Диссертация (1174250), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Определенные аллельные варианты чащевстречались у людей с высоким ИМТ, которые подвержены и сердечнососудистым заболеваниям [134]. В другой работе получены данные о том,что пятилетняя выживаемость без сердечно-сосудистых событий группыпациентов с генотипами GG и AG была значительно выше, чем у группыпациентов с генотипом АА.
Это позволяет говорить о косвенной связиаллельного варианта АА полиморфного маркера +1267A/G гена HSPA1B сналичием сердечно-сосудистых осложнений у пациентов [190].Нами был проведен анализ полиморфного маркёра +1267A>G(rs754888705) в гене HSP70у женщин, подверженных воздействиюдлительного стресса в сравнении с группой контроля. Распределениечастот встречаемости генотипов и аллелей полиморфного маркера+1267A>G (rs754888705)в гене HSP70-2 в основной и контрольнойгруппах показало, что в группе женщин, подверженных воздействию90стресса, чаще встречается как аллельный вариант АА, так и аллельныйвариант AG исследуемого полиморфного маркера.Проведение сравнительного анализа частот генотипов полиморфногомаркера в гене HSP70-2 +1267A>G (rs754888705) в группах 1а, 1б иконтрольнойгруппевыявилодостоверноеувеличениечастотывстречаемости генотипа АА у 80% женщин в группе 1а в 2,5 и 2,9 раз посравнению с группой 1б и контрольной группой соответственно(ОR=6.571, p=0.00497, CI (1.217-35.470)).
Генотип AG в 3,6 и 3 раза чащевстречался в группе женщин, испытывающих стресс, без эпизодов подъемаАД по сравнению с группой 1а и контрольной группой соответственно.Статистически значимых различий не было получено. Аллельный вариантGG преобладал в контрольной группе.Таким образом, исследование гена белка теплового шока можетвнести значительный вклад в ранее выявление ССЗ и персонифицироватьдиагностику артериальной гипертонии и бессимптомного пораженияорганов-мишеней у женщин репродуктивного возраста, подверженныхвоздействию длительного стресса.Проведенный множественный корреляционный анализ показателейСМАД, уровня офисного артериального давления, гормонов кортизола,пролактина и гормонов щитовидной железы, уровня тревоги и депрессиипо шкале HADS и шкале Ч.Д.
Спилбергера, Ю.Л. Ханина, экспрессиигена HSP70 у женщин репродуктивного возраста, матерей детей сонкологическими и гематологическими заболеваниями,в условияхдлительного стресса не выявил достоверно значимых взаимосвязей.Изученные лабораторные и инструментальные показатели у многихпациентов были в пределах референсных значений, что, возможно,объясняет отсутствие статистически достоверных корреляционных связейв данной группе исследуемых женщин.91ЗАКЛЮЧЕНИЕДанные проведенного исследования влияния стресса у матерей детейс онкологическими и гематологическими заболеваниями на риск развитияартериальной гипертонии, выявили изменения психоэмоциональной сферыженщин, изменения циркадного ритма артериального давления и усилениеэкспрессии гена HSP70. У 15,8 % женщин, у которых ранее отсутствовалаинформация о наличии повышения артериального давления,приобследовании была выявлена артериальная гипертония.
Полученныерезультаты свидетельствуют о повышении риска развития артериальнойгипертонии в данной группе женщин под воздействием длительногостресса, и необходимости проведенияпрофилактических мероприятий,направленных на снижение риска развития артериальной гипертонии. Вкачестве необходимого обследования для раннего выявления артериальнойгипертониисредипсихологическогоженщин,подверженныхстресса,рекомендовановлияниюдлительногопроведениеСМАД,определение экспрессии гена HSP70 и полиморфизма +1267A>G в генеHSP70-2 у женщин репродуктивного возраста, в условиях длительногостресса,чтопозволитиндивидуализироватьпроведениераннейпрофилактики артериальной гипертонии.Результаты проведенного исследования выявляют необходимостьразработки мероприятий, направленных на своевременную и раннююдиагностику факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, выявлениеартериальной гипертонии и бессимптомного поражения органов-мишенейуженщинрепродуктивноговозраста,подверженныхвоздействиюдлительного стресса, а также важность проведения профилактическихмероприятий, направленных на сохранение психического здоровьяженщины.Целесообразнонаправленныхнадальнейшееоценкупроведениеэффективностиисследований,различноговидаперсонифицированных мер профилактики воздействия стресса у матерейтяжелобольных детей на риски развития артериальной гипертонии.92ВЫВОДЫ1.
Обследование матерей детей с онкологическими и гематологическимизаболеваниями, находящихся в условиях длительного психологическогостресса, выявило у 15,8 % обследованныхналичие артериальнойгипертонии в пределах 1 степени с преимущественным увеличениемсистолического артериального давления.2. У 46,9 % женщин репродуктивного возраста, находящихся в условияхдлительногостресса,выявленонедостаточноеночноеснижениесистолического артериального давления.3. Уженщинонкологическимирепродуктивногоивозраста,гематологическимиматерейзаболеваниями,детейсвыявленыдостоверно более высокие уровни тревоги и депрессии, умеренные ивысокие уровни реактивной и личностной тревожности по сравнению сгруппой пациентов без длительного стресса, по шкале HADS и шкале Ч.Д.Спилбергера, Ю.Л.
