Диссертация (1173272), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Некорректное восстановление анатомических структур зубов, отсутствие бугров, краевых гребней, контактных пунктов в результате прямых и непрямых реставрациий, встречающиеся у пациентов с цервикобрахиалгией в 81% случаев, подтверждаются наложением зубнойформулы и данных Т-сканирования (дисбаланс окклюзионнойнагрузки в 100% случаев, увеличение времени смыкания более чем 0,4с в 96%), что является факторами риска возникновения и усугублениядисфункции височно-нижнечелюстного сустава и как следствие возникновением миофасциального болевого синдрома в жевательныхмышцах и мышцах шеи и плечевого региона.4.
Оптимизация протокола комплексного обследования пациентов смиофасциальными болевыми синдромами на уровне шеи и плечевогопояса с включением компьютерных технологий объективного мониторинга позволяет с высокой степенью точности диагностировать у пациентов с цервикобрахиалгией сочетанную стоматологическую патологию.5. Комплексный междисциплинарный подход к терапии цервикобрахиалгий сочетанных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава,105включающий стоматологическую коррекцию окклюзионных контактов, использование расслабляющих капп, мануальную терапию и медикаментозное лечение приводит к достоверно (точный тест Фишера, p<0,05) более выраженному клиническому регрессу миофасциальногоболевого синдрома, как скелетной, так и жевательной мускулатуры посравнению с изолированным использованием данных методик.6.
Катамнестическое исследование, свидетельствует о стойком эффектекомплексного терапевтического подхода и подтверждает целесообразность применения разработанного алгоритма для коррекции цервикобрахиалгий, обусловленных патологической дентальной окклюзией идисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.Практические рекомендации1. Учитываярисквозникновенияцервикабрахиалгиинафонедисфункциональных расстройств височно-нижнечелюстного сустава,возникающих вследствие понижения межокклюзионной высоты, привыполнении реставрационного лечения по поводу обширных дефектовзубовнеобходимоанатомическихпроводитьструктур,ихгрупповойвосстановлениепринадлежности,сучетоматакжеприходящейся на них нагрузки.2. У пациентов с хронической цервикобрахиалгией рекомендуетсяпроводитьполноценноеобследованиесостояниязубочелюстнойсистемы, в связи с установленной взаимосвязью этой патологии сдисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и патологическойзубной окклюзией.3.
Впротоколобследованияфункциональногосостояниястоматогнатической системы у пациентов с цервикобрахиалгиейцелесообразно включать компьютерные методы оценки состояния106окклюзии,компонентоввисочно-нижнечелюстногосустава,собязательным использованием в алгоритме диагностики мануальногомышечного тестирования, постурологических тестов и стабилометрии.4. В алгоритм комплексного лечения пациентов с цервикобрахиалгией всочетаниисдисфункциейвисочно-нижнечелюстногосуставарационально включать коррекцию имеющихся дентальных нарушений,приводящих к патологической зубной окклюзии.5.Вслучаенеобходимостиповышениямежокклюзионныхконтактов с восстановлением анатомических структур зубов, а такжепри большом количестве подлежащих восстановительному лечениюзубов,рекомендуетсяизготавливатьфункциональныеаппараты(индивидуальные капы) под контролем восстановления нормальноготонуса жевательных мышц с использованием объективных методовдиагностики (Т-SCAN и электромиография), с целью профилактикиосложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.107Список литературы:1.
Алгоритм использования кинезиографического методау пациентов спатологией ВНЧС на этапе шинотерапии/Л.В. Дубова, А.С. Мельник,А.А, Ступников и др.// Cathedra - кафедра. Стоматологическоеобразование. - 2016. - № 58. - С. 42-442. Амиг, Ж.-П. Зубочелюстная система (стоматологическая концепция,остеопатическая концепция) / Ж.-П.
Амиг. – СПб. : Невский ракурс,2013. – 240 с.3. Антоник, М.М. Алгоритм комплексной диагностики и лечения больныхспатологиейокклюзии,осложненноймышечно-суставнойдисфункцией/М.М. Антоник//Российский стоматологический журнал. –2011. - № 6.-С.6-7.4. Антоник,М.М.Виртуально-реальнаяметодикадиагностики,планирования и ортопедического лечения больных с окклюзионныминарушениями,осложненнымивисочно-нижнечелюстногомышечно-суставнойсустава/М.М.Антоникдисфункцией//Российскийстоматологический журнал. – 2012. - № 1.-С.17-21.5.
Антоник, М.М. Компьютерные технологии комплексной диагностики илечения больных с патологией окклюзии зубных рядов, осложненноймышечно-суставной дисфункцией: автореф. дис. ... докт. мед. наук:14.01.14 / Михаил Михайлович Антоник. – М., 2012. – 43 с.6. Антоник,регистрацииМ.М.Применениесмещенияинструментальнойголовкичелюстикакдиагностикиважныйэлементкомплексной диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентовс патологией окклюзии/ М.М. Антоник, Ю.А. Калинин//Российскийстоматологический журнал.
