Диссертация (1155063)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетноеобразовательное учреждение высшего образования«Казанский государственный медицинский университет»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиСАФИУЛЛИН МАРАТ РУСТЭМОВИЧПРОГНОЗИРОВАНИЮ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОТРЕБНОСТИВ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТАХ(НА ПРИМЕРЕ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА)14.04.03 — Организация фармацевтического делаДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукНаучный руководитель:д.
фарм. н., профессор Д.Х. ШакироваНаучный консультант:д. м. н., профессор Д.М. КрасильниковКазань 20171МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К МНОГОВАРИАНТНОМУ2ОГЛАВЛЕНИЕВведение .................................................................................................................. 4Глава 1.
Современные проблемы госпитального обеспеченияантибактериальными препаратами и их назначения в панкреатологии(Обзор литературы) .............................................................................................. 101.1. Проблемы антибиотикорезистентности и пути их решения ........... 101.2. Специфика антибактериальной терапии в панкреатологии .............
161.2.1. Проблемы лечения деструктивного панкреатитав Республике Татарстан ....................................................................... 161.2.2. Основные аспекты консервативного лечениядеструктивного панкреатита в условиях стационара ....................... 201.3. Организация лекарственного обеспечения медицинскихучреждений в Республике Татарстан ................................................. 291.4. Современные исследования в области определения госпитальнойпотребности в антибактериальных препаратах ................................ 34Глава 2. Методология исследования многовариантного прогнозированиягоспитальной потребности в антибактериальных препаратах ........................ 432.1.
Обоснование необходимости разработки методического подходак многовариантному прогнозированию госпитальнойпотребности в антибактериальных препаратах ................................ 432.2. Программа исследования ..................................................................... 452.3. Методологическая основа исследования............................................
48Глава 3. Маркетинговое исследование потребления антибактериальныхпрепаратов при деструктивном панкреатите в условиях стационара ............ 643.1. Структурный анализ ассортимента рынка антибактериальныхпрепаратов в Республике Татарстан .................................................. 643.2. Социологический опрос медицинских специалистов, назначающихантибактериальные препараты пациентам с панкреонекрозомв стационарах Республики Татарстан ................................................ 753.3. ABC/XYZ-анализ ассортимента антибактериальных препаратов,применяемых для лечения больных деструктивнымпанкреатитом ........................................................................................
773.4. Контент-анализ историй болезни пациентов отделенияабдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» ................................ 843Глава 4. Разработка методического подхода к многовариантномупрогнозированию госпитальной потребности в антибактериальныхпрепаратах (на примере деструктивного панкреатита).................................... 904.1. Многофакторное математическое моделированиепотребности в антибактериальных препаратах ................................
904.1.1. Экспертная оценка факторов, влияющих на потребностьв антибактериальных препаратах на стационарномэтапе лечения ........................................................................................ 904.1.2. Корреляционно-регрессионный анализ взаимосвязиуровня потребления антибактериальных препаратови факторов, влияющих на него ........................................................... 924.2. Прогнозирование потребности в антибактериальных препаратахс помощью АТС/DDD-методологии .................................................. 984.3. Ретроспективное прогнозирование потребностив антибактериальных препаратах при деструктивном панкреатитев условиях стационара .......................................................................
103Выводы .............................................................................................................. 113Список сокращений ........................................................................................... 116Список литературы ............................................................................................ 118Приложение 1. Анкета для социологического опроса .................................... 139Приложение 2. Анкета по экспертной оценке ................................................. 141Приложение 3.
Товароведческая характеристика антибактериальныхпрепаратов регионального рынка в Республике Татарстан ............................ 144Приложение 4. Результаты социологического опроса медицинскихспециалистов, назначающих антибактериальные препараты больнымпанкреонекрозом в стационарах РТ .................................................................. 168Приложение 5. Данные по антибиотикотерапии (статистическая карта) ..... 171Приложение 6.
Характеристика взаимосвязи потребностив антибактериальной терапии и факторов, влияющих на нее ........................ 173Приложение 7. Оценка достоверности коэффициентов корреляциипотребности в антибактериальных препаратах и факторов,влияющих на них................................................................................................. 1744ВВЕДЕНИЕАктуальность исследования. Для Российской Федерации (РФ) характерны общемировые тенденции развития антибактериальной резистентности,однако уровень устойчивости микроорганизмов к препаратам в ряде случаевсущественно выше, чем в других странах мира.
