Автореферат (1173206), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Предложенная программа диспансерногонаблюденияпациентовотвечаетпринципу«преемственностивмедицине».ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Лечение пациентов с заворотом яичка следует осуществлять наспециализированном этапе (отделение детской урологии областногоцентра), при невозможности организации быстрой доставки пациента – наэтапе квалифицированной помощи с учетом рекомендованных принциповведения.2.
Закрытаямануальнаядеторсияпоказанавсемпациентамприпоступлении в первые 6 часов от начала заболевания. При наличиивыраженного вторичного гидроцеле целесообразна предварительнаяразгрузочная пункция мошонки.403. При выполнении орхэктомии последнюю целесообразно выполнять смаксимальным выделением элементов семенного канатика мошоночнымдоступом и раздельной их перевязкой. После удаления гонады серознуюполость мошонки следует ушивать наглухо с полной облитерацией еепросвета. Данное положение позволяет избежать послеоперационныхгематом, в последующем при протезировании надобность ее отпадает,т.к. формируется «карман» из оболочек мошонки.4. В случае «критической» ишемии с сомнениями в жизнеспособностигонады целесообразно отдать предпочтение органоуносящей операции,что позволит избежать в последующем вторичной орхэктомии и снизитьиммунологическую нагрузку на контралатеральную гонаду.5.
Выполнение фиксации гонады показано во всех случаях ее оставления, авыполнение фиксации контралатеральной гонады – во всех случаях.Данноемероприятиеисключаетприметодическиправильномвыполнении вероятность двухстороннего асинхронного заворота яичка,рецидивирующего заворота, интермиттирующего заворота.6. Протезированиеяичкаявляетсяобязательнымкомпонентомреабилитации пациента. Выполнение его наиболее оправдано через 6-9месяцевпослеутратыгонады.Предпочтениеследуетотдаватьсовременным синтетическим имплантам, вмешательство выполнятьпаховым доступом с удалением культи семенного канатика и ушиваниемвхода в мошонку над имплантом.7. В послеоперационном периоде пациенту показана комплексная системанаблюдения и реабилитации, включающая в себя наблюдение до 18 летдетского уролога, детского эндокринолога; в последующем уролога,эндокринолога, репродуктолога, т.к.
все пациенты с тестикулярнойишемией входят в группу риска репродуктивного здоровья.8. Инструментальное и лабораторное обследование в возрасте до 18 летвключает в себя УЗИ, УЗДГ, кровь на АСАТ, половые гормоны; старше18 лет необходимо дополнять его исследованием спермограммы с МАРтестом.9. Проблемузаворотаяичкаследуетрассматриватькакмультдисциплинарную патологию, имеющую высокую актуальность какв детском возрасте, так и во взрослом периоде жизни.41СПИСОК ПУБЛКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Губов Ю.П., Щедров Д.Н., Гаврилов Е.К., Натарова О.К.
«Возможностиультразвукового исследования при завороте яичка у детей». Сборникматериалов 4-о Российского конгресса «Современные технологии впедиатрии и детской хирургии». 13-15 ноября 2005 г, Москва, С. 440.2. Губов Ю.П., Щедров Д.Н., Гаврилов Е.К. «Опыт лечения заворота яичка удетей»Сборнике«Актуальныевопросыхирургиииклиническойанатомии». Ярославль. 2005 г. С. 181-182.3.Губов Ю.П., Щедров Д.Н. «Современное состояние диагностики острыхзаболеваний яичка на догоспитальном этапе» Сборник материаловконференции «Современные технологии в диагностике, лечении ипрофилактике заболеваний детского возраста».
15 сентября 2008 г,Ярославль. С. 115-116.4. Щедров Д.Н., Оленев С.М., Андреев А.И. «Орхэктомии при экстренныхоперациях на органах мошонки у детей» Сборник «Актуальные вопросымедицины неотложных состояний». Ярославль, 2008 г. С. 126-127.5. Щедров Д.Н. «Осложнения и повторные оперативные вмешательства послеэкстренных операций на органах мошонки у детей». Альманах клиническоймедицины. Том 17.
Материалы научно-практической конференции хирурговЦентрального федерального округа РФ. 12-14 октября 2008 г. Ярославль. С.250-251.6. Щедров Д.Н., Павлов А.Ю. «Экстренные орхэктомии в детском возрасте».Пленум правления Российского общества урологов. Материалы пленума.Краснодар. 2010 г. С. 299.7. Павлов А.Ю., Щедров Д.Н. «Ультразвуковые и допплерографическиеизменения семенного канатика при завороте яичка у детей». Материалырегиональной конференции «Мужское здоровье в Сибири». 12-13 октября2011 г. Томск. С. 66-67.8. Щедров Д.Н., Луговкин А.В., Поляков П.Н.«Ультразвуковые идопплерографические изменения семенного канатика при завороте яичка удетей».
Сборник материалов конференции «Лучевая диагностика и научнотехнический прогресс в урологии». Москва. 2011 г. С. 173-174.429. ЩедровД.Н.,Фарков«ЭндопротезированиеМ.Н.,яичкаАнфиногеновуподростков».А.Л.,ПоляковСборникП.Н.материаловконференции «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии».Ярославль, 2012 г. С.123-125.10. Щедров Д.Н., Анфиногенов А.Л., Поляков П.Н. «Хирургическая тактикапризаворотеяичкаудетей».Сборникматериаловконференции«Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии». Ярославль, 2012 г.С.121-123.11. Павлов А.Ю., Щедров Д.Н., Поляков П.Н. «Показания к орхопексии призавороте яичка у детей».
Московский. Сборник материалов III съездадетских урологов. 2013 г. С. 208-209.12. Патент №2561298 «Способ профилактики заворота яичка» Павлов А.Ю.,Нечаева Т.Н., Щедров Д.Н., Поляков П.Н. Зарегистрирован в Росеестреизобретений РФ 30.06.2015 г.13. Шорманов И.С., Щедров Д.Н., Ворчалов М.М. Заворот яичка у детей.Учебно-методическое пособие. Ярославль. Аверс Плюс, 2013. – 48 с.14. Щедров Д.Н. Медведев Н.А. «Острые заболевания органов мошонки уноворожденных». «Вестник урологии» 2014 г., № 4., С. 25-35.15. Щедров Д.Н, Медведев Н.А.
«Эндопротезирование яичка в подростковомвозрасте». 12-й образовательный форум «Мужское здоровье и долголетие».Материалы форума. Москва. 2014. С. 55.16. Щедров Д.Н., Медведев Н.А. «Допплерографические изменения семенногоканатика при завороте яичка у детей». Материалы симпозиума «Сосудистыеаномалии». Челябинск. 2014 г. С. 33.17. Шорманов И.С., Щедров Д.Н., Ворчалов М.М «Хирургическая тактика призавороте яичка у детей». Медицинский вестник Башкортостана, том 10,№ 3, 2015 г. С.
31-34.18. Щедров Д.Н. «Заворот яичка у новорожденных». Журнал НациональнойАссоциации Ученых. № 3(8)., 2015. С. 52-54.19. Щедров Д.Н. «Хирургическая тактика при завороте яичка у детей»Урологические ведомости, том V, № 2., 2015 г. С. 20-24.4320. Шорманов И.С., Щедров Д.Н. Ворчалов М.М. «Особенности лечебнодиагностической тактики у новорожденных с синдромом острой мошонки»Экспериментальная и клиническая урология, 2015 г. № 3, С.
96-99.21. Щедров Д.Н. «Закрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детей иподростков».13-йобразовательныйфорум«Мужскоездоровьеидолголетие». Материалы форума. Москва. 2015. С. 63.22. ШормановИ.С.,ЩедровД.Н.«Особенностизаворотаяичкауноворожденных». 10-й конгресс ПААР.
Материалы конгресса. Дагомыс.2015 г. С. 13-14.23. Щедров Д.Н., Бабунина Е.В. «Реабилитация пациентов после орхэктомии».Сборник «Эндокринологические аспекты в педиатрии». Ярославль. 2015 г.С.. 45-47.24. Щедров Д.Н. «Хирургическая тактика при завороте яичка у детей». Сборникматериалов 1-й научно-практической конференции урологов СевероЗападного федерального округа «Актуальные вопросы урологии».
Журнал«Урологические ведомости» том V, № 1. 2015 г.25. Щедров Д.Н. «Орхопексия при завороте яичка у детей». Сборникматериалов IV Всероссийской конференции «Неотложная детская хирургияи травматология». 11-15.02.16 г. Москва.26. ЩедровД.Н.«Дифференциальнаядиагностиказаворотаяичкавнеонатальном периоде». Здоровье и образование в XXI веке, 2017 г. Том19, № 5. С. 41-45.27.
ШормановИ.С.,ЩедровД.Н.«Двухстороннийзаворотяичкауноворожденного» Экспериментальная и клиническая урология, 2017 г.,№ 2, С. 126-127.28. Шорманов И.С., Щедров Д.Н. «Спорные вопросы хирургической тактикипризаворотеяичкавдетскомвозрасте»(Обзорлитературы).Экспериментальная и клиническая урология, 2017 г., № 3, С. 118-124.29. Щедров Д.Н. «Хирургическая тактика при двухстороннем асинхронномзавороте яичка в детской практике». Вопросы урологии и андрологии,2017, том 5, № 2, С. 30-32.30. Щедров Д.Н., Березняк И.А. «Профилактическая орхопексия в лечениидетей с заворотом яичка». Российский вестник детской хирургии,анестезиологии и реаниматологии, 2017, том VII, № 4, С.
64-68.4431. Щедров Д.Н. «Закрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детей иподростков».СборникматериаловVВсероссийскойконференции«Неотложная детская хирургия и травматология». 16-19.02.17 г. Москва.С.26.32. Щедров Д.Н. «Диагностика заворота яичка у новорожденных» Сборникматериалов VI школы по детской урологии – андрологии. 6-7.04.17 г.Москва. С.
26-27.33. Щедров Д.Н. Эндопротезирование яичка в подростковой андрологии.Материалы 3-й Научно-практической конференции урологов СевероЗападного федерального округа. «Урологические ведомости». Специальныйвыпуск. том 7, 2017 г. С. 142-143.34. Шорманов И.С., Щедров Д.Н. Дифференциальная диагностика остройтестикулярной ишемии у новорожденных. Сборник материалов VIконгресса урологов Сибири с международным участием «Актуальныевопросы диагностики и лечения урологических заболеваний».
Барнаул. 2017г. С. 36-39.35. Шорманов И.С., Щедров Д.Н. Эндопротезирование яичка в подростковойандрологии. Материалы 12-о конгресса Профессиональной АссоциацииАндрологов России. Сочи, Дагомыс. 2017 г. Сборник материалов. С. 14-15.36. Щедров Д.Н. «Эстетические аспекты протезирования яичка». Материалы IIIконгресса детских хирургов России. Москва.
Комплекс Измайлово.1921.10.2017 г. Российский Вестник детской хирургии, анестезиологии иреаниматологии. Приложение. С. 181-18237. Шорманов И.С., Щедров Д.Н. «Особенности перекрута яичка в паховомканале у детей» Сборник Материалов XVII Конгресса Российскогообщества урологов. 8-10 ноября 2017 г. Москва. С. 421.38. Шорманов И.С., Щедров Д.Н.
«Протезирование яичка у лиц, перенесшихего заворот в подростковом возрасте». Журнал «Вестник урологии» 2018, №1 (6). С. 36-47.39. Шорманов И.С., Щедров Д.Н. «Закрытая мануальная деторсия при заворотеяичка у детей». Урологические ведомости, 2018, Т. 8. № 1, С. 34-39.40. Щедров Д.Н. Заворот яичка в паховом канале у детей. Детская хирургия,2018, том 22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
