Диплом Карташкина О.Е. (1190224), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Они рекомендуются врачами и должны выполнятся работниками локомотивных бригад в соответствии с назначением.3.4 Пояснично-крестцовая радикулопатия31Пояснично-крестцовая радикулопатия (ПКР) – один из наиболее тяжелыхвариантов вертеброгенных болевых синдромов, который характеризуется особенно интенсивной и стойкой болью, обычно сопровождающейся резким ограничением подвижности. Хотя на долю радикулопатии приходится около 5%случаев боли в спине, именно она является наиболее частой причиной стойкойутраты трудоспособности. В то время как у 90% пациентов с острой болью вспине (при включении всех ее вариантов) она самостоятельно проходит в течение 6 нед, не менее чем у 30% пациентов с радикулопатией боль сохраняетсядольше.
Эта патология является актуальной для таких профессий как машинисти помощник машиниста.Развитие патологии начинается сразу же после воздействия вредоносногофактора, такого как неудобная рабочая поза, на спинномозговые структуры.Первым делом защемляется спинномозговой корешок, который выходит изспинномозгового канала через очень узкое отверстие.
Сразу же после егоущемления происходят неинфекционные метаболические изменения внутринервного волокна и развитие воспаления.Воспаленный спинномозговой корешок вызывает резкую боль и изменениехарактерных для него функций. Стоит отметить, что воспалительные процессывнутри нервного волокна обратимы [12].Для этого необходимо первым делом необходимо избавиться от болевогосиндрома. Этого можно достичь, используя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но стоит отметить, что побочные действия этихпрепаратов – довольно частое явление, поэтому подбор препарата и его количество должны быть рациональными.Лечение будет эффективным лишь в случае четкой идентификации этиологии.
Только целенаправленная этиологическая терапия избавит от заболевания.В некоторых случаях пояснично-крестцовая радикулопатия требует оперативного лечения.Послеоперационный период требует полноценной реабилитации. Для этогоиспользуют ЛФК и лечебные массажи.323.5 Интоксикация марганцемИнтоксикация марганцем является условно профессиональной интоксикацией, развивающейся вследствие длительного поступления в организм производственного марганца или его соединений, характеризующаяся поражениемнервной системы (нейротоксикоз), дыхательной системы (манганокониоз, пылевой бронхит, бронхиальная астма) и кожи (экзема).Отравление встречается у рабочих-сварщиков.
В организм работника марганец попадает чаще всего через дыхательные пути, реже — через кожные покровы, а также через слюнные железы. Также в качестве источников отмечаются загрязненная питьевая вода, топливная добавка MMT (метилциклопентадиенил трикарбонил марганца), которая при работе двигателя частично превращается в фосфаты марганца и сульфат марганца и поступает в атмосферу.Марганец может нарушать работу печени. Более 95 % марганца выводитсяиз организма с желчью, и любое повреждение печени может замедлить детоксикацию, повышая концентрацию марганца в плазме крови [13].Нейротоксичность марганца не до конца объяснена. Есть данные, говорящие о взаимодействии марганца с железом, цинком, алюминием, и медью.
Наосновании этих взаимодействий, нарушение метаболизма железа считаетсявозможным повреждения нервной системы.В профилактических мерах следует соблюдать меры предосторожности иобщую технику безопасности с марганцем, сокращать образование пыли, содержащей марганец, за счет обеспечения хорошей вентиляции помещения, атакже соблюдать правила личной гигиены, использовать при работе респираторы, принимать душ после окончания работ, проводить частую стирку рабочейодежды, регулярно проходить медицинские осмотры.Также важно регулярно проводить замеры уровня содержания марганца ввоздухе [13].334 Расчет индивидуального и коллективных рисков возникновенияпрофзаболеваний в структурных подразделениях Дальневосточной дирекциитягиАнализ риска — это систематическое использование имеющейся информации для выявления опасностей и оценки риска для отдельных лиц или группнаселения, имущества или окружающей среды.Анализ риска заключается в выявлении идентификации опасностей и оценке риска, когда под опасностью понимается источник потенциального ущербаили вреда, или ситуация с возможностью нанесения ущерба, а под идентификацией опасности процесс выявления и признания, что опасность существует, иопределение ее характеристик.Основные задачи этапа идентификации опасностей выявление и четкое описание всех источников опасностей.
Оценка риска включает в себя анализ частоты, анализ последствий и их сочетание.Для определения частоты нежелательных событий используются: статистические данные по аварийности и надежности технологическойсистемы, данные о заболеваемости и травматизму; экспертные оценки путем учета мнения специалистов в данной области.Оценка последствий включает анализ возможных воздействий на людей,имущество и или окружающую природную среду.
