Диссертация (1174202), страница 11
Текст из файла (страница 11)
При сосудистой церебральной патологии, некоторых соматических заболеваниях наблюдали снижение исходно повышенной агрегации эритроцитов итромбоцитов, гематокрита и уменьшение явлений гиперкоагуляции [53]. Имеютсясведения о том, что под воздействием ГБО уменьшается отек мозга токсическогои травматического генеза [52, 110, 207, 319, 326].Известно много работ о пользе ГБО при ОО монооксидом углерода и метгемоглобинобразователями.
При этом за счет ускорения расщепления карбоксигемоглобина и метгемоглобиновых комплексов деблокируется инактивированныйгемоглобин, что приводит к значительному увеличению кислородной емкости каккрови, так и других жидких сред организма. За одну процедуру восстанавливаетсядо 90% соединенного с этими токсикантами гемоглобина [77, 109, 156, 183, 255,275, 353, 354, 433, 439, 441, 445, 459].При насыщении организма кислородом в тканях усиливается активностьпродуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), играющих ведущую роль вразвитии различных стадий воспаления. При лечении пациентов с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями применение ГБО оказывает четкоеантиоксидантное действие: рост активности антиоксидантных ферментов, снижение содержания малонового альдегида и степени окислительной модификациибелков [149].
В целом в течение курса ГБО формируется структурнофункциональный адаптационный след, определяющий высокую неспецифическую резистентность организма к факторам внешней среды [255].Применение транскраниальной стимуляции (ТКЭС) в медицине. Электрическая и магнитная транскраниальная стимуляция как способ коррекции ви-55тальных функций организма, нарушенных экстремальным воздействием внешнихагрессивных факторов чрезвычайной силы, была разработана в форме методикиреанимационного пособия при критических состояниях в 70-х годах прошлого века [142, 163]. Последующее применение ТКЭС выявило три магистральных направления для его использования в восстановительной медицине:1.Коррекция показателей гомеостаза в ситуациях состоявшихся агрес-сивных воздействий [163, 359, 461].2.Для адаптогенного повышения защитных сил организма при лечениисоматической патологии [87, 329].3.Как способ лечения органических и функциональных расстройствнейроэмоциональной сферы [143, 163, 461, 520].4.Была предложена методика электроаналгезии путем ТКЭС для анесте-зиологического пособия с использованием сочетания импульсного тока силой 1–2мА при длительности импульса прямоугольной формы 0,3–0,6 мс и частоте 400–1500 Гц с постоянным током, значения которого составляли 20–25% от силы импульсного тока, при лобно-заушном расположении электродов.
Анальгетическийэффект объясняли парабиозом нейронов головного мозга. Авторам удалось отказаться от применения наркотических анальгетиков, что благоприятно сказалось наанестезии при выраженной патологии различных систем [284].В Институте физиологии им. И.П. Павлова АН СССР и ВНИИ пульмонологии Минздрава СССР был разработан и экспериментально обоснован режимТКЭС с сочетанием прямоугольных импульсов частотой 77 Гц и длительностью3,75 ± 0,25 мс с гальванической составляющей, в 2–5 раз превышающий по своейвеличине средний импульсный ток; при таком режиме достигался максимуманальгетического эффекта. В дальнейшем эта методика была с успехом использована в качестве анестезиологического пособия. При этом формируется надежнаянейровегетативная защита, что проявляется стабильной гемодинамикой даже всамые травматические моменты операции [7, 86, 179, 182, 252, 311, 312]. ТКЭСтакже применяется для профилактики послеоперационных осложнений [92, 163,180, 313].56ТКЭС является эффективным средством для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта, что выражается в подавлении двигательной активностипри преобладании спастических явлений и активации моторики при атоническихсостояниях [8].
Также получены положительные результаты применения транскраниальной стимуляции при гастроэзофагальной рефлюксной болезни [380], язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, особенно алкогольной этиологии[60, 117, 118, 181, 328].В дерматологии применение транскраниальной стимуляции дает положительные результаты, в частности, при лечении локальной кожной патологии засчет общего нейротрофического воздействия и купирования отрицательной психоэмоциональной составляющей патологического процесса [18, 94, 136, 173, 379].За последние годы проведены успешные исследования эффективностиТКЭС в неврологии и психиатрии [30, 65, 66, 216, 229, 279, 378, 404, 406, 423,509].
Так, по данным Даминова В.Д. и соавт. (2010), при применении транскраниальной церебральной электростимуляции в сочетании с роботизированной механотерапией выявлено положительное влияние транслингвальной стимуляции вестибулярных ядер ствола мозга и мозжечка на степень восстановления функцииходьбы у больных с церебральным инсультом [67, 374]. Транскраниальная электростимуляция с успехом применяется также при лечении больных с дорсопатиейпоясничного отдела позвоночника [146] и остеоартроза коленных суставов [298].По данным Тукало М.И.
и соавт. (2017), применение транскраниальноймагнитной стимуляции при лечении пациентов с фармакорезистентными депрессивными расстройствами показало достоверное снижение выраженности депрессивных симптомов и улучшениие когнитивных функций после курса транскраниальной стимуляции у пациентов с депрессией по отношению к пациентам группысравнения, получавшими традиционное медикаментозное лечение [350]. Притравматических повреждениях лобных долей головного мозга применение транскраниальной магнитной стимуляции в левой дорсолатеральной области приводитк улучшению кратковременной и долговременной памяти, когнитивной беглостии способности к решению задач при деменции [240].57Положительный клинический эффект транскраниальной электростимуляцииотмечен также в оториноларингологии [102, 103] и педиатрии [259, 377].
Послеэлектростимуляции на начальных стадиях сенсоневральной тугоухости было отмечено улучшение слуха почти у всех пациентов [29].Мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) – один из видов ТКЭС, при которомдостигается избирательная активация центральных регуляторных систем (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, опиоидной и др.) путем воздействия специально подобранным слабым электрическим сигналом на срединные структурымозга.
С 80-х годов прошлого века ТКЭС в виде МДМ применяется в комбустиологии. При этом подтвержден положительный эффект метода в комплексном лечении ожогового шока, коррекции показателей гомеостаза, а также стимуляцииместных обменно-трофических и регенеративных процессов при заживлении тканевых дефектов, полученных в результате ожоговой травмы [225, 226, 431, 457].В кардиологии МДМ используется для лечения больных с острым инфарктом миокарда и постинфарктной стенокардией: в 1,5–2 раза ускоряется формирование постинфарктного рубца и компенсаторной гипертрофии интактных отделовмиокарда [59, 141, 184, 306]. В ревматологии она успешно применяется для восстановительного лечения, снижения выраженности воспалительного процесса[40], а в эндокринологии для лечения диабетической нейропатии [471].
Применение МДМ-терапии в комплексном лечении больных туберкулезом позволяет сократить длительность пребывания больных в стационаре и снизить затраты на ихсодержание [258].В терапевтической клинике МДМ применялась для лечения гипертонической болезни и метаболического синдрома. После проведенного курса терапииотмечался выраженный гипотензивный эффект за счет коррекции основных показателей центральной гемодинамики независимо от типа кровообращения, обеспечивающий устранение нарушений церебральной гемодинамики, повышалась толерантность к физической нагрузке.
Наблюдалась положительная динамика науровне всех звеньев микроциркуляторного русла. Выявлена нормализация нару-58шений липидного спектра. Объективно было отмечено также улучшение самочувствия, снижение реактивной и личностной тревожности [202, 314, 352].Получены положительные результаты применения МДМ в комплексной терапии острой стадии алкогольной и наркотической зависимости. При алкогольной зависимости 1-й стадии после первой процедуры МДМ отмечалось исчезновение внутреннего напряжения, кожные покровы приобретали розовую окраску, урежалисьпульс и дыхание, отмечалось снижение АД (в случае его исходного повышения) на10–15 мм рт.
ст.; после окончания курса субъективно возникало чувство комфортногоспокойствия [378]. При героиновой наркомании 2-й стадии в период постабстинентных острых расстройств улучшение состояния отмечалось к 3–5-й процедуре: появлялись бодрость, значительная редукция психической и физической астении, стабилизировались сомато-вегетативные показатели; отмечалось снижение влечения к наркотикам. К окончанию курса имелась тенденция к стабилизации настроения, урежалисьсновидения, отражающие факт потребления наркотиков. При неврозах (преимущественно с астено-депрессивным синдромом) субъективное улучшение наступало после2–6-й процедуры.
По сравнению с пациентами, получавшими аналогичный комплекслекарственного лечения, но без МДМ, наблюдался более значимый тимоаналептический вегетостабилизирующий эффект, а также более быстрая и качественная редукция диссомнических расстройств [376].Показано, что ТКЭС позитивно влияет на биоэлектрическую активностьмозга в посттравматическом вегетативном состоянии и с психоорганическимисиндромами травматического генеза. Проведенное лечение позволяло предупредить возникновение астенического синдрома и длительно сохраняющихся вегетативных нарушений, а динамическое наблюдение в течение 1–2 лет показало стабильный результат лечения: больные не предъявляли жалоб на слабость, усталость, раздражительность и нарушения сна [366, 422].
Проведение ТКЭС обеспечивало повышение устойчивости внимания, снижение личностной и ситуационной тревожности, уровня депрессии в ранней реабилитации при астенических постоперационных нарушениях [334].59Как видно, ТКЭС, в том числе МДМ, является методом неспецифическоговоздействия, позволяющим успешно устранять клинико-лабораторные нарушенияпри различных патологических состояниях.Физиотерапия использовалась также при реабилитационных мероприятиях,связанных с укусом змеи [428].ВМБТ. В практическом здравоохранении с 80-х годов XX века в лечении иреабилитации различных категорий пациентов, применяют метод, основанный наиспользовании механических колебаний, под названием прерывистой пневмокомпрессии, или волновой биомеханотерапии (ВБМТ).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
