Диссертация (1174375), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

В ходе курсалечения они пользовались исключительно препаратом «Мелоксикам» (онотносится к числу традиционно применяемых медикаментов) в суточной дозе15 мг.Эффективность проводившегося лечения оценивали на 4 – 7, 8 – 11, 12 –15 сутки лечения на основании сроков купирования болевого синдрома и на15 сутки - по оценке динамики клинической картины заболевания сиспользованием визуально-аналоговой шкалы боли, болевого опросникаМак-Гилла, показателей тензоалгометрии, ЭМГ мышц бедра, показателейизменения микроциркуляции и стабилометрии, а также по оценке объемадвижений в коленных суставах.Оценивая результаты по окончании курса лечения, можно отметить, чтополученные данные в группах, где проводилось комбинированное лечение сприменением ДЭНС-фореза и иглоукалывания в микроакупунктурные зоныкистей и стоп, превосходили данные, полученные в контрольной группе.Сравнивая результаты лечения по динамике выраженности болевогосиндрома по визуально-аналоговой шкале боли и болевому опроснику МакГилла, по показателям тензоалгометрии, ЭМГ мышц бедра, изменениямпоказателей микроциркуляции и стабилометрии, а так же по оценке объемадвижений в коленных суставах, можно, отметить, что ДЭНС-форез вкомбинировании с иглоукалыванием в микроакупунктурные зоны кистей истоп превосходила результаты, полученные у пациентов I и III групп.102Таким образом, результаты выполненного исследования говорят овысокой эффективности ДЭНС-фореза препаратом «Мелоксикам», особеннопри его комбинировании с иглоукалыванием в микроакупунктурные зоныкистей и стоп, в лечении больных с остеоартрозом коленных суставов.Одновременно с проведением лечения, мы осуществляли контроль заклиническим состоянием пролеченных больных, при этом использовалиразработанную нами компьютерную программу «Прогнозирование развитияболевого синдрома у пациентов с остеоартрозом коленных суставов»(свидетельство о государственной регистрации № 2018613208 от 6.03.2018г).Под динамическим наблюдением находились 164 пациента (78 % от всехпролеченных больных) в течение 12 месяцев, из них пациенты I группысоставили – 51 человек, II группы – 53 человек и 60 человек – пациенты IIIгруппы.

Пациентам I и II групп, находившихся под динамическимнаблюдением, проводились поддерживающие курсы соответствующеголечения 4 раза в год (1 раз в квартал) по 15 ежедневных процедур. ПациентыIII группы (группы контроля) продолжали получать только традиционнуюмедикаментозную терапию заболевания.Анализ отдаленных результатов проводился по следующим параметрам:динамике клинической картины заболевания с использованием визуальноаналоговой шкалы боли, болевого опросника Мак-Гилла, показателейтензоалгометрии,ЭМГмышцбедра,показателейизменениямикроциркуляции и стабилометрии, по оценке объема движений в коленныхсуставах.В отдаленном периоде данные показатели достоверно улучшались упациентов I и II групп в сравнении с пациентами, которые получали толькотрадиционную медикаментозную терапию остеоартроза коленных суставов.Однако наиболее выраженные результаты лечения наблюдались во II группепациентов,которымпроводилсяДЭНС-форезвкомбинированиииглоукалыванием в микроакупунктурные зоны кистей и стоп.с103Оценивая качество жизни пациентов, пролеченных разными методами,по окончании курса лечения и через 12 месяцев, можно отметить, чторезультаты, полученные у пациентов, которым проводился ДЭНС-форез и,особенно его комбинирование с иглоукалыванием в микроакупунктурныезоны кистей и стоп (II группа), превосходили данные, полученные в III(контрольной) группе.В результате проведенного исследования была доказана высокаяэффективность комбинированного лечения ДЭНС-фореза нестероиднымпротивовоспалительным препаратом «Мелоксикам» с иглоукалыванием вмикроакупунктурные зоны кистей и стоп, что объясняется саногенетическимвоздействием в виде оказания выраженного противовоспалительного ианальгетическогоэффектов,атакженормализациейрегиональногокровообращения и мышечного тонуса в области пораженных коленныхсуставов.104ЗАКЛЮЧЕНИЕПроведенное исследование показало, что удовлетворительный эффект отпроводимого лечения наступал во всех группах пациентов с остеоартрозомколенных суставов.

