Диссертация (1174297), страница 17
Текст из файла (страница 17)
aureus, былоопределено среднетяжелое и тяжелое течение дерматоза, SCORAD [29.0; 88.1].У больных наблюдался острый, подострый и хронический характервоспалительного процесса, продолжительность заболевания от 1 месяца до 16,5лет, с частотой обострений от 1 раза в 3 месяца до непрерывнорецидивирующего течения, высокая частота сопутствующих аллергическихзаболеваний, на ряду с повышенным уровнем эозинофилов и общего IgE всыворотке крови.2. У пациентов с АД, по сравнению со здоровыми детьми, определялась тотальнаяколонизация S. aureus пораженной кожи и слизистых оболочек носа.Интенсивность роста S.
aureus на исследованных экотопах больных АДмногократно превосходила показатели, полученные от здоровых детей. ИзолятыS. aureus, полученные более чем от 2/3 детей с АД, несли гены лейкоцидинаLukDE,кластераиммунногоуклоненияиэкзотоксинов,изкоторыхпреобладали: seg, tst, sep, sea, sec. У здоровых детей изоляты, ссоответствующими генами, определялись менее чем в 1/3 случаев.3. Между тяжестью течения АД и колонизацией S. aureus, несущими генлейкоцидина LukDE и гены кластера иммунного уклонения была определенакорреляционная связь умеренной силы, тогда как между тяжестью течения иналичием генов экзотоксинов корреляционная связь была слабая.4. Комбинированная терапия с применением топических форм препаратамикросеребраиα-глутамилтриптофанапродемонстрировалавысокуюклиническую эффективность, способствовала снижению средних значенийSCORAD и уменьшению колонизации S.
aureus, вплоть до полной санации, чтобылоподтвержденоКатамнестическиеповторнымданныебактериологическимсвидетельствовалиобисследованием.увеличениипродолжительности клинической ремиссии в 2,5 раза у пациентов, получавшихв течение года препараты микросеребра, по сравнению с группой сравнения,применявшей традиционные эмоленты.110ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИДля правильного подхода к терапии атопического дерматита, включающегосанацию организма от микробных патогенов, рекомендуется бактериологическоеисследование участков пораженной кожи и слизистых оболочек носа, с цельюопределения суперантиген-опосредованной стафилококковой инфекции,являющейся важным триггерным фактором развития и поддержания течениязаболевания.Проведение молекулярно-генетического исследования клиническихизолятов S. aureus позволяет определить гены факторов патогенности, оценкакоторых позволяет прогнозировать тяжесть течения заболеванияДля санации слизистой оболочки полости носа рекомендуется назначениеназальной формы α-глутамил триптофана, топического иммуномодулятора,повышающего неспецифическую резистентность организма, в дозах: детям от 1года до 6 лет – 1 дозу в один носовой ход, 7-14 лет – по 1 дозе в каждый носовойход 1 раз в день, детям от 14 лет и взрослым – по 1 дозе в каждый носовой ход 2раза в день.
Продолжительность применения – 10 дней с лечебной целью, 3-5 днейс целью профилактики.С целью санации S. aureus с очагов кожных поражений рекомендуетсятопическое применение препаратов микросеребра, подтвердивших свою высокуюклиническую и лабораторную эффективность, в форме лосьона или крема.Препарат наносится 2-3 раза в день на сухие, инфицированные и непораженныеучастки кожи, втирается легкими движениями.111СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Альбанова, В.И. Атопический дерматит / В.И. Альбанова, А.Н. Пампура. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- 128 с.2. Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации. Министерствоздравоохранения Российской Федерации. 2016 http://www.pediatrrussia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf3. Атопический дерматит у детей /Н.Г. Короткий, А.А. Тихомиров, А.В. Таганов,А.В. Моисеенко. – Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2003. – 238 с.4. Брусина, Е.Б. Эпидемиология и эпидемиологический мониторингинфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами золотистогостафилококка / Е.Б.
Брусина, О.А. Дмитренко, Л.С. Глазовская, Т.В.Ефимова // Федеральные клинические рекомендации. – М. 2014. – 50 с.5. Гостев, В. В. Фенотипическая и генотипическая характеристикаметициллинрезистентных представителей вида Staphylococcus aureus:автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. биол. наук: 03.02.03 / ГостевВладимир Валерьевич — Москва, 2013 г.
— 22 с.6. Дмитренко, О.А. Исследование полиморфизма mec ДНК уметициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка, выделенныхв стационарах разных регионов России/ О.А. Дмитренко, И.А. Шагинян,А.Л. Гинцбург // Мол. генетика, микробиол. и вирусол.
– 2005. – 3. – с. 1117.7. Дмитренко, О.А. Токсины золотистого стафилококка и их токсоиды: роль впатогенезе и профилактике стафилококковой инфекции / О.А. Дмитренко //Молекулярная медицина. – 2016. – 14(4) - с. 10-19.8. Зейналов, О.А О влиянии наночастиц серебра на физиологию живыхорганизмов. / О.А. Зейналов, С.П.
