Автореферат (1154851)
Текст из файла
На правах рукописиМолдакулов Жумахан МукашевичОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗАУ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ14.01.15 – травматология и ортопедияАвторефератди ерта ии а ои а ие е о тепе иа дидата меди и их аМо ва – 20182а ота в пол е а ведерал ом го дар тве омд ет омо ра овател ом ре де ии вего о ра ова ияо и иа ио али ледовател имеди и иивер итетиме и. И. Пирогова»Ми и тер тва дравоохра е ия о и оедера ииНаучнКорои Гле Владимирови ,до тор меди и их а , до е туководи ел :Официал н е оппонен:Дав дов Де и ВладимировиДо тор меди и их а , профе орГБУГлаввоели и е иго питал име и а адеми а . .Б рде о»а Але е Ма имовиДо тор меди и их аГБУЗИИоропомощиС лифо ов ого»Ведущая о ганизация:им..В.едерал оего дар тве оеавто ом оео ра овател оере де иевегоо ра ова ияПервМо ов иго дар твемеди и иивер итетиме иИ.М.Се е оваМи и тер твадравоохра е ияо и оедера ии(Се е ов и У ивер итет)Защита о тоит я 19» марта 2018 г.
в 14.00 а ов а а еда ии ди ерта ио огоовета Д.212.203.37 о и ого ивер итета драродов по адре : 117198,г. Мо ва, л. Ми л хо-Ма лая, д. 8.С ди ерта ие мо о о а омит я в и лиоте е о и огоивер итетадрародов по адре : 117198, г. Мо ва, л. Ми л хо-Ма лая, д. 6.Автореферат ра о ла ___» ____________ 2018 г.У ее ретарди ерта ио ого овета,а дидат меди и их аМ. Ю. Пер ов3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Переломо те та а в о тавео ета отравмявля т яаи олее тя ел м повре де ием опор одвигател ого аппарата елове а: летал о т , по име щим я в литерат реведе иям, в ред ем о тавляет 40–80 % л аев (С.
Г. Гир и , 2004;М. М. Дятлов, 2003; В. А. Со олов, 2006). Дапо а ателави ит отово п о ти повре де и в о таве о ета о травм , при этом мерт о тв ол етепе и определяет я ра витием о ло е и , ем епо ред тве опереломом о те та а (С. Г. Гир и , 2004; Д. И. Чер е -Заде, 2006).В олетал о тприе та илх переломахо тета ао ловливает ра витие травмати е ого о а, оторотме ает я58,9 %олхо етами повре де иями та а. Ма ив ое в трита овоеровоте е иео ловле огат мхара теромта ов хо те ,е пада щими я о дами в о т ом веще тве и оаг лапатиеолхо ета о травмо в о тром периоде (Д. И. Чер е -Заде, 1997).Од о и л ев х ада в ле е ии ол ого являет я оро т и то о тпри ятия ре е и в о тром периоде травмати е ооле и (Е. А.
Литви а,2010). Для ре е ия да о ада и ео ходим ет и алгоритм диаг о ти е огои ле е ого про е а, в л а щи определе ие по а а ихир рги е омле е и в ави имо ти от тя е ти о тоя ия ол ого, атегории о ета отравм и типа повре де и та а.Ле е ие о ета о травм – о е ре р оем и и длителпро е ,тре ователо аще или и и о ор дова ием, ра ход ми материаламии али и подготовле ого меди и ого пер о ала. У пех ле е ия переломово те та а ави ит от правил о ти в ора хир рги е ого до т па, а е тварепо и ии и та ил о ти о тео и те а (С. Г. Гир и , 2004).О ъем опера ии и тех и е ие тр д о ти хир рги е ого ле е ия олхповре де иями о те та а длител ое время определяли в ор ле е ота ти и: преим ще тво отдавалоо ерватив м методам. Од а оево мо о тдо ти е иядовлетворител орепо и ии,вели е иев трита ового о ъема а ет меще ия отлом ов приводили продол а щим яровоте е иям и по о твовали ра витио а.