Для оценки последствийнеобходимо оценить физические эффекты нежелательных событий на объектахотказы, разрушения, пожары, взрывы, выбросы токсичных веществ, профессиональные заболевания, несчастные случае на производстве и т.д. [14].На этапе оценки риска, идентифицированные опасности должны быть оценены на основе критериев приемлемого риска, чтобы идентифицировать опасности с неприемлемым уровнем риска, что является основой для разработки рекомендации и мер по уменьшению опасностей. При этом критерий приемлемо34го риска и результаты оценки риска могут быть выражены как качественно, таки количественно.Для решения проблем профессиональной заболеваемости в структурныхподразделениях Дальневосточной дирекции тяги помогает их анализ, позволяющий выявить и четко описать источники возникновения и основные причины.Возникновение профессиональных заболеваний, как правило, зависит отвлияния вредных факторов таких как, охлаждающего или нагревающего микроклимата, воздействия аэрозолей преимущественно фиброгенного действия,виброакустических факторов, неудобная рабочая поза, световая среда [14].4.1 Определение индивидуального и коллективного рисковИндивидуальный риск — это частота поражения человека (индивидуума) врезультате воздействия определенных опасностей и угроз.Индивидуальный риск занимает главенствующее положение среди другихпоказателей и является одной из наиболее часто используемых характеристикопасностей, выражающей частоту (или вероятность) потери здоровья либосмерти человека.Математическая формализация индивидуального риска (Rи) выражается какотношение количества пострадавших (погибших) людей к общему числу рискующих (1.1):(4.1)где n — число пострадавших (погибших) в единицу времени Δt от определенного фактора риска f;Nf — число людей, подверженных соответствующему фактору риска f вединицу времени Δt.Показатель «коллективный риск» в отличие от риска индивидуального, является интегральной мерой опасности, отражающей масштаб ожидаемых последствий для группы людей в результате потенциальных аварий или другихнегативных воздействий [15].35Расчет показателя коллективного риска при известной величине индивидуального риска в общем виде может быть выполнен по формуле (1.2)(4.2)где N — число людей, подверженных рассматриваемой опасности (опасному фактору).4.1.1 Расчет индивидуального риска в структурных подразделениях Дальневосточной дирекции тягиРасчет индивидуального риска в структурных подразделениях Дальневосточной дирекции тяги осуществляется для выявления частоты возникновенияу работников профессиональных заболеваний, в результате воздействия на нихвредных факторов таких как, охлаждающего или нагревающего микроклимата,воздействия аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, шума и вибрации, неудобная рабочая поза, световая среда.
Индивидуальный риск рассчитываем по формуле 4.1. [15].Для расчета используем данные таблицы 2.1.1 и 4.1.1.Таблица 4.1.1Численность рабочей силы РФ в период с 2009 по 2015 годаГодКоличество человек, млн.2009Численность рабочей силы РФ20102011201220132014201569,369,971,572,470,971,571,4Таблицы 4.1.2Численность работников структурных подразделенийДальневосточной дирекции тяги в период с 2009 по 2015 годаГодКоличеств человек, тыс.2009201089629063Численность работников2011201291389240201320142015936294209547Расчет индивидуального риска за 2009 год:36Расчет индивидуального риска за 2010 год:Расчет индивидуального риска за 2011 год:Расчет индивидуального риска за 2012 год:Расчет индивидуального риска за 2013 год:Расчет индивидуального риска за 2014 год:Расчет индивидуального риска за 2015 год:Для оценки индивидуального риска воспользуемся таблицей 4.1.3Таблицы 4.1.3Вероятность реализации рискаДиапазон рискаПренебрежимо малыйПредельно допустимыйПриемлемый для профессиональныхгрупп и неприемлемый для населенияНеприемлемый для населения и для профессиональных группВеличина риска RR≤Анализируя данные расчетов индивидуального риска и вероятность реализации риска, можно сделать вывод о том, что частота возникновения професси37ональных заболеваний у работников структурных подразделений Дальневосточной дирекции тяги, в результате воздействия на них вредных факторов,пренебрежимо мала, так как величина риска за 2009, 2010, 2011, 2012, 2013,2014 и 2015 года, менее.4.1.2 Расчет коллективного риска в структурных подразделениях Дальневосточной дирекции тягиРасчет коллективного риска в структурных подразделениях Дальневосточной дирекции тяги осуществляется для отражения масштаба возникновенийпрофессиональных заболеваний при воздействии вредных факторов таких как,охлаждающего или нагревающего микроклимата, воздействия аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, шума и вибрации, неудобная рабочаяпоза, световая среда.
Коллективный риск рассчитываем по формуле 4.2.Для расчета используем данные таблицы 4.2.2 и показатели расчетов индивидуального риска в период с 2009 по 2015 год.Расчет коллективного риска за 2009 год:Расчет коллективного риска за 2010 год:Расчет коллективного риска за 2011 год:Расчет коллективного риска за 2012 год:Расчет коллективного риска за 2013 год:Расчет коллективного риска за 2014 год:Расчет коллективного риска за 2015 год:38Анализируя данные расчетов коллективного риска, можно сделать вывод отом, что масштаб возникновения профессиональных заболеваний в структурных подразделениях Дальневосточной дирекции тяги в 2009 и 2010 годах составляет;; в 2012 составляетв2011годусоставляет; в 2013 году, что является самым большим показателем за период с2009 по 2015 год, в 2014 и 2015 годах показатель коллективного риска составил.5 Мероприятия по выявлению и предупреждению профессиональной39заболеваемости работников в структурных подразделениях Дальневосточнойдирекции тягиВ последние годы на фоне ухудшения социально-экономических условий встране отмечается рост профессиональной заболеваемости среди большинстважелезнодорожных профессий.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
