Диссертация (1174202), страница 13
Текст из файла (страница 13)
На курс лечения назначают 10-12 процедур [223].Вибромассаж в комплексе реабилитационных мероприятий эффективно применяется в большинстве разделов медицины – в лечении острых и хроническихвоспалительных заболеваний дыхательной системы, позволяя снизить частоту ряда грудных бронхо-плевро-легочных осложнений, благодаря восстановлениюдренажно-эвакуаторной способности трахеобронхиального дерева, мобилизациифункциональных резервов всей легочной ткани [157, 362].Основы лечебного массажаХарактеристика лечебного массажа. Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным методом, применяемым в целях норма-65лизации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом пристального внимания и научного изучения.
Его используют в травматологии[205, 299], кардиологии [43, 101, 108, 365], в терапии при лечении пневмоний[289, 368], и других областях [297].Методы лечебного массажа. Наиболее распространенным методом является классический массаж — основной метод в лечебном массаже, так как имеет многообразные приемы, позволяет широко варьировать дозировку, визуально иосязательно контролировать точность выполнения приемов и оценивать их результаты и т.д.
Ручной массаж имеет преимущество перед аппаратным, ножным и комбинированным, так как он может быть использован не только в палате, массажном кабинете, но и дома, в бане, ванне и т.д., а также в виде самомассажа [160, 396].Лечебный массаж при всех заболеваниях и повреждениях проводится всоответствии с периодами лечения и этапами реабилитации. Сеанс массажа состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного. Массаж недолжен вызывать болей. Его можно проводить 1—2 раза ежедневно или черездень. Курс лечения — от 10 до 18—25 процедур, перерыв между курсами — от10 дней до 2 месяцев в зависимости от заболевания [33, 140, 396, 395].В клинической медицине широко используется принцип комплексного лечения больных. Применение физиотерапии в сочетании с лекарственными препаратами, лечебной физкультурой и массажем считается способом оптимизации лечения и имеет целью суммирование или потенцирование лечебного эффекта [33,140, 255, 396, 361, 395].1.3.Исследование функциональных возможностей организмаИсследование функционального состояния головного мозга и когнитивной деятельности.
Для оценки функционального состояния головного мозгапроводится электроэнцефалография (ЭЭГ), а для оценки когнитивных функций66используется метод слуховой, связанный с событием потенциал (ССП) и комплекс психологических тестов.Связанные с событиями потенциалы мозга представляют собой широкийкласс электрофизиологических феноменов, которые специальными методами выделяются из «фоновой», или «сырой» электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Колебания(компоненты) ССП отражают специфические функции структур мозга, которыереализуют соответствующие психические функции, т.е. имеют определенноефункциональное значение.Известно, что для сохранности когнитивной деятельности важна интактностьструктур, входящих в лимбическую систему. Исходя из этих представлений, возрастает значение объективных методов оценки функционального состояния мозга, среди которых ведущее место занимает слуховой, связанный с событием потенциал (ССП), поскольку генез его поздних компонентов связан с активностьюструктур, входящих в лимбическую систему [453, 493, 494].
Данный метод позволяет объективно оценить выраженность когнитивных расстройств и их нейрофизиологические механизмы [245, 251].Периодическая система адаптационных реакций. Гаркави Л.Х. и соавт.предложили другие (помимо стресса) фундаментальные неспецифические адаптационные реакции организма на внешние воздействия (средней и слабой интенсивности), которые носят антистрессорный характер. Они были названы авторами реакцией тренировки (в ответ на слабые воздействия) и реакцией активации (вответ на воздействия «средней» силы), подразделенной на спокойную и повышенную активацию [71].Реакция тренировки – организм реагирует не только на большие, но и намалые, пороговые воздействия.
Реакция тренировки характеризуется определенным комплексом изменений в организме и его подсистемах – ЦНС, нейроэндокринной, иммунной и метаболизме.Реакция активации – реакция на раздражители, промежуточные между сильными и слабыми, так называемой средней силы. Чтобы приспособиться к действиютакого раздражителя, необходимо быстро повысить активность защитных систем.67Исследование вегетативной нервной системы. Для изучения вегетативной нервной системы и для выявления ее дисфункций в медицине используетсякардиоинтервалография (КИГ). Оценка кардиоинтервалограмм осуществляется пометодике Р.М.
