Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174320), страница 21

Файл №1174320 Диссертация (Прогноз и клиническое течение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST у женщин с необструктивным поражением коронарного русла) 21 страницаДиссертация (1174320) страница 212020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 21)

Мы провели анализ,посвященный первым шести месяцам от первичной госпитализации – этотпериоддляпациентовсреднеговозрастаявляетсятяжелымспсихологической и социальной точки зрения. Обнаруженные особенностипереживания мало совпадают с привычный образом – гендернымстереотипом [11, 29]. Наше исследование показало, что данный вопросстоит остро не только в женской популяции, но и в мужской и несмотря нато, что женщины чаще мужчин подвержены раздражительности ибеспокойству за свое душевное состояние (31% и 6%; р<0,05), такиеглубокие вопросы, как чувство безнадежности (12% и 43%; р<0,01), потеряинтереса к привычным вещам (13% и 22%; р<0,05), отсутствие смыслажить (7% и 4%; р>0,05) беспокоили обе группы исследуемых пациентов.В женщине обычно видят эмоционально лабильную персону, которая нескрывает своих внутренних переживаний, однако в ходе нашей работыпоказано, что, не реже женщин, мужчины испытывали душевныйдисбаланс–6%,этоможнообъяснитьстрахомфизическойнетрудоспособности.

В то же время, мужчины меньше, чем женщины,поддавались мыслям об отсутствии смысла жить. В свою очередь,женщины готовы были изменить свой образ жизни для борьбы сфакторами риска (14% против 12%), но именно такие внутренниепроблемы, как чувство вины перед своими близкими – 19%, приводилиженщин к бессоннице и беспокойству в 35% случаев против 28% умужчин.

При оценке данных по форме ОКС без подъема сегмента ST, НС,более «благоприятное» состояние, не всегда протекает в эмоциональномплане спокойно. Показано, что в большей степени НС ведет за собойчувство постоянной тревоги, чрезмерную раздражительность и потерюинтереса к привычным вещам (10% против 3%), но в то же время, именноу пациентов с ИМ без подъема сегмента ST возникает мысль об отсутствиисмыслажить.Результатыдаютвозможностьпонять,что119психоэмоциональная сторона не менее важна, чем подбор правильноймедикаментозной терапии и оказание высококвалифицированной помощи[5]. Именно то, что происходит с пациентом в рамках понимания своегозаболевания и эмоционального его переживания, может способствоватьдостаточнойприверженностиктерапииисовместнойсврачомконструктивной работе против болезни [147].ВЫВОДЫ1.

У женщин моложе 55 лет с необструктивным поражением коронарногорусла при остром коронарном синдроме без подъема сегмента STосновным фактором риска является артериальная гипертензия, в группуведущих факторов риска также входит ранняя менопауза, котораявстречалась в 37% случаев. Ожирение чаще способствует развитиюострого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST с признакаминеобструктивного типа поражения коронарного русла у женщин, в товремя как, основные факторы риска в группе мужчин – дислипидемия итабакокурение чаще приводят к нестабильной стенокардии.2. У женщин при ЭКГ - диагностике достоверно чаще, чем у мужчинрегистрируются предикторы неблагоприятного прогноза, такие как,депрессия сегмента ST и неполная блокада левой ножки пучка Гиса, приэтом, у мужчин 50% случаев развития острого коронарного синдрома безподъема сегмента ST протекает без патологических изменений наэлектрокардиограмме.3. У женщин моложе 55 лет с острым коронарным синдромом без подъемасегмента ST необструктивный тип поражения коронарного русла чащехарактеризуется однососудистым поражением, однако, не смотря наблагоприятную ангиографическую картину, у данной категории пациентокгоспитальный период и период наблюдения сопровождаются достовернобольшим процентом осложнений, по сравнению с мужчинами, которымболее характерен многососудистый тип необструктивного поражениякоронарного русла.1204.

У женщин моложе 55 лет с необструктивным типом поражениякоронарного русла в случаях острого инфаркта миокарда без подъемасегмента ST отмечается корреляционное отношение между высокимуровнемС-реактивногобелкаичастотойпораженияпереднеймежжелудочковой ветви.5. У женщин моложе 55 лет с необструктивным типом поражениякоронарного русла острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST в64%случаевсопровождаетсядиастолическойдисфункциейлевогожелудочка 1 типа и в течение 6 месяцев у данной категории пациентовпрослеживается высокий показатель развития сердечной недостаточности.6.

У женщин моложе 55 лет с острый коронарный синдром без подъемасегмента ST психоэмоциональная адаптация протекает хуже по сравнениюс мужчинами, при этом острый инфаркт миокарда без подъема сегмента STприводит к глубоким переживаниям одинаково как женщин, так и мужчин.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Женщины моложе 55 лет с клинической картиной острого коронарногосиндрома без подъема сегмента ST нуждаются в более тщательном сбореанамнеза для уточнения всех факторов риска развития данного состояния,атакжевверификацииприменениемишемиифункциональныхмиокардапроб,левогоучитываяжелудочканизкийсрискгемодинамически значимых поражений, а также высокий процент развитияпостпункционныхосложнений,такихкак,формированиеложнойаневризмы или кровотечения.2.