Однако более раннее купирование болевого синдрома иположительная клиническая картина отмечались у пациентов, которымпроводилось комбинированное лечение с применением ДЭНС-фореза сиглоукалыванием в микроакупунктурные зоны кистей и стоп.Обэффективностипроводившегосялечениясвидетельствовалаположительная динамика, которая выражалась в показателях болевогосиндрома по шкале ВАШ и болевому опроснику Мак-Гилла, даннымитензоалгометрии,электромиографиимышцбедра,микроциркуляции,стабилометрии и увеличения объема движений в коленных суставах.Проанализировав полученные данные, было установлено, что болеевыраженные результаты лечения наблюдались в группе больных, у которыхиспользовалось комбинированное лечение с использованием ДЭНС-фореза ииглоукалывания в микроакупунктурные зоны кистей и стоп.Динамическое наблюдение за пролеченными пациентами в течение 12месяцев выявило статистически значимое (р<0,05) положительное изменениединамики заболевания и, тем самым повышение качества жизни пациентов,которым проводилось лечение с использованием ДЭНС-фореза в комбинациис иглоукалыванием в микроакупунктурные зоны кистей и стоп, в сравнении спациентами, получавшими традиционное медикаментозное лечение.Таким образом, нами была установлена высокая эффективностькомбинированного лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов сприменением ДЭНС-фореза с иглоукалыванием в микроакупунктурные зоныкистей и стоп.Дальнейшей перспективой научной работы в направлении повышенияэффективности лечения больных с остеоартрозом коленных суставов можетбыть исследование возможностей комбинацией ДЭНС-фореза с другими105методами лечения, способствующими ускорению противовоспалительного,противоболевого действий, нормализации регионального кровообращения имышечного тонуса в области пораженных коленных суставов.

Итогомнастоящейработыявилосьнаучноеобоснованиекомбинированногоприменения ДЭНС-фореза и иглоукалывания в микроакупунктурные зоныкистей и стоп в лечении пациентов с остеоартрозом коленных суставов, чтодает возможность рекомендовать его использование в широкой клиническойпрактике.ВЫВОДЫ1. Установлено, что применение ДЭНС-фореза у больных остеоартрозомколенныхсуставовприводиткположительнойдинамикетечениязаболевания, которая доказывается купированием болевого синдрома на 4,2 ±0,3 дня (р<0,001) раньше, ростом показателей тензоалгометрии в 1,6 раза(р<0,05), снижением показателей по визуально-аналоговой шкале боли в 2,8раза (р<0,05), снижением числа слов-дескрипторов и суммы рангов в 1,7(р<0,05) и 1,8 раза (р<0,05), в 1,6 раза (р<0,05) быстрее приводит амплитудуэлектрических потенциалов и частоту мышечных сокращений мышц бедра кпоказателям здоровых лиц того же пола и возраста, и в 1,3 раза (р<0,05)быстрее улучшает микроциркуляцию коленных суставов в сравнении спациентами, пролеченными традиционной медикаментозной терапией,2.

Доказано, что комбинированное применение ДЭНС-фореза ииглоукалывания в микроакупунктурные зоны кистей и стоп у пациентов состеоартрозом коленных суставов в 1,1 раза быстрее приводит амплитудуэлектрических потенциалов и частоту мышечных сокращений к показателяммышц бедра здоровых лиц того же пола и возраста, в сравнении спациентами, пролеченными методом ДЭНС-фореза, и в 1,6 раза – в106сравнении с пациентами, получившими традиционную медикаментознуютерапию (р<0,05). Состояние микроциркуляции в области пораженныхколенных суставов у пациентов, пролеченных комбинированным методом,оказалось лучше в 1,1 раза в сравнении с группой пациентов, которымпроводился ДЭНС-форез и в 1,3 раза – с группой пациентов, получавшихтрадиционную медикаментозную терапию (р<0,05).3.

Установлено, что постуральный баланс у больных остеоартрозомколенных суставов по данным стабилометрии характеризуется тенденцией ксмещению отклонения центра давления во фронтальной плоскости (Х) на 3,8± 0,1 мм, среднего отклонения центра давления в сагитальной плоскости (Y)– 4,71 ± 3,2 мм, с результирующим вектором направления колебаний центрадавления (∠ ) 95,2 ± 3,1°.

Комбинированное применение ДЭНС-фореза ииглоукалывания в микроакупунктурные зоны кистей и стоп у больныхостеоартрозом коленных суставов позволяет скорректировать постуральныенарушения, что подтверждается стабилизацией баланса основной стойки,снижениемплощадистатокинезиограммы,уменьшениемдлиныстатокинезиограммы, снижением скорости перемещения общего центрадавленияиплощадистатокинезиограммы,чтосвидетельствуетостабильности вертикальной позы.4.РезультатыотдаленныхсвидетельствуютовысокойкомбинированногоприменениянаблюденийвтечениетерапевтическойДЭНС-форезаи12месяцевэффективностииглоукалываниявмикроакупунктурные зоны кистей и стоп у пациентов с остеоартрозомколенных суставов в сравнении с остальными группами пациентов, чтоподтверждаетсянормализациейклинико-функциональныхпоказателей,улучшением локальной микроциркуляции и функции коленных суставов.5.

Характеристики

Список файлов диссертации