Диссертация (1174376), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В среднем после лечения в 1-й группепациентов отмечалось снижение индекса ILP на 96,6%, во 2-й группе – на 74,5%,в 3-й группе – на 63,5% соответственно (рисунок 4.8).У пациентов основной группы индекс зуда до начала лечения в среднемсоставил 5,4 ± 0,5, после проведенной терапии отмечалось значительноедостоверное снижение показателя до 0,1 ± 0,1 (р < 0,05).
В группе сравнения 1,как и в основной группе, в процессе терапии прослеживалась довольно быстраядинамика регресса индекса – с 5,6 ± 0,4 до 0,2 ± 0,1 (р < 0,05). В группесравнения 2 исследуемый индекс составил 5,3 ± 0,3 с постепенным снижением до1,4 ± 0,2 (р < 0,05). После проведенной терапии отмечена следующая динамикавыраженности зуда: наиболее выраженный регресс субъективного признаказаболевания был отмечен в 1-й группе – на 98%, немного ниже во 2-й группе – на96,4% и в 3-й группе – на 73,6% соответственно (рисунок 4.9).Рисунок 4.9 – Динамика регресса Пруриндекса в процессе лечения в 3 группахпациентовДо начала лечения дерматологический индекс качества жизни был довольновысоким, составив в основной группе, получавших УФА-1 терапию с ПА –16,1 ± 0,9, во 2-й и 3-й группах – 16,3 ± 1,1 и 15,5 ± 0,8 соответственно. Всравнении с исходными значениями данного показателя в каждой группе после126курса терапии было отмечено достоверное снижение индекса как в основнойгруппе (1,3 ± 0,3; р < 0,05), так и в группе сравнения 1 (2,3 ± 0,4; р < 0,05) исравнения 2 (5,1 ± 0,4; р < 0,05) соответственно (рисунок 4.10).Рисунок 4.10 – Динамика регресса дерматологического индекса качества жизнив процессе лечения в 3 группах пациентовВ среднем к концу лечения в основной группе отмечалось болеевыраженное снижение исследуемого индекса – на 92%, в группе сравнения 1 – на85,2%, в группе сравнения 2 – на 67,1% соответственно.4.3.2.
Динамика лабораторных показателей (IL-2, IL-6 и VEGF)на фоне УФA-1 терапииДля оценки состояния цитокинового профиля в ходе исследования былипроанализированыполученныерезультатыопределенияуровняпровоспалительных цитокинов: IL-2 и IL-6 у 80 пациентов, страдающих краснымплоским лишаем, и у 30 практически здоровых лиц.127При определении уровня содержания IL-2 в сыворотке крови участниковисследованиябыловыявленостатистическидостоверноеразличиеегоконцентраций в крови здоровых лиц и лиц c проявлениями красного плоскоголишая. Средние значения цитокина в группе здоровых доноров и у пациентовсоставило–121,8 ± 7,1 U/mL(р < 0,05)и319,5 ± 10,6 U/mL(р < 0,05)соответственно. Было определено критическое значение для исследуемогопоказателя, составившее – 186,0 U/mL.
Диапазон значений IL-2 у пациентов спроявлениями КПЛ и здоровых доноров представлено на рисунке 4.11.Max600Max500505 U/mL259U/mL400186,0 U/mL300200Min 90U/mL100Min138U/mL0Здоровые лицаПациенты с КПЛРисунок 4.11 – Диапазон разброса значений IL-2 у здоровых лиц и при КПЛДанные о значениях концентрации у здоровых лиц, в общей группепациентов, а также в зависимости от дифференцировки по форме и тяжеститечения дерматоза, учитывая ILP, пруриндекс и ДИКЖ, представлены втаблице 4.7.128Таблица 4.7 – Содержание IL-2 в сыворотке крови обследуемых лиц, U/mL(M ± m)Исследуемые лицаКоличествоM±m(n)Здоровые лица30121,8 ± 7,1 U/mLПациенты с КПЛ80319,5 ± 10,6 U/mL (р < 0,05)ФормыТипичная форма60310,5 ± 11,9 U/mL (р < 0,05)Гипертрофическая форма20355,5 ± 21,4 U/mL (р < 0,05)Тяжесть теченияТяжелая степень(ILP > 18; Пруриндекс 7-10;ДИКЖ 20-25)14390,2 ± 24,3 U/mL (р < 0,05)46326,1 ± 12,4 U/mL (р < 0,05)20263,9 ± 20,2 U/mL (р < 0,05)Средне-тяжелая степень(ILP 10-18; Пруриндекс 5-7;ДИКЖ 10-20)Легкая степень(ILP > 10; Пруриндекс > 4;ДИКЖ < 10)Значения IL-2 варьировали в зависимости от тяжести течения дерматоза.Например, у пациентов с тяжелым течением дерматоза отмечалось наиболеестатистически значимое увеличение концентрации IL-2 (390,2 ± 24,3 U/mL,p<0,05), в 3 раза превышающее показатель в контрольной группе, а такжестатистически не отличаясь от среднего значения в общей группе пациентов(319,5 ± 10,6 U/mL) (р > 0,05).