– 2011. - №3. - С.15-16.7. Арутюнов, С.Д. Компьютерная диагностика и окклюзионная терапия убольных с мышечно-суставной дисфункцией / С.Д. Арутюнов, Ю.А.Калинин,И.Ю.Лебеденко//стоматология. – 2011. – №16. – С. 6-25.Современнаяортопедическая1088. Баданин,В.В.Методыультрасонография)прилучевойдиагностикизаболеваниях(КТ,МРТивисочно-нижнечелюстногосустава / В.В. Баданин, Ю.В. Воробьев, Т.В. Морозова // Тр. VII Всерос.Съезда стоматологов. - М., 2001. - С. 146-148.9. Баданин, В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический факторв возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / В.В.Баданин // Стоматология.
- 2000. - № 1. - С. 51-54.10. Баданин, В.В. Сопоставление анализа окклюзии при заболеванияхвисочно-нижнечелюстного сустава с данными компьютерной имагнитнорезонансной томографии / В.В. Баданин // Тр. VI съезда СтАР.- М., 2000. - С. 388-391.11. Балабанова, Н.В. Особенности патогенеза, диагностики и лечениябольныхсмышечно-фасциальнымиболевымисиндромамиплечелопаточной области и шеи: автореф. дис….канд.мед.наук:14.00.13/Надежда Васильевна Балабанова.
– Иркутск,2009 – 22 с.12. Барвинченко, А. А. Атлас мануальной медицины / А. А. Барвинченко М.: Воениздат, 1992. - 191 с.13. Биомеханика зубочелюстной системы / С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник,И.Ю. Лебеденко, А.С. Арутюнов и др.// учеб. пособие. 2-е изд. перераб.и доп. – М.: Практическая медицин, 2018. – 112 с.14. Болдин, А.В. Комплексный подход в коррекции миофасциальныхсиндромовшейно-плечелопаточнойобласти/А.В.Болдин,Л.Г.Агасаров//Традиционная медицина.
– 2013. - №3. – С. 21-23.15. Болдин,А.В.Комплексныйподходклечениюпациентовскохлеовестибулярным синдромом, обусловленым миофасциальнойпатологией и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава / А.В.Болдин, Л.Г. Агасаров, М.В. Тардов и др. // Мануальная терапия. -2016.- № 3(63). - С. 3 - 11.16. Ботулотоксин в комплексном лечении пациентов с миофасциальнымболевымсиндромомдисфункциивисочно-нижнечелюстного109сустава/С.Н.Федотов, М.А.Герасимова, С.Д.Шорохов, А.И.Тищенко //Стоматология. – 2017 - №4. – С. 23-27.17.Бугровецкая, О.Г.
Постуральный дисбаланс в патогенезе прозопалгий.Саногенетическоезначениемануальнойтерапиипринейростоматологических заболеваниях: дис. докт. мед. наук: 14.00.13,14.00.21 / Ольга Григорьевна Бугровецкая. - М., 2006. - 48 с.18.Бугровецкая, О.Г. Функциональная анатомия и биомеханика височнонижнечелюстного сустава /О.Г. Бугровецкая, А.Н. Межов, Е.А.Бугровецкая//Мануальная терапия. – 2011. - №3. – С. 16-23.19. Васильев, А.Ю. Анализ данных лучевых методов исследования наоснове принципов доказательной медицины: учебное пособие / А.Ю.Васильев, А.Ю.Малый, Н.С.Серова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 32 с.20.Васильев, А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии: учебноепособие/А.Ю.Васильев, Ю.И.Воробьев, Н.С.Серова. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2008.
– 176 с.21. Возможностикоррекциигенерализованноймышечнойгиперфасилитации при миофасциальном болевом синдроме с помощьюиндивидуального подбора цветочных эссенций баха в практикемануального терапевта/.А. В. Болдин, М.В. Тардов, И.А. Бокова, Т.С.Заушникова//Традиционная медицина. – 2019. - №1. – С. 13-17.22. Галлямова, А.Ф. Методы диагностики шейных болевых синдромов /А.Ф. Галямова//Мануальная терапия.
-2004. - № 1. - С.58-65.23. Герасименко, М.Ю. Синдром жжения рта: некоторые патогенетическиеособенности и возможности лечения /М.Ю.Герасименко, Л.Г.Турбина,Н.В.Гришина // Медицинский алфавит. -2002.-№4.-С. 14-15.24. Грибова, Н.П. Значение электронейромиографического исследования вдиагностике и выборе методов лечения пациентов с синдромом болевойдисфункции височно-нижнечелюстного сустава//Н.П. Грибова, А.С.Забелин, М.В.
Сотникова//Российский стоматологический журнал. –2009. - № 2.-С.28-31.11025. Григоренко, А.А. Роль остеопатии в комплексной реабилитациипациента с краниомандибулярной дисфункцией / А.А. Григоренко, Д.А.Волчек, Г.Б. Оспанова // Клиническая стоматология. – 2012.
– № 3. – С.26-29.26.Диагностика и лечение миофасциального синдрома в ЛОР-клинике:анализ пятилетнего опыта НИКИО им. Л. И. Свержевского/М.В. Тардов,А.В. Болдин, Т.С. Заушникова, Л.Г. Агасаров и др.//Российскийостеопатический журнал. – 2018. - №1-2 (40-41). – С. 28-37.27. Диагностические аспекты персистирующей идиопатической лицевойболи/М.Ю.Максимова,Е.T.Суанова,Н.А.Синева,Н.П.Водопьянов//Нейростоматология: вчера, сегодня, завтра: сб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