Согласно Глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), стационары, в которыхинтенсивность применения антибактериальных препаратов (АБП) гораздовыше, должны развивать комплексные подходы к оптимизации примененияпротивомикробных препаратов, контролировать их применение, включая количество и схемы их назначения.Дефицит бюджетных средств определяет необходимость научно обоснованного подхода к прогнозированию потребности в лекарственных препаратах (ЛП), используемых в условиях стационара.Степень разработанности темы исследования. В этом направленииизвестнынаучныеН.В.
Кармацкая,трудыГ.Н.рядаотечественныхКовальская,Т.Л.ученых,Мороз,Л.В.такихкакМошкова,А.В. Солонинина, Р.Г. Тухбатуллина и др. Тем не менее остается нерешенным вопрос прогнозирования госпитальной потребности в АБП.В разработку методических подходов к определению потребности в лекарственныхпрепаратахзначительныйвкладвнеслиН.Б.Дремова,Л.В. Кобзарь, Е.И. Панченко, Т.Н.
Савельева, С.Г. Сбоева и ряд других ученых.В целях определения оптимального объема лекарственной помощи вслучае стохастичного потребления АБП в условиях стационара рациональным представляется использование комплексного многовариантного прогнозирования.В поиске научно обоснованного решения вопроса оптимального прогнозирования госпитальной потребности в АБП была использована подборкаисторий болезни стационарных больных с диагнозом «деструктивный пан-5креатит» (ДП), неотъемлемой частью лечения которых является применениеантибактериальных препаратов. Это обусловило цель исследования и порядок решения задач.Целью настоящего исследования явилась разработка методическогоподхода к многовариантному прогнозированию госпитальной потребности вАБП (на примере деструктивного панкреатита).Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи.1.
Изучить и обобщить данные литературы о современной проблематике госпитального обеспечения АБП и их назначения в панкреатологии.2. Сформировать программу исследований по разработке методического подхода к многовариантному прогнозированию госпитальной потребностив АБП (на примере деструктивного панкреатита).3.
Выполнить структурный анализ ассортимента рынка антибактериальных препаратов в Республике Татарстан.4. Проанализировать истории болезни пациентов отделения абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ».5. Изучить характер потребления АБП при панкреонекрозе в условияхстационара.6. Составить краткосрочный прогноз потребности в АБП для леченияпанкреонекроза в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» наоснове корреляционно-регрессионного анализа и ATC/DDD-методологии.7. Получить оптимальный прогноз потребности в АБП для леченияпанкреонекроза в отделении абдоминальной хирургии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» спомощью аналитического выравнивания ретроспективных прогнозов потребности и фактического потребления.За методологическую основу взяты современная концепция маркетинговых исследований, законодательные и нормативные акты РФ в областистационарного обеспечения ЛП, методология системного анализа, ряд науч-6ных трудов по организации лекарственного обеспечения стационарных больных и определению потребности в ЛП широкого спектра действия.Объектами исследования послужили Государственный реестр лекарственных средств за 2010—2015 гг.; Государственный реестр предельных отпускных цен производителей на ЖНВЛП за 2010—2015 гг.; прайс-листы организаций оптовой торговли ЛП Республики Татарстан; результаты мониторинга ассортимента и цен на ЖНВЛП за 2015 г., размещенные на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения; 105 историй болезни больных, находящихся на стационарном лечении в ОАХГАУЗ «РКБ МЗ РТ»; 62 анкеты специалистов, оказывающих непосредственную медицинскую помощь пациентам с ДП; статистические данные ГАУЗ«РМИАЦ»; современная нормативно-правовая база по лекарственному обеспечению больных ДП.В ходе работы использовался комплекс современных методов исследования: графический метод анализа, метод сравнения, структурный анализассортимента, метод социологического опроса, метод экспертных оценок,АТС/DDD-анализ, контент-анализ, ABC/XYZ-анализ, метод математическогомногофакторного моделирования, ретроспективный анализ, метод аналитического выравнивания.Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтическихнаук.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
