Диссертация (1174333), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Рекомендуется в середине тренировки выполнять посадку на стул и отдыхать 3-10 мин. При необходимости чаще (особенно на первых 3-5 тренировках).2. На уровне уверенной ходьбы в экзоскелете с опорой на костыли пациентдолжен отработать следующие навыки: самостоятельно вставать с места и садиться на стул с опорой на костыли; пересаживаться с кресла-каталки в экзоскелет инаоборот; ходить, делать повороты; управлять ходьбой в скелете с помощью«умного» костыля; обучаться действиям в критических ситуациях (при паденииодного костыля, потере равновесия, остановке экзоскелета и др.).3.
Рекомендуется проводить ФЭС в первую очередь мышц-разгибателейнижних конечностей и туловища, обеспечивающих устойчивость тела больногопри ходьбе и локомоторную функцию в опорную фазу шага; затеммышц–сгибателей, выполняющих коррекционную функцию (прежде всего в фазе переноса). В качестве основных корректирующих движений рекомендуется выбиратьразгибание в коленных и тазобедренных суставах и выпрямление позвоночника, аобъектами ФЭС – большую и среднюю ягодичные мышцы, четырехглавую мышцу бедра и крестцово-остистую мышцу.4. Амплитудную программу ФЭС рекомендуется устанавливать с помощью трех параметров: амплитуды напряжения или тока, длительности и частотыследования импульсов.
Амплитудная программа ЭС должна отвечать принципу104достаточности, под которым понимается возможность получения необходимойкоррекции при минимально допустимой силе сокращения. В результате всей совокупности полученных данных, больным с повреждением спинного мозга наразных уровнях рекомендуется применять ФЭС следующих параметров прямоугольных импульсов: амплитуда напряжения до 60 В или сила тока до 255 мА;длительность от 50 до 250 мс; частота следования от 40 до 100 Гц.5. При проведении ФЭС во время ходьбы рекомендуется выполнить основные требования: (1) тренировка должна проходить на исправленном периферическом фоне, предусматривающем устранение контрактур в суставах и снижение спастичности мышц; (2) предшествующая двигательному акту тренировкаэлементарных движений типа сгибания-разгибания в суставах должна осуществляться сначала в изометрическом, а затем в изотоническом режиме; (3) в тренировку следует вовлекать все мышцы, участвующие в упражнении с целью получения симметричного эффекта их усиления; (4) следует использовать наименьшую частоту раздражения, еще способную вызвать тетанический ответ мышц.6.
Регулярность проведения реабилитационных курсов для пациентов сПТСМ должно сводиться к 1 разу в 3-4 месяца. Длительность курса должна составлять не менее 15 сеансов. Увеличение количества сеансов связано с необходимостью стимуляция большого количества мышц, а также с тем, что восстановление ослабленных мышц происходит крайне медленно и сопровождается выраженным утомлением больного.105СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Акшулаков, С.К. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга /С.К.Акшулаков, Т.Т.Керимбаев // III съезд нейрохирургов России: -СПб., 2002.С.182.2. Амелина О.А. Травма спинного мозга // Клиническая неврология сосновами медико-социальной экспертизы / Под ред. А.Ю.
Макарова. СПб.: ООО«Золотой век», 1998. С. 232-248.3. Бабиченко Е.И. Травматическая болезнь спинного мозга // Нейротравматология / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: ВазарФерро, 1994. С. 292-294.4. Бабиченко, Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы /Е.И. Бабиченко // Нейротравматология: справочник / сост. Л.Б.Лихтерман; подред. А.Н.Коновалова, и др. - М.: Вазар-Ферро, 1994.