Ханина.4. У женщин, испытывающих длительный стресс, в сравнении с группойконтроля в лейкоцитах периферической крови выявлено достоверноеувеличение уровня экспрессии гена HSP70 - 1981 [1470-2269].5. У женщин, с выявленной артериальной гипертонией, испытывающихдлительный стресс, преобладает генотип AA и аллель А полиморфногомаркера +1267A>G в гене HSP70-2 (ОR=17.143, p=0.00592).93ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Рекомендованопроведениеобследованияматерейдетейсонкологическими и гематологическими заболеваниями с целью раннеговыявления артериальной гипертонии с предпочтительным использованиемСМАД, как более информативного метода в сравнении с измерениемофисного артериального давления.2.Рекомендованопроведениепрофилактическихмероприятий,направленных на снижение риска развития артериальной гипертонии,обусловленноговоздействиемрепродуктивноговозраста,длительногоматерейдетейстресса,суженщинонкологическимиигематологическими заболеваниями.3.
Рекомендовано определение полиморфизма +1267A>G в гене HSP70-2и экспрессии гена HSP70 у женщин репродуктивного возраста, матерейдетей с онкологическими и гематологическими заболеваниями, чтопозволитиндивидуализироватьартериальной гипертонии.проведениераннейпрофилактики94СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАГАртериальная гипертонияАДАртериальное давлениеАКТГАдренокортикотропный гормонАПКАнтигенпрезентирующие клеткиАпоААполипопротеин ААпоВАполипопротеин ВВар. сут. САД Вариабельность суточного систолического АДВар.
сут. ДАД Вариабельность суточного диастолического АДВТВысокая тревожностьВУП АД Величина утреннего подъема АДГБГипертоническая болезньГКБГородская клиническая больницаГКГСГлавный комплекс гистосовместимостиДАДДиастолическое артериальное давлениеДЭДисфункции эндотелияЗС ЛЖ Задняя стенка левого желудочкаИБСИшемическая болезнь сердцаИЛИнтерлейкинИММЛЖ Индекс массы миокарда левого желудочкаИМТИндекс массы телакДНККомплементарная дезоксирибонуклеиновая кислотаКДР ЛЖ Конечный диастолический размер левого желудочкаКРФКортикотропин-рилизинг-факторКСО ЛП Конечный систолический объем левого предсердияКСР ЛЖ Конечный систолический размер левого желудочкаЛЖЛевый желудочекЛПВП Липопротеины высокой плотностиЛПИЛодыжечно-плечевой индексЛПНПЛипопротеины низкой плотности95ЛТЛичностная тревожностьМАГМаскированная артериальная гипертонияМЖПМежжелудочковая перегородкаММЛЖМасса миокарда левого желудочкамРНКМатричная рибонуклеиновая кислотаНТНизкая тревожностьОИМОстрый инфаркт миокардаОКОральные контрацептивыОНМКОстрое нарушение мозгового кровообращенияОХСОбщий холестеринПАДПульсовое артериальное давлениеПОМПоражение органов-мишенейПЦРПолимеразная цепная реакцияПЦР-РВ Полимеразная цепная реакция в реальном времениРААСРенин-ангиотензин-альдостероновая системаРНКРибонуклеиновая кислотаРТРеактивная тревожностьСАДСистолическое артериальное давлениеСАД 24 Среднесуточное САДСАССимпато-адреналовая системасвТ3Трийодтиронин свободныйсвТ4Тироксин свободныйСДСахарный диабетСИСуточный индексСКАДСамостоятельный контроль АДСКФСкорость клубочковой фильтрацииСМАД Суточное мониторирование артериального давленияСНССтепень ночного снижения АДСрДЛА Среднее давление в легочной артерииССЗСердечно-сосудистые заболевания96ССРСердечно-сосудистый рискССССердечно-сосудистая системаСУП АД Скорость утреннего подъема АДТГТриглицеридыТ3Трийодтиронин общийТ4Тироксин общийТТГТиреотропный гормонУЗИ БЦА Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерийУТУмеренная тревожностьФВФракция выбросаФРФактор рискацАМФ Циклический аденозинмонофосфатЧССЧастота сердечных сокращенийЭКГЭлектрокардиограммаЭхоКГ ЭхокардиографияCI (confidence interval) Доверительный интервалHADS (hospital anxiety and depression scale) Госпитальная шкалатревоги и депрессииHSP (heat shock protein) Белок теплового шокаNO (nitric oxide) Оксид азотаOR (odds ratio) Отношение шансовTLRsToll-подобные рецепторы97СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Подзолков, В.И.
Эссенциальная артериальная гипертензия у женщинили женская артериальная гипертензия? / В.И. Подзолков, А.Е. Брагина //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - Т. 11. - № 1. - С. 7984.2.Бойцов, С.А. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет:распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материаламисследования ЭССЕ / С.А. Бойцов, Ю.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
