Автореферат (1155062)
Текст из файла
На правах рукописиСАФИУЛЛИН МАРАТ РУСТЭМОВИЧМЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К МНОГОВАРИАНТНОМУПРОГНОЗИРОВАНИЮ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОТРЕБНОСТИВ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТАХ(НА ПРИМЕРЕ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА)Специальность 14.04.03 – организация фармацевтического делаАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукМосква20182Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательномучреждениивысшегообразования«Казанскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.Научный руководитель: Шакирова Диляра Хабилевна, докторфармацевтических наук, профессорНаучный консультант: Красильниковдоктор медицинских наук, профессорДмитрийМихайлович,Официальные оппоненты:Глембоцкая Галина Тихоновна, доктор фармацевтических наук,профессор, профессор кафедры организации и экономики фармацииОбразовательного департамента Института фармации и трансляционноймедицины ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М.
Сеченова (Сеченовский университет) Министерстваздравоохранения Российской Федерации;Кононова Светлана Владимировна, доктор фармацевтических наук,доцент, зав. кафедрой управления и экономики фармации ифармацевтической технологии фармацевтического факультата ФГБОУ ВО«Нижегородская государственная медицинская академия» Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииВедущая организация: Федеральное государственное бюджетноеобразовательноеучреждениевысшегообразования«Пермскаягосударственнаяфармацевтическаяакадемия»Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииЗащита состоится 23 марта 2018 г.
в 14.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.203.19 при Российском университете дружбынародов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8, корп.2).С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (научнаябиблиотека) Российского университета дружбы народов (ул. МиклухоМаклая, 6).Диссертация и автореферат размещены на сайте http//dissovet.rudn.ru/Автореферат разослан «___»________________2018 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 212.203.19доктор фармацевтических наук, профессорА.В.Фомина3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования.
Для Российской Федерации (РФ)характерны общемировые тенденции развития антибактериальнойрезистентности, однако уровень устойчивости микроорганизмов кпрепаратам в ряде случаев существенно выше, чем в других странах мира.Согласно Глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ),стационары,вкоторыхинтенсивностьпримененияантибактериальных препаратов (АБП) гораздо выше, должны развиватькомплексные подходы к оптимизации применения противомикробныхпрепаратов, контролировать их применение, включая количество и схемы ихназначения.Дефицит бюджетных средств определяет необходимость научнообоснованного подхода к прогнозированию потребности в лекарственныхпрепаратах (ЛП), используемых в условиях стационара.Степень разработанности темы исследования.
В этом направленииизвестны научные труды ряда отечественных ученых, таких какН.В. Кармацкая,Г.Н. Ковальская,Т.Л. Мороз,Л.В. Мошкова,А.В. Солонинина, Р.Г. Тухбатуллина и др. Тем не менее остаетсянерешенным вопрос прогнозирования госпитальной потребности в АБП.В разработку методических подходов к определению потребности влекарственных препаратах значительный вклад внесли Н.Б.
Дремова,Л.В. Кобзарь, Е.И. Панченко, Т.Н. Савельева, С.Г. Сбоева и ряд другихученых.В целях определения оптимального объема лекарственной помощи вслучае стохастичного потребления АБП в условиях стационара рациональнымпредставляетсяиспользованиекомплексногомноговариантногопрогнозирования.В поиске научно обоснованного решения вопроса оптимальногопрогнозирования госпитальной потребности в АБП была использованаподборка историй болезни стационарных больных с диагнозом«деструктивный панкреатит» (ДП), неотъемлемой частью лечения которыхявляется применение антибактериальных препаратов. Это обусловило цельисследования и порядок решения задач.Целью настоящего исследования явилась разработка методическогоподхода к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности вАБП (на примере деструктивного панкреатита).Для достижения поставленной цели необходимо было решитьследующие задачи.1.
Изучить и обобщить данные литературы о современной проблематикегоспитального обеспечения АБП и их назначения в панкреатологии.2. Сформировать программу исследований по разработке методическогоподходакмноговариантномупрогнозированиюгоспитальнойпотребности в АБП (на примере деструктивного панкреатита).3. Выполнить структурный анализ ассортимента рынка антибактериальныхпрепаратов в Республике Татарстан.44. Проанализировать истории болезни пациентов отделения абдоминальнойхирургии ГАУЗ РКБ МЗ РТ.5. Изучить характер потребления АБП при панкреонекрозе в условияхстационара.6. Составить краткосрочный прогноз потребности в АБП для леченияпанкреонекроза в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ РКБ МЗ РТна основе корреляционно-регрессионного анализа и ATC/DDDметодологии.7. Получить оптимальный прогноз потребности в АБП для леченияпанкреонекроза в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ РКБ МЗ РТ спомощью аналитического выравнивания ретроспективных прогнозовпотребности и фактического потребления.За методологическую основу взяты современная концепциямаркетинговых исследований, законодательные и нормативные акты РФ вобласти стационарного обеспечения ЛП, методология системного анализа,ряд научных трудов по организации лекарственного обеспечениястационарных больных и определению потребности в ЛП широкого спектрадействия.Объектами исследования послужили Государственный реестрлекарственных средств за 2010–2015 гг.; Государственный реестрпредельных отпускных цен производителей на ЖНВЛП за 2010–2015 гг.;прайс-листы организаций оптовой торговли ЛП Республики Татарстан;результаты мониторинга ассортимента и цен на ЖНВЛП за 2015 г.,размещенные на официальном сайте Федеральной службы по надзору всфере здравоохранения; 105 историй болезни больных, находящихся настационарном лечении в ОАХ ГАУЗ РКБ МЗ РТ; 62 анкеты специалистов,оказывающих непосредственную медицинскую помощь пациентам с ДП;статистические данные ГАУЗ РМИАЦ; современная нормативно-правоваябаза по лекарственному обеспечению больных ДП.В ходе работы использовался комплекс современных методовисследования: графический метод анализа, метод сравнения, структурныйанализ ассортимента, метод социологического опроса, метод экспертныхоценок, АТС/DDD-анализ, контент-анализ, ABC/XYZ-анализ, методматематического многофакторного моделирования, ретроспективный анализ,метод аналитического выравнивания.Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическихнаук.