-С.252-253.5. Басков А.В., Гринь А.А., Яриков Д.Е. Хирургическое лечение при травмешейного отдела позвоночника. // Нейрохирургия. - 2003. - № 1. - С. 6-136. Бедняк С. Г., Еремина О. С. Роботизированные экзоскелеты HAL(почувствуй себя HAL’ком); Сборник научных трудов Sworld, 2014; № 1; 49—51.7. Белова, А.Н. Нейнореабилитация: руководство дляврачей (3-е изд.,перераб и доп.) / А.Н. Белова, С.В. Прокопенко. – М., 2010. − 1287 с.8.
Белова, А.Н. сущетвюихМетоды электростимуляции в формиванвосстановлении двигательныхпрохждения функций после позвоночно-уровней спинномозговой травмы. эфективном Обзор литературы / А.Н.Белова, С.Н. реагиующм Балдова // большинств Журнал для сохранеим врачей «Трудный механичск пациент» (Н.последующй Новгород). –2014. – Т. 12. - №6. - С.42-48.9. Витензон, А.С. Руководство по применению метода искусственнойкоррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемойэлектростимуляции мышц / А.С.Витензон, К.А.Петрушанская, Д.В.Скворцов;под ред. А.С. Витензона. - М.: МБН, 2005.
- 299 с.10. Воловец, С.А., Новоселова И.Н., Гринь А.А. и др. напрвлеых Протокол ведения даногбольных с связаные последствиями травм предлах спинного мозга в постуральня восстановительном и даня позднемпериодах /. – М., 2007. – 77 с.10611.
Воронов А.В., Доценко В.И., Титаренко Н.Ю. Трехмерный (объемный)компьютерный видеоанализ движений в оценке прогноза иэффективности нейрореабилитации пациентов с резидуальным нейромоторным дефицитом / Медицинский алфавит. – 2010. – т. 4. – с. 10-1512. Гранди Д., Суэйн Э. Травма спинного мозга / Пер.
с англ. - М.: Издательство БИНОМ, 2008. - 124 с13. Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением спинногомозга при сочетанной травме: Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 2007.14. Гринь А.А., Горохова Е.Н. Множественные и многоуровневые повреждения позвоночника (часть 2). // Нейрохирургия. - 2008. - № 4. - С. 52-59.15. Давыдов, Е.А. Обоснование показаний к хирургическому лечению травмпозвоночника и спинного мозга / Е.А.Давыдов, М.П.Рябуха, В.Н.Мусихин // Медицинская реабилитация ветеранов войны.
— Екатеринбург, 1994. - С.34-35.16. ДаминовВ.Д.Авторефератдокторскойдиссертации«Совершенствование системы технологий роботизированной механотерапии вреабилитации больных с поражением центральной нервной системы»; Москва;2013 г. – 259с.17.ДаминовАнтигравитационныеВ.Д.,ГороховатехнологииИ.Г.,восстановленияходьбыТкаченковП.В.клиническойреабилитации; ВВМ; 2015; №4; 33-3618.Даминов В.Д., Письменная Е.В., Горохова И.Г., Шаталова О.Г.,Родыгин М.А., Даминова И.О., Карташов А.В., Уварова О.А., Ткаченко П.В.Применение экзоскелета «ЭкзоАтлет» в клинической нейрореабилитации //учебное пособие; Москва; 2016.19.ДашкоИ.А.Авторефераткандидатскойдиссертации«Дифференцированный подход к комплексной терапии и реабилитации больных взависимости от степени и уровня травматического повреждения спинного мозга»;Москва; 2010 г.; 46 с.20.
Деликатный, В.И. О лечении переломо-вывихов шейного отдела позвоночника с компрессией спинного мозга / В.И.Деликатный, И.П.Пастушин // Тез.107докл.Ш Всесоюз. съезда нейрохирургов. — М.,1982. — С.142-143.21. Довгань В.И., Темкин И.Б. Механотерапия. М: Медицина 1981; 128.22. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые поврежденияпозвоночника грудной и поясничной локализации. М.: Морсар, 2000. 144 с.23. Зимина Е.В. и др.