Женщинам моложе 55 лет с острым коронарным синдромом без подъемасегмента ST с признаками необструктивного характера поражениякоронарного русла, с нарушением диастолической функции левогожелудочка,принеобходимостимногокомпонентнойтерапиидлядостижения целевых цифр артериального давления, предпочтительнееприменениетиазидныхдиуретиков,учитываявысокиепоказателиразвития сердечной недостаточности за первые полгода от первичной121госпитализации.3. Женщины моложе 55 лет с острым коронарным синдромом без подъемасегмента ST нуждаются в психологической поддержке, ввиду наличияпсихоэмоциональных нарушений и переживаний по поводу основногозаболевания, которые отрицательно влияют на социальную жизнь в первыеполгода после первичной госпитализации.122СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАВ-блокада - атриовентрикулярная блокадаАГ - артериальная гипертензияАД - артериальное давлениеАК - аортальный клапанАЛТ - аланинаминотрансферазаАСТ - аспартатаминотрансферазаБЛНПГ - блокада левой ножки пучка ГисаБПНПГ - блокада правой ножки пучка ГисаВОЗ - Всемирная Организация ЗдравоохраненияВТ - выходной трактДАД - диастолическое артериальное давлениеДВ - диагональная ветвьДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочкаЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветвьИБС - ишемическая болезнь сердцаИМ - инфаркт миокардаИМТ - индекс массы телаИ-АПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего ферментаКАГ - коронароангиографияКДОЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочкаКДР - конечно-диастолический размерККО - коронарное кровообращениеКСОЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочкаКСР - конечно-систолический размерКФК - креатинфосфокиназаЛА - легочная артерияЛГ - лютеинизирующий гормонЛДГ - лактатдегидрогеназаЛЖ - левый желудочек123ЛКА - левая коронарная артерияЛП - левое предсердиеМК - митральный клапанНБЛНПГ - неполная блокада левой ножки пучка ГисаНМГ - низкомолекулярный гепаринНС - нестабильная стенокардияНПВ - нижняя полая венаНФГ - нефракционированный гепаринОА - огибающая артерияОБА - общая бедренная артерияОИМ - острый инфаркт миокардаОКС - острый коронарный синдромОНМК - острое нарушение мозгового кровообращенияПБА - правая бедренная артерияПЖ - правый желудочекПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвьПКА - правая коронарная артерияПНА - передняя нисходящая артерияПП - правое предсердиеРААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая системаСАД - систолическое артериальное давлениеСД - сахарный диабетСКФ - скорость клубочковой фильтрацииСРБ - С-реактивный белокССЗ - сердечно-сосудистые заболеванияССО - сердечно-сосудистые осложненияТЗС - толщина задней стенкиТК - трикуспидальный клапанТЛАП - транслюминальная ангиопластикаТМЛЖ - толщина миокарда левого желудочка124ТМПЖ - толщина миокарда правого желудочкаУО - ударный объемФВЛЖ - фракция выброса левого желудочкаФСГ - фолликулостимулирующий гормонХБП - хроническая болезнь почекХС - общий холестеринХС ЛПВП - липопротеиды высокой плотностиХС ЛПНП - липопротеиды низкой плотностиХСН - хроническая сердечная недостаточностьЧДД - частота дыхательных движенийЧКВ - чрескожное коронарное вмешательствоЧСС - частота сердечных сокращенийЭКГ - электрокардиограммаЭОС - электрическая ось сердца125СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1Аметов А.С.

Сахарный диабет 2 типа и сердечно–сосудистыезаболевания: столкновение двух глобальных неинфекционных эпидемий/ Аметов А.С., Лысенко М.А. // Российский медицинский журнал. – 2011. № 13. – С. 802.2Аметов А.С. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарномдиабете: патогенез и пути коррекции / Аметов А.С., Соловьева О.Л. //Российский медицинский журнал, эндокринология. – 2011. - № 27. – С.

94– 99.3АндерсонДж.Л.РекомендацииАмериканскойколлегиикардиологов/Американской ассоциации сердца по ведению пациентов снестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без подъема сегмента ST,2007г. / Андерсон Дж.Л., Адамс C.Д., Энтман Э.M. // Кардиология. – 2008.- № 10. – С. 110 – 115.4Андина Л.А. Диэлектрическая фурье-спектроскопия в экспресс-диагностике острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST приотрицательном тропониновом тесте / Андина Л.А., Коалев А.В.,Гринштейн Ю.И.

Характеристики

Список файлов диссертации

Прогноз и клиническое течение острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST у женщин с необструктивным поражением коронарного русла
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее