Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154909), страница 13

Файл №1154909 Диссертация (Реконструктивная хирургия менисков при пластике передней крестообразной связки отдаленные результаты) 13 страницаДиссертация (1154909) страница 132019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

У 69% (31) пациентовбыли получены отличные результаты; у 22% (10) — хорошие; у 9% (4) —удовлетворительные. Неудовлетворительных результатов не было.Статистическая обработка данных проводилась при помощи статистическойпрограммы STATISTICA 12.0, Stat Soft, Inc. Поскольку распределение баллов поданным ортопедических шкал имело распределение, отличное от нормального,для проверки статистических гипотез при сравнении числовых данных двухнесвязанных групп использовали U-критерий Манна-Уитни. Для сравненияданных в нескольких группах использовали критерий Краскела-Уоллиса.При анализе данных, полученных по результатам ортопедических шкал восновной и контрольной группах, мы получили статистически достоверно(p<0,05) лучшие результаты у пациентов основной группы при оценке по даннымшкал Lysholm и Cincinnati.Мы не получили статистически значимой разницы при оценке двух групппо данным ортопедической шкалы IKDC, однако в контрольной группе было на10% меньше отличных результатов и на 12% больше удовлетворительныхрезультатов.При статистическом анализе отдаленных результатов оперативного леченияв основной и контрольной группах статистически значимой зависимости отлокализации разрыва, пола и возраста пациентов, а также времени, прошедшего смомента получения травмы до операции выявлено не было.При анализе всех имеющихся данных можно прийти к выводу, чтосшивание менисков при артроскопической пластике передней крестообразной103связки аутотрансплантатом из сухожилий подколенных сгибателей являетсяэффективным хирургическим вмешательством в отдаленном периоде послевыполненного оперативного вмешательства, а также показывает лучшиерезультаты по сравнению с выполнением резекции менисков.До- и послеоперационные МРТ после реконструктивных операций намениске в сочетании с пластикой ПКС не всегда коррелируют с клиническойкартиной.

Частичное и неполное заживление мениска (по критерию Henning) поданным МРТ не является достоверным признаком сохраняющегося разрыва иможет не иметь клинических проявлений.104Выводы1.Сшивание менисков при артроскопической пластике переднейкрестообразнойсвязкиаутотрансплантатомизсухожилийподколенныхсгибателей является эффективным хирургическим вмешательством при среднемсроке наблюдения 6±1,8 лет (от 1 до 8 лет).2.При сравнении отдаленных результатовлечениядвух групппациентов со сшиванием и резекцией менисков при артроскопической пластикепередней крестообразной связки в группе со сшиванием менисков отдаленныерезультаты лечения при оценке по ортопедическим шкалам (Cincinnati, Lysholm)были статистически лучше (p<0,05), чем в группе с резекцией менисков.3.Данные магнитно-резонансной томографии после реконструктивныхопераций на менисках не всегда коррелируют с клинической картиной.

Частичноеи неполное заживление мениска (по критерию Henning) по данным МРТ неявляется достоверным признаком сохраняющегося разрыва и может не иметьклинических проявлений.4.Протокол послеоперационного ведения, разработанный для даннойгруппы пациентов, позволяет в 93% (43) случаев вернуться к повседневной испортивной активности после выполненного оперативного вмешательства.5.являютсяПоказаниями для сшивания менисков по технике «все внутри»продольные,паракапсулярные,нижниеиверхниенеполныенестабильные разрывы в области заднего рога и тела менисков при локализацииразрыва в кровоснабжаемой зоне.105Клинические рекомендации1.При планировании артроскопической операции на менисках хирургдолжен иметь технические возможности для его сшивания.2.Припродольномхарактереразрыва,локализацииеговкровоснабжаемой зоне, а также незначительной выраженности дегенеративныхизменений мениска целесообразно выполнить его сшивание.3.Техника сшивания менисков «все внутри» безопасна и отличноподходит для разрывов, локализующихся в области заднего рога и тела мениска.4.При интерпретации данных МРТ необходимо сопоставлять данныеисследования с клиническим осмотром пациента.106Список сокращенийЗВЯ — тест заднего выдвижного ящикаОА — остеоартрозПВЯ — тест переднего выдвижного ящикаПКС — передняя крестообразная связкаМРТ — магнитно-резонансная томография107Список использованной литературы1.

Айвазян А.В. Артроскопическое восстановление целостности менисков призастарелыхповрежденияхсцельюпрофилактикиразвитияпосттравматического гонартроза / А.В. Айвазян, А.Г. Агамалян // Вопросытеоретической и клинической медицины, приложение – 2012. – 2.2. Ахпашев А.А. Выбор оптимального метода фиксации трансплантата приартроскопической пластике передней крестообразной связки: дис.