Роботизированная механотерапия в реабилитациибольных с позвоночно-спинномозговой травмой / Вестник восстановительноймедицины. -2008.- Т.5.- №26. С.75-77.24. Зимина Е.В. Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы после травмы спинногомозга // Дисс. на соиск. уч. степ. канд. биолог. наук. – М., 2010. – 125 с.25.
Зимина Е.В. Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы после травмы спинногомозга // Дисс. на соиск. уч. степ. канд. биолог. наук. – М., 2010. – 125 с.26. Иванова Г.Е., Дутикова Е.М. Клиническая эпидемиология, медикосоциальная значимость проблемы // Реабилитация больных с травматическойболезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В.
Крылова, М.Б.Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография»,2010. С. 5-8.27. Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. и др. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом.// Качество жизни. Медицина.2006.-N2.-с.62-70.28. Иванова, Г.Е., Крылов В.В., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А.. Реабилитациябольных с травматической болезнью спинного мозга // М.: клиническийМосковские учебники и картолитография, 2010.
– 640 с.29. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕД пресс-информ, 2008.-560с.30. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕД пресс-информ, 2008.-560с.10831. Карепов Г.В., Карепова И.Д. Методические вопросы миоэлектростимуляции при лечении последствий спинальной травмы // Курортология и физиотерапия. К.: Здоровья, 1985. Вып. 18.
С. 41-45.32. Качесов, В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночникаи спинного мозга / В.А.Качесов. - М., 2002. - Кн. 1. - 126 с.33. КлочковА.С.Авторефераткандидатскойдиссертации«Роботизированные системы в восстановлении навыка ходьбы у пациентов,перенесших инсульт»; Москва; 2012 г.; 26 с.34. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии /О.Г. Коган, В.Л. Найдин. - М.: Медицина, 1988. – 304 с.35. Коновалова, Н.Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов снижней параплегией / Н.Г.Коновалова.- Новокузнецк, 2006. - 199 с.36.
Косичкин М.М., Гришина Л.П., Шапиро Д.М. // Медико-соц. эксперт, иреабил. 1999. №1. С. 9-16.37. Кочетков А.В., Бородин М.М., Костив И.М., Пряников И.В., КочуневаО.Я.,ГорбешкоГ.А.Роботизированнаялокомоторнаятерапиябольныхтравматической болезнью спинного мозга // Курортные ведомости №3 (48) 2008– С. 110-11138. Кузнецов А.Н., Виноградов О.И., Жаботинская М.Г. Карманный справочник по диагностике, лечению и профилактике ишемического инсульта. – М.,2009. – 58 с39. Кучеренко, С.С. Оценка эффективности ранней нейрореабилитации убольных ишемическим инсультом / С.С. Кучеренко // Вестник НМХЦ им.Н.И.Пирогова. – 2007.
– Т. 2, № 1. – С. 80 – 81.40. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: руководство дляврачей // М.: Медицина, 2000. 568 с.41. Леонтьев М.А. Хирургическая коррекция патологии стопы в комплекседвигательной реабилитации у пациентов с нижней параплегией: Авторефератдисс. канд. мед. наук. Новокузнецк, 2003. 25 с.10942. Леонтьев М.А., Овчинников О.Д. Изучение показаний к восстановлениюлокомоторных функций у пациентов с ТБСМ и препятствующих локомоциифакторов.
Вестник Кузбасского научного Центра СО РАМН, выпуск 1. Кемерово, 2005. - С. 131-136.43. Леонтьев, М.А. Лечение и реабилитация пациентов с травматическойболезнью спинного мозга / М.А. Леонтьев // Реабилитация инвалидов с наруше_Новосибирск,припозвоночно-нием функций опоры и движения / под ред. Л.В.Сытина и [др.].2003. - С.299-335.44. ЛифшицА.В.Нарушениетазовыхфункцийспинномозговой травме // Нейротравматология / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