При о е е отдалехре л татовло в явле о, то оли е тво е довлетворителх ре л татово ерватив ого ле е ия переломов о те та а а ител о в е по рав е ире л татами хир рги е ого ле е ия:а тотае довлетворителхре л татов при е та илх переломах та а о тавляет от 20 до 38,5 %(И. В. Боро да, 2009). Та , повре де ие о те та апа ие тово ета о4травмоа ител о влияет а тя е т их о тоя ия, вели ивает вероят о тра вития о ло е и до 79 %, пов ает ри летал ого и хода, и валиди а иядо тигает 67 % ( Г. М. Бе аев, 1999; И.
В. Боро да, 2009).Та им о ра ом,етом в еи ло е ого та овит я о евид о, то адамоме т про лема ле е ия переломов о те та а при о ета о травмеохра яет воа т ал о т и тре ет ов х ре е и , оптими ир щихпро е о а а ия помощи по традав им.Целисследования –литре л татле е ия па ие товповре де иями о те та а в о таве о ета о травма о ове приме е ияра ра ота ого алгоритма ле е ия.Задачи исследования:1) проа али ироватще тв щиеметодле е ияолхпереломами та ового ол а;2) прове ти ретро пе тиви про пе тива али ре л татовле е ия па ие товповре де иями та ового ол аи пол ова иемра ра ота ого реги тра олх о ета о травмо ;3) оптими ироват алгоритм диаг о ти и и ле е ия по традав ихо ета о травмо та а;4) определит оптимале ро и и ритерии перехода а о о ателпогро о тео и те ;5) о е итэффе тив о тпредло е ого алгоритма диаг о ти ии ле е ия.Научная новизнаа ра ота и реали ова в виде программ для ЭВМ реги тр олхо ета о травмо та а.
Свидетел тво о реги тра ии го дар тве опрограмм для ЭВМ № 2017614656.Вперв е проведе а али ле е ия олхе та илми переломамио те та аи пол ова ием ра ра ота ого реги тра олхо ета отравмо та а.Вперв е приме е адаптировали и е алгоритм о а а ия помощиолм о ета о травмо переломами о те та а.Предло еи о о оваритерии о е и тя е ти о тоя ия ол огодля определе ия оптимал ого ро а проведе ия о о ател о хир рги е оре о трии.Практическая значимостьПра ти е ие ре оме да ии, ра ра отае а о ова ии да о ра от ,мог тт и пол овавра ами травматологами-ортопедами для в ра от и5оптимал о та ти и ле е ия па ие тове та илми повре де иямита ового ол а.Приме е ие ра ра ота ого алгоритма приводитще тве омо раще и оли е тва о о-д е в О ИТ ( 2,83 до 1,92 ми , 1,21 до 0,59е щи ), и е и летал о ти в I периоде травмати е о оле и 19,4 % до10,7 %, и е и о ще а тот о ло е и62,4 % до 35,7 %, о раще иро ов а тиви а ии, атрат а пре ва ие олх в та ио арах, о раще ид е време о етр до по о о ти, а та е ле и отдале ого ре л татаи пов е и а е тва и и па ие тов да о патологие .Введе ие в пра ти реги тра олхо ета о травмо по воляето ират , хра ит , гр ппироват и а али ироват дае, пол ее а периодго питали а ии ол ого, а та е о е иват отдалее ре л тат , рав ивато ъе тив е дае о проведе ом ле е ии, пол ее в рах ли и ах.Положения, в носим е на защи у:1.
В ол и тве л аев е та иле переломо те та а в о тавео ета о травм трет реа има иох мероприяти и и те ив отерапии, од овреме о отор ми проводит я о ледова ие ол ого.2. С етом м огоо ра ия повре де иолхо ета о травмота а для ле ия а е тва ле е ия ео ходим адаптировали и еалгоритм ле е о-диаг о ти е их мероприяти для да о атегории па ие тов.3. Перви ая иммо или а ия та а дол а проводит я в ма имал оорот ие ро и моме та по т пле ия ол ого в ли и и о ов ват я али и о-ре тге ологи е их ритериях та ил о ти та а.4. С елопределе ия аи олее оптимал ого ро а для проведе ияре о тр тив огохир рги е оговме ател твалед ето е иватпредло еряд ритериев, входящих в та дарт о а а ия оро меди и опомощи при о ета о травме и отра а щих омпе а и виталхфиорга и ма (Hgb, Hct, АЧТВ, М О, САД, ЧСС, pCO2, PaO2/FiO2, BE, pH, ди ре ,СОЭ, ле о ит , ва опре ор ая поддер а).5.
В л аях огда в явле е та илхара тер перелома о те та а,предполага щи хир рги е ое ле е ие, о тя е то тоя ия ол ого епо воляет о ще твитпогроо тео и те ,ео ходимо в пол итпервихир рги ета или а иармифи ир щимитро твами.О о ател оере о тр тив оехир рги е оевме ател твов пол яет я при та или а ии о тоя ия, о ъе тив ая о е а оторогоо ще твляет я а о ова ии предло ех ритериев.66. О е иват ли а ие и отдалее ре л тат ле е ия еле оо ра опомощра ра ота ого реги траолхо ета отравмо ,по воля щегоо ират , хра ит , а али ироватирав иватдае,пол ее в ра лих ли и ах, то ма имал о о ъе тив о по воляето е ит а е тво и е опа о т ле е ия.Внедрение результатов исследования.
а ра отае метод и та ти иле е ия е та илх переломов о те та аолхо ета о травмов едрев пра ти травматологи е ого отделе ия ГКБ № 4 города Алмат ,ГКБ № 1 им. . И. Пирогова города Мо в .Личный вклад. Автор непосредственно участвовал в разработке дизайнаисследования, формировании групп исследования, принимал участие в операцияхпо остеосинтезу костей таза, оценивал ближайшие и отдаленные результаты.Производил систематизацию и анализ полученных данных, участвовалв разработке специального регистра больных с сочетанной травмой таза, создалалгоритм лечения пациентов с сочетанной травмой таза.С епендос ове нос и и ап обацияезул а ов исследования.О ов е поло е ия ди ерта ии и ло ев до ладах а ме д арод оао-о ра овател оо фере ииМодер и а ия помощиолмтя ело о ета о травмо » (Мо ва, 2013 г.), II Ме д арод оаопра ти е оо фере ии Пер пе тив ра вития овреме о меди и »(Воро е , 2015 г.), VI Ко гре е хир ргов Ка ах та а ме д арод м а тиемХир ргия XXI ве а – а тоящее и д щее» (Алмат , 2015 г.), III Ко гре еА о иа ии травматологов и ортопедов г.
Мо вме д арод ма тиемТравматология и ортопедия толи . Время переме » (Мо ва, 2016 г.), аопра ти е о ме д арод о о фере ии Травма 2016» (Мо ва, 2016 г.), XIIме регио ал оао-пра ти е оо фере ииОрга и а иоеи ли и е ие вопро о а а ия помощи олм в травматологии и ортопедии»(Воро е , 2016 г.).Материалы диссертационной работы доложены на заседании кафедрыФГБОУ ВО РНИМУ имени Н. И. Пирогова Минздрава России 28 октября 2016 г.(протокол заседания кафедры № 3 от 28 октября 2016 г.).По теме и ледова ия оп ли ова о 7 ах ра от: иих 3 –в ре е ир ем х ах и да иях, ре оме довах ВАК Ми и тер твао ра ова ия и а и о и оедера ии для п ли а ии ах ре л татовди ерта и ; 4 – в ор и ах о фере и .Соответствиедиссертациипаспортунаучнойспециальности.Диссертация соответствует паспорту научной специальности 14.01.15Травматология и ортопедия; а также области исследования, согласно п.4.Объем и с ук у а або .
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