… д-рамед. наук : 14.00.22.—М., 2008.— С. 1743. Богатов В.Б. Отдалённые результаты артроскопических вмешательств притравмах коленного сустава у детей / В.Б. Богатов, Н.Х. Бахтеева, В.А.Митрофанов // Травматология и ортопедия России – 2010. – № 3. – С. 55-604. Богатов В.Б. Гистоморфологические изменения в повреждённых менисках удетей / В.Б. Богатов, В.Н. Белоногов, О.В. Матвеева // Травматология иортопедия России – 2010. – № 4.

– С. 30-36.5. Дейкало В.П., Болобошко К.Б. Структура травм и заболеваний коленногосустава / Дейкало В.П., Болобошко К.Б. // Новости хирургии – 2007 – №1(15) – С. 26-316. Колмаков Д.О. Современные подходы к сохранению мениска коленногосустава: артроскопическое восстановление мениска / Д.О. Колмаков // VIIIВсероссийская научно-практическая конференция молодых ученых смеждународным участием «Цивьяновские чтения» 26-28 ноября 2015 года том 1/ Материалы конференции в 2 томах под общей редакцией СадовогоМ.А., Мамоновой Е.В. - Новосибирск. – 2015.

– С. 283-286.7. Королев А.В.Комплексное восстановительное лечение пациентов сповреждениями менисков и связок коленного сустава с использованиемартроскопических методик: автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.00.22/Королев Андрей Вадимович – М., 2004. – С. 548. Котельников Г.П. Травматология: нац. рук. / Г.П. Котельников, С.П.Миронов. – ГЭОТАР-Медиа, 2011.

– 193(1104) с.1089. КоролевА.В.Частота сшивания менисков при разрыве переднейкрестообразной связки (ПКС) / Королев А.В. Рязанцев М.С., АфанасьевА.П., Хасаншин М.М., Магнитская Н.Е. // Материалы всероссийскойнаучно-практическойконференциисмеждународнымучастием,посвященной памяти профессора А.Н. Горячева, 2015. – С. 161.10. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия.

Т. 2 / Ю.Г. Шапошников. –1997. – С. 591.11. Щетинин С.А. Анализ частоты и последствий травматизма в России / С.А.Щетинин. // Современные проблемы науки и образования – 2015. – №2-1.12. Abdelkafy A. [et al.]. Two to nineteen years follow-up of arthroscopic meniscalrepair using the outside-in technique: a retrospective study // Archives ofOrthopaedic and Trauma Surgery. 2007. № 4 (127). P. 245–252.13.

Abrams G.D. [et al.]. Trends in Meniscus Repair and Meniscectomy in the UnitedStates, 2005-2011 // The American Journal of Sports Medicine. 2013. № 10 (41).P. 2333–2339.14. Ahn J.H. [et al.]. Longitudinal Tear of the Medial Meniscus Posterior Horn in theAnterior Cruciate Ligament-Deficient Knee Significantly Influences AnteriorStability // The American Journal of Sports Medicine. 2011.

№ 10 (39). P. 2187–2193.15. Ajuied A. [et al.]. Anterior Cruciate Ligament Injury and Radiologic Progressionof Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis // The AmericanJournal of Sports Medicine. 2014. № 9 (42). P. 2242–2252.16. Albertoni L.J.B. [et al.].

Meniscal repair by all-inside technique with Fast-Fixdevice // Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 2013. № 5 (48). P.448–454.17. Allen C.R. [et al.]. Importance of the medial meniscus in the anterior cruciateligament-deficient knee // Journal of Orthopaedic Research. 2000. № 1 (18). P.109–115.10918. Alvarez-Diaz P. [et al.]. Return to play after all-inside meniscal repair incompetitive football players: a minimum 5-year follow-up // Knee Surgery,Sports Traumatology, Arthroscopy.

2014.19. Anderson A.F. [et al.]. Interobserver reliability of the International Society ofArthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (ISAKOS)classification of meniscal tears // The American journal of sports medicine. 2011.№ 5 (39). P. 926–932.20. Arnoczky S.P., Warren R.F. Microvasculature of the human meniscus // TheAmerican journal of sports medicine. 1982. № 2 (10). P. 90–95.21. Arnoczky S.P., Warren R.F. The microvasculature of the meniscus and itsresponse to injury An experimental study in the dog // The American Journal ofSports Medicine.

Характеристики

Список файлов диссертации

Реконструктивная хирургия менисков при пластике передней крестообразной связки отдаленные результаты
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6353
Авторов
на СтудИзбе
311
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее