) согласно методическим рекомендациям «Освещение производственных помещений»:

1. расчет электрического освещения выполняют при проектировании осветительных установок для определения общей установленной мощности и мощности каждой лампы.

2. при проектировании искусственного освещения необходимо учитывать условия зрительной работы:

• систему освещения - (общая или комбинированная);

• наименьший объект различия, мм;

• разряд зрительной работы;

• подразряд зрительной работы;

• контраст объекта с фоном;

• характеристику фона.

1. Kрабочей поверхности выполняется методом коэффициента использования светового потока по формуле:

Ф= , (3.1)

где Ф - световой поток лампы, лм; Е_н - нормированная освещенность, лк; К₃ - коэффициент запаса, учитывающий запыление светильников и износ источников света в процессе эксплуатацииК₃=1,4 приложение 2 таблица 1[4], S - площадь помещения, м²; Z - поправочный коэффициент, учитывающий неравномерность освещения, Z=1.1; N - количество светильников; n - количество ламп в светильнике; γ – коэффициент затенения рабочего места работающим, γ = 0.9; η_и - коэффициент использования светового потока.

Коэффициент использования светового потока определяется в зависимости от типа светильника, коэффициентов отражения стен и потолка помещения и индекса помещения определяемого по формуле

, (3.2)

где А и В - длина и ширина помещения, м; h₀ - высота подвеса светильников над рабочей поверхностью, м.

Пользуясь формулой (3.1), заранее задаются числом светильников и числом ламп в светильнике. Рассчитав расчетный световой поток Ф одной лампы, выбирают лампу соответствующей мощности, обладающую необходимым световым потоком и обеспечивающую нормативную освещенность (таблица 3.1).

Таблица 3.1

Данные для расчета освещенности процедурного кабинета

кожно-венерологического отделения

Расчет освещения производится для помещения площадью 21 м², ширина которой 3,5 м, высота –3,5 м. Воспользуемся методом светового потока.

Работу медицинской сестры, в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03таблица 2, п.173[4]можно отнести к разряду точных работ, следовательно, минимальная освещенность будет Е_н = 500 лк

Подставим значения в формулу (3.2) для расчета индекса помещения:

По полученному индексу помещения и коэффициенту отражения потолка и стен (0,7 и 0,5) определим тип светильника- УВПН по таблице 9 приложения 2 [4] определяем коэффициент использования светового потока

Подставим все значения в формулу (3.1) определим световой поток Фдля одного светильника:

Ф= =43120 лм

Рассчитаем необходимое количество ламп по формуле:

N = F / Fл*n, 3.3

где:N- определяемое число светильников;n- число ламп F-световой поток Fл - световой поток лампы.

N = F / Fл *n

N =43120/ 3000*2

N 7шт

На основе полученных расчетов пришли к выводу, что в процедурном кабинете данного размера и при определенных условиях работы необходимо установить 7 светильников с люминесцентными лампами (рисунок 3.1), т.к. освещение до реконструкции не обеспечивало освещенность в 500лк.

Рисунок 3.1 Схема расположения светильников в процедурном кабинете

3.3 Предложения по снижению вредного воздействия химического и биологического факторов на работников КВО

Несмотря на тот факт, что оценка биологического фактора не производилась ООО «АКВАХИМ», отмечу необходимость модернизации или замены ультрафиолетовых облучателей на систему бактериологического контроля Дезар-7.

Дезар-7 - это облучатель закрытого типа, который может использоваться в присутствии людей. Источник ультрафиолетового излучения - безозоновые лампы фирмы "Philips" с длиной волны 254 нм. УФ излучение с указанной длиной волны обладает широким спектром действия на микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибы и споры. Особенно эффективно использование Дезар-7 во время возникновения опасной эпидемической ситуации. Дезар-7 предотвращает распространение таких инфекций, как грипп, ОРЗ, дифтерия, туберкулез и многих других путем дезинфекции воздуха в помещении. Кроме того, ученые установили, что вирус атипичной пневмонии, эпидемия которой захлестнула уже практически весь мир, чувствителен к ультрафиолетовому излучению, а значит Дезар-7 эффективен в борьбе с распространением этого заболевания.[17]

Так же при химическом анализе, не были учтены все препараты и лекарственные средства, используемые в кожно-венерологическом отделении, поэтому остается вопрос об установке системы циркуляции воздуха (вытяжки) над рабочими поверхностями (процедурный и перевязочный кабинеты), что значительно уменьшит риск профессиональных заболеваний.

Заключение

Обеспечение безопасности труда медицинских работников лечебных учреждений любого типа – одно из основных условий успешного функционирования медучреждения в целом, а также оказания качественных медицинских услуг населению. Эффективность мероприятий по обеспечению безопасности труда, реализуемых государственными надзорными органами и лечебными учреждениями, зависит от множества факторов.

Согласно законодательству Российской Федерации, работодатель обязан обеспечивать безопасность условий труда и снижение вредных факторов, влияющих на здоровье, соответствующих государственным нормативным требованиям охраны труда, а работник имеет право на рабочее место, соответствующие этим требованиям и полную достоверную информацию об условиях труда. СОУТ призвана давать объективную оценку условий труда, учитывающую все вредные факторы производственной среды, эффективность СИЗ, тяжесть и напряженность трудового процесса [10].

Для обеспечения безопасных условий труда и сохранения здоровья работников необходимы достоверное знание и объективный учет характера и уровня воздействия различных вредных и опасных производственных факторов. В современных условиях это особенно актуально.

В ходе своей выпускной квалификационной работы я пришла к следующим выводам:

1) Эксперты не уделили должного внимания всем выявленным вредным факторам на рабочем месте палатной медсестры, что, в свою очередь, может стирать связь с заболеваемостью медработников в отделении.

2) Не был учтен биологический факторумедработников кожно-венерологического отделения, так как поправка в методику 24н [9]не была принята. Возможно, что эксперты посчитали нецелесообразным проводить анализ данного фактора, так как особо опасных инфекций и сред с инфекционными заболеваниями в отделении нет. Хотя при проведении аттестации рабочих мест достаточно было информации, с какими заболеваниями находятся или могут находиться пациенты на излечении.

3) Некорректно проведена и оценка химического фактора воздействия. При оценке показателей заборов воздуха не были учтены воздействия лекарственных препаратов, фенолфталеина и прочих веществ. Да и сам забор воздуха проведен не своевременно и нерезультативно.

4) Раньше, при проведении аттестации рабочих мест, работники получали дополнительные выплаты и дополнительное питание за работу вовредных и тяжелых условиях труда, а также им предоставлялсядополнительный отпуск. Теперь, в соответствии с изменениями в Трудовой кодекс РФ и законом «О специальной оценке условий труда», с учетом результатов специальной оценки условий труда (СОУТ) сократилась доплата за вредные условия труда (было 13%, стало 4%) и лишили лечебно-профилактического питания.

5) В ходе СОУТ эксперт пришел к следующим выводам: освещенность недостаточная для всего коллектива, работающего в КВО (класс 3.2), по химическому анализу условия труда отнес к допустимым (класс 2) у всех работающих в отделении, вредным по тяжести трудового процесса отнесли лишь рабочие места палатных медицинских сестер и младшей медицинской сестры по уходу за больным (класс 3.1), для врачей, сестры-хозяйки и старшей медсестры установлен класс 2.

Характеристики

Список файлов ВКР