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научныхисследований ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Номергосударственной регистрации темы НИР 01.2.00701733.Научная новизна исследования. Исследование позволило научнообосновать управленческие решения в сфере планирования объемовнеобходимой лекарственной помощи в рамках антибактериальной терапии(АБТ), назначаемой больным деструктивным панкреатитом на стационарномэтапе лечения, а именно:5− разработан комплексный методический подход к многовариантномупрогнозированию госпитальной потребности в АБП (на примередеструктивного панкреатита), включающий анализ современногоассортимента эффективных и безопасных АБП на фармацевтическомрынке на основе ABC/XYZ-анализа, использование математическихметодов и ATC/DDD-методологии для определения оптимальногопрогноза потребности в АБП на основе аналитического выравнивания полинейной форме тренда ретроспективных прогнозов потребности всравнении с фактическим потреблением;− определены тренды потребления АБП с помощью аналитическоговыравнивания результатов анализа ретроспективных прогнозовпотребности в препаратах изучаемой группы в сравнении с ихфактическим потреблением, позволяющие сформировать оптимальныйпрогноз потребности в АБП;− разработаны многофакторные математические модели потребления АБПдля лечения ДП в условиях стационара на основе оригинального наборафакторов, полученного с использованием комплекса современныхметодов исследования;− впервые предложена модификация алгоритма прогнозированиягоспитальной потребности в АБП, применяемых для лечения ДП, наоснове AТС/DDD-методологии с включением этапа предварительногоформирования ассортимента АБП для лечения данной нозологии;− разработанныйиапробированныйметодическийподходкмноговариантному прогнозированию госпитальной потребности в АБП(на примере деструктивного панкреатита) позволил научно обосноватьметодические рекомендации для анализа и прогнозирования потребностив препаратах изучаемой группы, способствующие определениюмедицинскими организациями оптимальных объемов лекарственнойпомощи в рамках АБТ, назначаемой больным ДП в стационарныхусловиях.Практическая значимость и внедрение результатов исследования.Многовариантный прогноз госпитальной потребности в АБП на основеразработанногометодическогоподходапозволяетсформироватьрациональную заявку на закупку препаратов изучаемой группы вкачественном и количественном отношении, что дает возможностьсэкономить бюджетные средства.Результаты исследования использованы для разработки методическихрекомендаций по анализу и прогнозированию потребности в АБП длястационарного лечения ДП, которые были внедрены на уровне Министерстваздравоохранения Республики Татарстан (Акт внедрения от 03.02.2017);в многопрофильных медицинских организациях: ГАУЗ «Городскаяклиническая больница № 7» (Акт о внесении предложения от 30.12.2015),ГАУЗ РКБ МЗ РТ (Акт о внесении предложения от 30.12.2015), ГУЗ«Областная клиническая больница» (Акт о внесении предложения от07.12.2015), ГБУЗ Самарской области «Самарская городская клиническая6больница № 1 им.
Н.И. Пирогова (Акт о внесении предложения от19.12.2016).Также на основе исследования создано учебное пособие, котороевнедрено в учебный процесс подготовки фармацевтических специалистовкафедры управления и экономики фармации ФГБОУ ВО «Казанскийгосударственный медицинский университет» Минздрава России; кафедрыуправления и экономики фармации с курсом фармации ИПДО ФГБОУ ВО«Ярославский государственный медицинский университет» МинздраваРоссии, кафедры управления и экономики фармации и фармацевтическойтехнологии ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинскаяакадемия» Минздрава России.Положения, выносимые на защиту:− результаты маркетинговых исследований потребления АБП припанкреонекрозе в условиях стационара;− краткосрочный прогноз потребности в АБП для лечения панкреонекроза вотделении абдоминальной хирургии ГАУЗ РКБ МЗ РТ на основекорреляционно-регрессионного анализа и ATC/DDD-методологии;− оптимальный прогноз потребности в АБП для лечения панкреонекроза вотделении абдоминальной хирургии ГАУЗ РКБ МЗ РТ с помощьюаналитического выравнивания ретроспективных прогнозов потребности ифактического потребления;− методическийподходкмноговариантномупрогнозированиюгоспитальной потребности в АБП.Апробация результатов исследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
