Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1155065), страница 5

Файл №1155065 Автореферат (Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям) 5 страницаАвтореферат (1155065) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Анализ представленной на рисунке2 модели (инвариантный анализ, анализ пространства состояний, анализ на основедерева достижимости и матричных уравнений) показал, что она является безопасной,ограниченной, сохраняющей и активной, то есть соответствует требованиям,представляемым к сетям Петри, моделируемым процесс.Таким образом, с использованием аппарата Сетей Петри нами была построенамодель рационального ЛО, которая: исключает дублирование ЛО за счет военного игражданского здравоохранения; способствует оптимальному распределению прав иответственности между военным и гражданским здравоохранением в части ЛОотдельных категорий граждан; обеспечивает согласованность действий военного игражданского здравоохранения при ЛО за счет информационного взаимодействия;обеспечивает сохранение информационных, материальных, финансовых и трудовыхресурсов в системе ЛО, а также их сбалансированное использование.Предполагалось, что разработанная модель может быть реализована при помощиописанных ниже рациональных экономико-фармацевтических механизмов, которыеактуальны не только при ЛО пациентов с СД, но и всех категорий прикрепленныхконтингентов, имеющих право на участие в региональной и федеральной программахЛЛО в рамках гражданского здравоохранения.

Графическое представлениеразработанных рациональных экономико-фармацевтических механизмов ЛО отдельныхкатегорий граждан, прикрепленных к ВМО, в общем виде изображено на рисунке 3.Рисунок 3 – Рациональные экономико-фармацевтические механизмы ЛОотдельных категорий граждан, прикрепленных к ВМООбъектом механизмов является ЛО пациентов с СД, прикрепленных к ВМО.

Вроли центра выступают ФОИВ (МЗ РФ и ГВМУ МО РФ). Субъектами являются органуправления здравоохранением (ОУЗ) субъекта РФ, командование ВО, медицинскиеорганизации, ВМО, АО, АО в ВС РФ, вовлеченные в процесс работы механизмов, а17также участвующие в разработке правил взаимодействия. Методы и способывзаимодействия могут быть разных типов: информационные, перераспределениеполномочий и обязанностей по ЛО, заключение различного рода сделок (например,утверждение договорных отношений в части ЛО военных пенсионеров) и т. д. Условияилифакторы, способствующие илипрепятствующиеработе экономикофармацевтических механизмов, можно систематизировать на внешние (политические,экономические, правовые, социальные, научно-технические и т.

д.) и внутренние,характеризующие ресурсную базу объекта (информационные, материальные, трудовые,интеллектуальные и т.д.). Ограничениями могут выступать: лимит денежных средств;наличие или отсутствие автоматизированных систем и технических средств, а также ихкачество; отсутствие квалифицированных должностных лиц и т.д. Допущения могуткасаться ЛО отдельных категорий граждан, проживающих в отдаленных районах страныили в отдаленных частях ВС РФ. При этом механизмами координационноговзаимодействия военного и гражданского здравоохранения могут выступать:1. Информационный обмен.

Реализацией механизма может выступатьорганизация системы периодического информационного обмена данными с цельюсовместного мониторинга системы ЛО. При этом необходима непрерывнаяактуализация перечней граждан, имеющих право на ЛЛО в рамках военного игражданского здравоохранения, а также информационное взаимодействие ВМО сфедеральным и региональными регистрами пациентов, страдающих определеннымизаболеваниями (в частности, с государственным регистром больных СД). Ограничениемданного механизма является необходимость вложения значительных финансовыхресурсов на разработку, внедрение и эксплуатацию автоматизированных ЕИС.2. Стандартизация.

Предполагает актуализацию требований, установленных нарегиональном уровне Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «Огосударственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшенииобеспечения населения и учреждений здравоохранения ЛС и изделиями медицинскогоназначения», на федеральном  Федеральным законом (ФЗ) от 17 июля 1999 г. № 178ФЗ «О государственной социальной помощи», в ВЗ  ФЗ РФ от 27 мая 1998 г.

№ 76-ФЗ«О статусе военнослужащих». Внесенные изменения в ЗиНПА по ЛЛО должны четкоустанавливать пределы ответственности и компетенции федеральных, региональных,муниципальных и ведомственных ОУЗ по вопросам ЛО. Ограничением примененияданного механизма является невозможность достоверной оценки всех положительных иотрицательных прогнозов изменения правового поля реформируемой системы.3. Прямой надзор. Представляется возможным путем назначения ведущегокоординатора. В качестве последнего может выступать межведомственная комиссия(результат реализации интеграционного механизма взаимодействия органов военного игражданского здравоохранения), которая будет координировать действия участниковсистемы ЛЛО на нескольких уровнях: федеральный управляющий (ГВМУ МО РФ, МЗРФ, федеральный фонд ОМС, Росздравнадзор); региональный координируемый (ОУЗсубъекта РФ, территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд ОМС,медицинская служба ВО, центр обеспечения медицинской техникой и имуществом МОРФ); местный координируемый (медицинские организации, ВМО, фармацевтическиеорганизации, АО, ведомственные АО).