Комбарова, Д.В. Багров, М.А. Петросян,Г.Х. Толибова, А.В. Феофанов, К.В.Шайтан // Обзоры по клиническойфармакологии и лекарственной терапии. – 2016. – 14(4) c. 42-51.9. Караулов, А. В. Атопический дерматит: гетерогенность клинических форми разнообразие механизмов патогенеза. / А. В. Караулов, А. Ю. Сергеев, Ю.112В. Сергеев [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология.— 2001.
— № 3. — с. 61-73.10. Катина, М.М. Атопический дерматит у детей: эпидемиологические аспекты/ М.М. Катина, Е.А. Потрохова, О.В. Антонов, Е.Г. Грибовская //Педиатрия. – 2012. – 91(2) – с. 107-110.11. Кострыкина, Л. Н. Роль инфекционного фактора при атопическомдерматите у детей: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед.наук: 14.00.09: 14.00.11 / Кострыкина Людмила Николаевна — СанктПетербург, 2007 г.
— 21 с.12. Короткий, Н.Г. Атопический дерматит. Справочное пособие для врачей/Н.Г. Короткий, Т.А. Тихомиров, А.В. Таганов, В.Н. Короткий, А.А.Тихомиров. – М.: ООО «Прондо», 2016.13. Короткий, Н.Г. Бальнеотерапия в комплексном лечении атопическогодерматита и ихтиоза у детей /Н.Г. Короткий, А.А. Тихомиров, Б.Н.Гамаюнов, О.Н. Андреенко //Актуальные вопросы и особенностидерматовенерологии в детском возрасте.
Проблемы и перспективы. – М.:«Медицинская книга», 2007. – с.17.14. Короткий, Н.Г. Кожные и венерические болезни / Н.Г. Короткий, Н.М.Шарова / Учебник. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 336 с.15. Короткий, Н.Г. Опыт применения масел для ванн «Бальнеум» и «Бальнеумплюс» в комплексной терапии атопического дерматита и ихтиоза у детей/Н.Г. Короткий, А.А. Тихомиров, Б.Н. Гамаюнов //Российский журналкожных и венерических болезней. – 2007. – 3. – с.
26-32.16. Короткий Н.Г. Эффективность иммуномодулирующей терапии вкомплексном лечении атопического дерматита у детей. / Н.Г. Короткий,Ч.В.Унгарлинов // Вопросы практической педиатрии. - 2008. – 3(6). – с. 7577.17. Кубанова, А.А. Анализ состояния заболеваемости болезнями кожи иподкожной клетчатки в Российской Федерации за период 2003– 2016 гг.
/113А.А. Кубанова, А.А. Кубанов, Л.Е. Мелехина, Е.В. Богданова //Вестникдерматологии и венерологии. – 2017. – 6. – с. 22–33.18. Кудрявцева, А.В. Зависимость тяжести течения атопического дерматита удетей от токсинпродуцирующих свойств штаммов золотистогостафилококка /А.В. Кудрявцева, Ф.С. Флуер, И.И. Балаболкина, В.Я.Прохоров, Л.К.
Катосова, А.В, Лазарева, О.А. Пономаренко // Российскийпедиатрический журнал. – 2009; 3. – с. 31-35.19. Лабинская, А.С. Руководство по медицинской микробиологии: учебноепособие для системы послевузовского профессионального образованияврачей. Кн. 2: Частная медицинская микробиология и этиологическаядиагностика инфекций/ под ред. А. С. Лабинской, Н.Н. Костюковой, С.М.Ивановой – Москва. – Бином, 2015. - 1151 с.20. Мазитова, Л.П.
Современные аспекты патогенеза и леченияаллергодерматозов у детей/ Л.П. Мазитова //Русский медицинский журнал.– 2001. – 9(11). – с. 457–461.21. Мачарадзе, Д.Ш. Атопический дерматит у детей /Д.Ш. Мачарадзе. - М.:ГЭОТАР-медиа, 2007. - 384 с.22. Москвин, С.В. Лазерная терапия в педиатрии /С.В. Москвин, А.Н.Наседкин, А.Я.
Осин, М.А. Хан. – Тверь: ООО «Изд-во «Триада», 2009. –480 с.23. Перламутров, Ю.Н. Атопический дерматит: этиопатогенетические аспекты,клинические особенности течения / Ю.Н. Перламутров, К.Б. Ольховская. //Пластическая хирургия и косметология. – 2010. – 4. – с. 643–648.24. Прошутинская, Д.В. Федеральные клинические рекомендации по ведениюбольных атопическим дерматитом/Д.В. Прошутинская, В.В. Чикин, Л.Ф.Знаменская, К.Н. Монахов, Д.В. Заславский, А.А. Минеева. – Москва. –2015.25. Ревякина, В. А. Индекс SCORAD - объективный и стандартизованныйметод оценки поражения кожи при атопическом дерматите/ В. А. Ревякина,И.
А. Горланов, Д. С. Коростовцев //Аллергология. – 2000. – 3. – с. 39-43.11426. Смирнова, Г. И. Современная концепция лечения атопического дерматита/Г. И. Смирнова. – М. – 2006. – 132 с.27. Смирнова, Г. И. Современные технологии диагностики и лечения тяжелыхформ аллергодерматозов у детей/ Г. И. Смирнова // М. — Тверь: АльбаПлюс. – 2006. – 156 с.28. Смирнова, Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита удетей/ Г.И.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