При средней степени тяжести красного плоскоголишая среднее значение исследуемого цитокина составило 326,1 ± 12,4 U/mL(р < 0,05), при легком течении дерматоза – 263,9 ± 20,2 U/mL (р < 0,05), что в 2раза превышало показатель в контрольной группе и (рисунок 4.12).129400390,2±24,3350300326,1±12,4263,9±20,2250200150100121,8±7,1500Здоровые лицаТяжелая формаILP>18Средне-тяжелаяформа ILP 10-18Легкая формаILP<10Рисунок 4.12 – Значения IL-2 у здоровых лиц и при различных вариантахтечения КПЛ (М ± m; U/mL)Были выявлены статистически значимые различия между группами сразными проявлениями патологического процесса на коже и здоровыми донорами(р < 0,05).
Средний показатель исследуемого цитокина при типичной формесоставил 310,5 ± 11,9 U/mL, тем самым достоверно превышая концентрацию IL-2в контрольной группе (121,8 ± 7,1 U/mL; р < 0,05), но оставаясь в пределахсреднего значения показателя в общей группе пациентов (p>0,05). Также, упациентов с типичной формой КПЛ результаты исследования были приближены кпоказателям, полученным у больных со средне-тяжелым течением дерматоза(326,1 ± 12,4 U/mL; р > 0,05).
У всех больных с гипертрофической формой КПЛсреднее значение IL-2 (355,5 ± 21,4 U/mL) превышало значения как в общейгруппе пациентов, так и при типичной форме дерматоза, но статистическизначимых отличий выявлено не было (р > 0,05) (рисунок 4.13).130400350IL-2,U/mL300250200150100500U/mLДонорыЛегкаястепеньТипичнаяформа121,8263,9310,5Среднетяжелоестепень326,1Гипертрофическаяформа355,5Тяжелаястепень390,2Рисунок 4.13 – Значения IL-2 в зависимости от формы и степени тяжести КПЛ.Также, нами была выявлена положительная прямая корреляционная связьсредней силы между степенью тяжести (ILP) и уровнем IL-2 в сыворотке кровиобщей группы больных (r = + 0,42).
Таким образом, концентрация исследуемогоцитокина в крови пациентов с КПЛ в определенной степени увеличивалась помере нарастания тяжести заболевания.В основной группе исследуемый цитокин составил 320,9 ± 17,9 U/mL, вгруппахсравнения1и2–318,47 ± 18,361 U/mLи319,4 ± 19,5 U/mLсоответственно, что достоверно превышало показатели здоровых доноров –121,8 ± 7,1 (р < 0,05).После лечения была выявлена статистически достоверно незначительнаяразница между регрессом показателя в основной группе (УФА-1 терапия с ПА) игруппой пациентов, получивших УФА-1 терапию без нанесения ПА (р > 0,05).Помимо этого, уровни исследуемого цитокина в данных группах былимаксимально приближены к значениям здоровых доноров (р > 0,05), чего нельзяотметитьпрогруппулиц,получившихУФ-терапию (р < 0,05) (таблица 4.8).узкополоснуюсредневолновую131Таблица 4.8 – Динамика значений IL-2 в 3 группах пациентов в процессе леченияи по сравнению со здоровыми лицами (U/mL).УчастникиисследованияnЗдоровые доноры30Группы пациентовУФА-терапия +1,2-ПГ25КонцентрацияIL-2(U/mL)121,8±7,1До леченияПосле лечения130,6 ± 6,1320,9 ± 17,9P1* P2***125,3 ± 6,8УФА-1 терапия25P1* P2***318,47 ± 18,361P3***182,8 ± 10,5УФБ (311 нм)30P1* P2**319,4 ± 19,5P3**Примечание: P1 – сравнение показателей до и после лечения в группах;P2 – сравнение показателей в группах после лечения и здоровых доноров;P3 – сравнение показателей после лечения с основной группой;* – достоверность по t-критерию для связанных выборок, p < 0,05;** – достоверность по t-критерию для несвязанных выборок, р < 0,05;*** – достоверность по t-критерию для несвязанных выборок, р > 0,05.В сыворотках крови общей группы пациентов среднее значение IL-6cоставило 2,7 ± 0,11 pg/mL (р < 0,05), статистически достоверно превышающееконцентрацию у здоровых доноров (1,1 ± 0,08 pg/mL, р < 0,05).
Критическоезначение IL-6 составило – 1,65 pg/mL. Максимальные значения интерлейкинапрослеживались у пациентов с типичной формой и средне-тяжелым течениемдерматоза–2,8 ± 0,11 pg/mL(р < 0,05)и2,8 ± 0,13 pg/mL(р < 0,05)соответственно, однако статистически значимых отличий как между разнымиформами дерматоза, так и в зависимости от степени тяжести выявлено небыло(р > 0,05). Также, не было отмечено прямой корреляционной связи между132тяжестью процесса и увеличением концентрации исследуемого цитокина (таблица4.9).Таблица 4.9 – Содержание IL-6 в сыворотке крови обследуемых лиц, pg/mL(M ± m)Исследуемые лицаЗдоровые лицаКоличество(n)301,1 ± 0,08 pg/mLПациенты с КПЛ802,7 ± 0,11 pg/mL; р < 0,05Формы КПЛ60Типичная формаГипертрофическая форма20M±m2,8 ± 0,11 pg/mL; р < 0,052,4 ± 0,21 pg/mL; р < 0,05Степени тяжести КПЛТяжелая степень(ILP > 18; пруриндекс 7-10;ДИКЖ 20-25)Средне-тяжелая степень(ILP 10-18; пруриндекс 5-7;ДИКЖ 10-20)Легкая степень(ILP > 10; пруриндекс > 4;ДИКЖ < 10)142,6 ± 0,31 pg/mL; р < 0,05462,8 ± 0,13 pg/mL; р < 0,05202,4 ± 0,21 pg/mL; р < 0,05При анализе значений IL-6 в 1-й группе после курса терапии отмеченодостоверное снижение c 2,7 ± 0,2 pg/mL до значений, эквивалентных показателяму здоровых добровольцев (1,2 ± 0,1 pg/mL; р > 0,05) (таблица 4.10).
Во 2-й группеприпоступлениисреднеезначениеисследуемогоцитокинасоставило2,9 ± 0,2 pg/mL, после курсового лечения отмечалось статистически достоверноеснижение показателей до 1,1 ± 0,1 pg/mL (р < 0,05). В 3 группе до начала терапииконцентрация IL-6 в сыворотке крови пациентов в среднем составила2,6 ± 0,1 pg/mL, после окончания терапии – 1,3 ± 0,1 pg/mL (р < 0,05). Во всех 3группах было констатировано снижение концентраций исследуемых цитокиновдо значений, сопоставимых между собой и с группой здоровых доноров (р > 0,05).133Таблица 4.10 – Динамика значений IL-6 в 3 группах пациентов в процессе леченияи по сравнению со здоровыми лицами (pg/mL)УчастникиисследованияnКонцентрацияIL-6(pg/mL)Здоровые доноры301,1±0,1Группы пациентовДо леченияУФА-терапия +1,2-ПГ252,7 ± 0,2УФА-1 терапия252,9 ± 0,2УФБ (311 нм)302,6 ± 0,1После лечения1,2 ± 0,1P1* P2**1,1 ± 0,1P1* P2** P3**1,3 ± 0,1P1* P2** P3**Примечание: P1 – сравнение показателей до и после лечения в группах;P2 – сравнение показателей в группах после лечения и здоровых доноров;P3 – сравнение показателей после лечения с основной группой;* – достоверность по t-критерию для связанных выборок, p < 0,05;** – достоверность по t-критерию для несвязанных выборок, р > 0,05.В сыворотках крови общей группы пациентов c проявлениями КПЛ былиполучены показатели концентрации ФРЭС (VEGF), среднее значение которыхсоставилo 513,6 ± 39,3 pg/mL, что статистически достоверно превысило значенияв группе здоровых доноров – 176,3 ± 15,2 (p < 0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