ЕИС осуществляет информационноевзаимодействие на всех уровнях и между ними. При этом комиссию более рациональносоздавать на уровне каждого ВО в целях более эффективного управления ЛО вконкретных регионах. Таким образом, в ходе взаимодействия участников ЛЛОосуществляется вертикально и горизонтально выстроенная координация.18В ходе исследования была доказана организационная (факт исключениядублирования ЛО за счет военного и гражданского здравоохранения при оптимальнойсхеме взаимодействий и информационных потоков между субъектами), социальная(факт гарантированного ЛО граждан в рамках гражданского и военногоздравоохранения необходимыми ЛП с меньшими финансовыми затратами) иэкономическая (сокращение расходов бюджета военного и гражданскогоздравоохранения на ЛЛО за счет оптимального распределения ресурсов) эффективность.Было определено, что при исключении дублирования ЛО возможный экономическийэффект может составить 41,5% для системы здравоохранения в целом.Таким образом, реализация рациональных экономико-фармацевтическихмеханизмов может способствовать следующим эффектам в системе ЛЛО в целом:формирование сбалансированной с имеющимися ресурсами системы ЛО населения РФ;формирование экономико-социальной ответственности на каждом уровне принятиярешений; оптимизация прозрачности и контролируемости финансовых потоков;оптимизация финансовой нагрузки на федеральный, региональные и ведомственныйбюджеты; равнодоступность ЛО для всех категорий граждан; гарантированное ЛОсоциально уязвимых групп населения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ1.

Анализ нормативного правового регулирования и оценка организации ЛОпациентов с СД, прикрепленных к ВМО, позволили определить характерныеособенности обеспечения ЛС, а также выявить факт дублирования предоставления льгототдельным категориям граждан в рамках военного и гражданского здравоохранения.2. Разработана программа исследования, состоящая из четырех взаимосвязанныхэтапов, каждый из которых состоял из ряда стадий, направленных на получение данныхи решение частных задач исследования. Разработан научно-методический аппаратисследования ЛО пациентов с СД, прикрепленных к ВМО, при оказании МП в АУ,включающий среди прочих: научно-обоснованную программу СИ ЛО; методическиеподходы к анализу заболеваемости и проведению медико-экономического исследованияЛО; теоретические и методологические основы разработки экономико-математическоймодели рационального ЛО; теоретическое обоснование рациональных экономикофармацевтических механизмов.

Это, в свою очередь, позволило получить достоверныеданные о предмете исследования для их последующего использования в практикеуправления ЛО прикрепленных контингентов в рамках взаимодействия военного игражданского здравоохранения.3.Проведено комплексное исследование ЛО пациентов с СД на основеразработанной и научно обоснованной программы исследования.Было определено, что увеличение показателей заболеваемости СД приводит кповышению финансовой нагрузки на ВЗ.В ходе медико-экономического исследования выявлена неравномерностьраспределения ресурсов и обеспеченности ПДС прикрепленных контингентов,проживающих в различных регионах страны; определена необходимостьсовершенствования системы определения потребности в ЛП в рамках ВЗ при ЛО потерриториальному принципу с целью выравнивания условий социальной защищенностиприкрепленных контингентов. По результатам медико-экономического анализаассортимента закупок было выявлено недостаточно регулируемое расходованиересурсов при ЛО, а также недостаточная доступность современной фармакотерапии для19пациентов с СД 2 типа в ВЗ.

Результаты анализа затрат на фармакотерапию показали,что применение метода экспертных оценок ЧН ЛП может выступать эффективныминструментом при прогнозировании затрат на фармакотерапию и при планированиизакупок ЛП.На основании результатов СИ составлен медико-социальный и демографическийпортрет пациента с СД, прикрепленного к ВМО.4. В ходе проблемного анализа были выделены факторы, оказывающие влияниена ЛО отдельных категорий граждан, прикрепленных к ВМО, в рамках взаимодействиявоенного и гражданского здравоохранения.По результатам СИ выявлены основные проблемы ЛО пациентов с СД в ВЗ иопределена степень их значимости путем ранжирования.5. Исследована проблема дублирования ЛО пациентов с СД.

Выявлено, что числопациентов-дублеров достигает 32%. В ходе исследования выделено дублирование ЛО врамках военного и гражданского здравоохранения I-го и II-го порядка, определеныосновные факторы, оказывающие на него влияние. Разработана методика определениявероятности дублирования ЛО на основе метода математического моделирования сприменением логит-регрессии, позволяющей с использованием выделеннойсовокупности предикторов идентифицировать наиболее перспективные и рациональныепути решения проблемы в единой системе взаимодействия военного и гражданскогоздравоохранения.На основе применения метода экспертных оценок были выделены наиболеезначимые последствия проблемы дублирования ЛО и пути ее решения.6.

Характеристики

Список файлов диссертации

Обоснование рациональных экономико-фармацевтических механизмов лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом, прикрепленных к военно-медицинским организациям
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее