ДИПЛОМ Михоношин АЮ (1207144), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

Окончание таблицы 5.7

5.5 Оказание первой помощи при тепловом ударе и при обморожении

Тепловой удар — следствие перегрева организма.

Признаки теплового удара:

1. покраснение кожи тела;

2. отдышка;

3. слабость;

4. тошнота, рвота;

5. головокружение, потемнение в глазах, (мелькание перед глазами, ощущение движения посторонних предметов, ползания мурашек перед глазами);

6. частый и слабый пульс;

7. кожа становится более горячей и сухой;

8. мышечные спазмы и боль;

9. учащенное дыхание;

10. в тяжёлых случаях—галлюцинации, судороги, непроизвольныемочеиспусканиеидефекация, потеря сознания;

11. нарушение или полное отсутствиесна.

Помощь при тепловом ударе:

1. при первых признаках теплового удара следует вызвать врача.до его приезда необходимо — обеспечить охлаждение организма.

2. если пострадавший чувствует тошноту, слабость — ему следует принять горизонтальное положение, лежа на спине в прохладном месте, голова должна быть приподнята.однако при рвоте необходимо позиционировать больного таким образом, чтобы избежать захлёбывания рвотной массой.

3. приложить на лоб и под затылок холодные компрессы.

4. обеспечить приток свежего воздуха.

5. по возможности обливать тело прохладной (18-20 c) водой,

6. если сознание замутнено, то следует дать вдохнуть нашатырного спирта.

Обморожение — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общимпереохлаждениеморганизма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие какушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног.

Переохлаждение делят на лёгкую, среднюю и тяжелую степень:

1. Лёгкая степень: Кожные покровы бледные, синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны отморожения I—II степени.

2)Средняя степень: температура тела 29-32 °C, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое — до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны отморожения лица и конечностей I—IV степени.

1. Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 °C. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, очень холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное — до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые отморожения вплоть до оледенения.

По глубине поражению тканей:

1. Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, имеет мраморный окрас, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после отморожения. Первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

2. Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

3. Обморожение III степени воздействие холода более длительное и большее снижения температуры в тканях. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

4. Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участках тканей. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III—II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об отморожении IV степени.

Первая помощь при обморожениях:

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хруПКи и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24° С, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной дипломной работы были описаны, рассчитаны и выбраны наиболее выгодные элементы пути для заданной реальной территории. Была описана Тындинская дистанция пути. Проведены расчёты верхнего пути на прочность. Разработали продольный профиль пути. Разработали технологический процесс капитального ремонта пути. Рассчитан фронт работ и время «окна», посчитана ведомость затрат труда, построен график работ в «окно», построен календарный график.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Паспорт Тындинской дистанции пути

2. Положение о системе ведения путевого хозяйства ОАО «РЖД», 2015 г.

3. СП 238 1326000.2015 Распоряжение ОАО "РЖД" от 31.12.2015 N 3212р приказом Министерства транспорта Российской Федерации 06 июля 2015 г. N 209.

4. ГОСТ Р 51685 – 2013 Рельсы железнодорожные. Общие технические условия.

5. Распоряжение о сферах применения промежуточных рельсовых скреплений и унификации вариантов комплектации ими железобетонных шпал 24 декабря 2014 г. №3112р.

6. ЦПТ52/14. Методика оценки воздействия подвижного состава на путь по условиям обеспечения его надежности. Утверждена МПС Российской Федерации от 16.06.2000. Методическое пособие.

7. ГОСТ Р 55050-2012 Железнодорожный подвижной состав. Нормы допустимого воздействия на железнодорожный путь и методы испытаний.

8. Технические условия на работы по реконструкции (модернизации) и ремонту железнодорожного пути», утвержденные распоряжением ОАО «РЖД» № 75р от 18.01.2013 г.

9. ЦПТ-44/17. Временнное руководство по определению возвышения наружного рельса и допускаемых скоростей движения в кривых, утвержденное ОАО «РЖД» 22.08.2009 г.

10. Правила технической эксплуатации (ПТЭ) железных дорог Российской Федерации. Приказ Минтранса России № 286 от 21 декабря 2010 г.

11. Инструкция о порядке предоставления и использования «окон» для ремонтных и строительно-монтажных работ на железных дорогах ОАО «РЖД», утвержденная распоряжением ОАО «РЖД» № 3154р от 25.12.2014 г.

12. Проектирование технологических процессов капитального ремонта пути: методич. пособие / В.В. Пупатенко, В.В. Овчинников, С.А. Гильмутдинов, К.В. Змеев. – Хабаровск : Издво ДВГУПС, 2017. – 44 с.

13. Методика определения оптимальной продолжительности технологического «окна» для производства работ на инфраструктуре в зависимости от места проведения ремонта и грузонапряженности полигона, утвержденная распоряжением ОАО «РЖД» №2062р от 19.09.2011 г.

14. Нормы времени на работы по ремонту верхнего строения пути (Технолого – нормировочные карты), утвержденные распоряжением ОАО «РЖД» №1582р от 04.07.2014 г.

15. Отраслевые единичные расценки на ремонты верхнего строения железнодорожного пути ОЕРр–2001–1. Капитальный ремонт / Выпуск 1. ОАО «РЖД». Москва, 2007 г. – 34 с.

16. Инструкция по обеспечению безопасности движения поездов при производстве путевых работ, утвержденная распоряжением ОАО «РЖД» №2790р от 29.12.2012 г.

17. СНип 23-01-99 ''Строительная климатология” принятое постановлением Госстроя России от 24 декабря 2002 г. N 164 и введенное в действие с 1 января 2003 г.

18. СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах" ПОСТАНОВЛЕНИЕот 21 июня 2016 года N 81

19. Приказ минздравсоцразвития РФот 22.10.2008 n 582н "об утверждении типовых норм бесплатной выдачи сертифицированных специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам железнодорожного транспорта Российской Федерации, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением"

81

Характеристики

Список файлов ВКР