Баевского [25, 26, 337]. На основе полученных статистическихоценок рассчитываются специализированные для КИГ параметры:- индекс вегетативного равновесия (ИВР);- вегетативный показатель ритма (ВПР);- показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР);- индекс напряженности (ИН).Полученные характеристики дают представление о текущем состоянии вегетативной нервной системы человека.Кардиоинтервалография широко используется в клинической медицине дляопределения направленности процессов и выбора тактики лечения [58, 107, 210,381].Изучено влияние занятий лечебной физической культурой на показателисердечно-сосудистой системы у пожилых людей с гипертонической болезнью.Показана динамика адаптации организма лиц пожилого возраста до и после начала занятий физическими нагрузками с применением инструментальных методовисследования [17].Кардиоинтервалография помогает выявить вегетативную дисфункцию прилегкой черепно-мозговой травме и далее нормализацию вегетативного статуса нафоне проводимой терапии [228].Авторами отмечено, что отслеживание показателей КИГ поможет определить направленность процессов и выбрать тактику лечения эпилепсии [238 ].В результате исследования установлены особенности функционированиявегетативной нервной системы (ВНС) у детей с перинатальной травмой [291 ].Данные кардиоинтервалографического обследования имеют определеннуюпрогностическую ценность при определении интегральной оценки психологических адаптационных возможностей индивидуума [155 ].68В токсикологии проводилось изучение изменений функции вегетативнойнервной системы (ВНС) у больных с отравлением угарным газом в зависимостиот тяжести состояния и оценка степени тяжести и прогноз острых отравленийбарбитуратами.
Преобладание тонуса парасимпатического отдела ВНС свидетельствует о срыве адаптационно-компенсаторных механизмов и о вероятном неблагоприятном прогнозе отравления [63, 119].1.4. Многомерный статистический анализДля оценки системного ответа организма на химическую травму и проводимоелечение используются методы многомерной математической статистики – факторныйанализ (ФА) [91, 344] и кластерный анализ (КА) [105, 212].В ходе длительной эволюции применения статистических методов в научныхисследованиях одним из ведущих направлений стало изучение связей между объектами и присущими этим объектам признаками.
Неуклонное возрастание числапоследних, происходящее в процессе научной деятельности, привело к необходимости классификации и структуризации полученных данных различными математическими методами [105, 212]. Этот круг задач составляет предмет многомерногоанализа данных. Существенное место в нем занимают идейно связанные между собой и взаимно дополняющие друг друга методы – ФА и КА.
Предметом ФА является интуитивно достаточно сложно понимаемое пространство гипотетических ненаблюдаемых факторов, тогда как в КА каждый признак представлен строкой илистолбцом матрицы данных, что не только методологически более просто, но и расширяет возможности метода, позволяя классифицировать не только признаки, но исами объекты, например, производить распределение больных по группам [399].Факторный анализ. ФА возник в начале XX века [506, 456] в психологиикак метод поиска скрытой причины (генерального фактора), влияющей сразу нанесколько наблюдаемых признаков, характеризующих поведение и способностичеловека. В дальнейшем он получил распространение также и в других областяхзнаний.69ФА представляет собой многомерный статистический метод, основанный налинейной модели представления данных [34, 402, 516] и используется там, где исследуемая система характеризуется большим числом признаков, взаимосвязь междукоторыми должна быть установлена доказательным путем.
ФА позволяет получитьнаглядное структурное описание связей между признаками, а также разделение ихна соответствующие факторам группы, упорядоченные по степени важности в отношении исследуемого явления.Кроме психологии [111], самыми известными областями применения ФА являются экономика и социология [6, 32]. Используется ФА также и в медицине [399], вчастности, успешное применение ФА нашел в клинических исследованиях, проводимых в процессе лечения ОО, поскольку ответная реакция организма человека на химическую траву носит системный характер и ее оценка требует учета и анализа изменений множества лабораторных и функциональных параметров.
ФА в этой областиодним из первых применил В.Н. Дагаев [91]. Начатые им исследования были продолжены [130, 234, 256, 260] и показали необходимость более широкого внедрения ФА,так как он позволяет получить объективное представление о характере внутрисистемных связей показателей гомеостаза и определить приоритетность обнаруженных приэтом нарушений в развитии патологического процесса на разных этапах отравления.Это также создает предпосылки для оптимизации лечебных мероприятий.Кластерный анализ. КА – это способ группировки многомерных объектов,основанный на их представлении точками геометрического пространства с последующим выделением групп как "сгустков" этих точек.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
