Автореферат (1154851), страница 2
Текст из файла (страница 2)
а ота имеет ли и о-ре тге ологи е ихара тер и о ова аа и е ии ре л татов ле е ия 233 па ие тов7е та илми переломами о те та а в о таве о ета о травм ,ле ив их я ра лими методами 2009 по 2014 гг.а ота о тоит и введе ия, ет рех глав, в водов, пра ти е ихре оме да и , пи а о раще и и пи а и пол ова о литерат р .Материал и ло е а 114 тра и ах омп тер ого а ора, илл трирова 30риами и 23 та ли ами.
Спи о и пол ова о литерат родер ит 120и то и ов, и их 80 – ар ех авторов.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследованияВ о ов ра от легло опо тавле ие ре л татов ле е ия 233 па ие товпереломами о те та а в о таве о ета о травм в период2009 по2014 год в ГКБ № 1 им. . И. Пирогова (г. Мо ва) и ГКБ № 4 (г.
Алмат ), в томи ле 115 ми (49,4 %) и 118 е щи (50,6 %).Па ие тли ра делеа 2 гр пп :– основную группу о тавили 140 па ие тов, отор е пол али ле е иев оответ твии предло ем алгоритмом ле е ия;– в группу сравнения во ли 93 по традав их,аходив их яата ио ар ом ле е ии в 2009–2011 годах о ход ми по тя е ти ли и е имипроявле иями. У па ие тов в о тав о ета о травм входили переломо те та а е та ил о гемоди ами о при по т пле ии.У па ие тов, в л ех в и ледова ие,ли ре тге ологи е ие та иле перелом о те та а, оответ тв щие переломам о те та а типаВ и С по ла ифи а ии АО.
У ит вая м огоо ра ие оп т тв щих повре де и ,епо ред тве о влия щих а та ти и и ход ле е ия, в о овгр пплиото раоле доми ир щим геморраги е им и дромом.В ем па ие там о ов о гр пп при по т пле иила в пол е аперви ая хир рги е ая та или а ия та ового ол а по лед щим переходома погро о о атело тео и те по ле та или а ии о тоя ия. Сро иперехода а о о ател ое хир рги е ое ле е ие определялиогла оритериям, предло ем в ра ра ота ом алгоритме ле е ия.Па ие там гр пп рав е ия перви ая та или а ия та а е в пол ялали ола в пол е а п тя олее 8 а . моме та по т пле ия. Определе иепо а а ииров пол е ия о тео и те ао тета а проводилотради иом по о ом, до введе ия ра ра ота ого алгоритма ле е ия.Вед щим и дромом повре де ия, а и в о ов о гр ппе, л геморраги е ии дром.8Социал но-демог афическаяиклиническаяха ак е ис икапос адавших с пе еломами кос е азаВ о ов о гр ппело 77 е щи (55 %), 63 ми(45 %).
В гр пперав е ия ло 52 ми (55,9 %), 41 е щи а (44,1 %).Превалирова ие е щи по рав е ими ами е ол о етипи одля па ие товполитравмо , од а о это оответ тв ет отме аемо м огимиавторами те де иивели е и доли па ие тов е ого пола в тр т ретравмати ма а по лед ие де ятилетия.А али ра пределе ия по традав их по о иал ом татпо а ал, тоол и тво по традав их – л ди тр до по о ого во ра та, и их ра ота т59,1 % па ие тов гр пп рав е ия и 50,0 % по традав их о ов о гр пп .Превалир ще при и о травмпо традав ихли ДТП (пример орав о а тото по традав иели водителями, па а ирами и пе еходами),а тота их о тавила до 70 %. След ще по ра про тра е о ти при и оявляет я ататравма, о тавляя 15 % в о ов о гр ппе и 17,3 % в гр пперав е ия. Про ие меха и м повре де ия о тавили 7,5 % в гр ппе рав е ияи 5,7 % в о ов о гр ппе.А али тя е ти повре де ипо традав их переломами та а поалеN-ISS по а ал, то в гр ппе рав е ия ми ред ее а е ие о тавило28,9 ± 4,2 алла, тогда а в о ов о гр ппело е ол о и е – 24,2 ± 3,1алла.
У е щи гр пп 1 о е а по да оалела а ров е 25,3 ± 5,2алла, па ие то второ гр пп та ело мее, о тавив 22,1 ± 4,0 алла.При этом до товер х ме гр ппов х отли и ами , та ие щив явле о е ло.Для о е и хара тера перелома о те та а и пол овалала ифи а ияAO/ASIF, ра пределе ие по традав их по оторо пред тавле о в та ли е 1.Та ли а 1.
а пределе ие по традав их по хара тер перелома о те та апо ла ифи а ии AO/ASIF (n = 233)Тип повре де ияТип ВТип СГр ппа 1 ( рав е ия)(n = 93)А .%6671,02729,0Гр ппа 2 (о ов ая)(n = 140)А .%9567,94532,1Ме од исследованияДля в явле ия повре де и о те та аолхо ета о травмоприме яли ли и е и , ре тге ологи е и , ла ораторметод диаг о ти и.9Кли и е и о мотр по воляет в аи олее ра ие ро и аподо ритпереломо те та а.е мотря аъе тив о т метода, проведе иели и е ого и ледова ия являет я ео ходим м и арядта овле иемфа та перелома по воляет о е ит та ил о т та ового ол а.е тге ография та а являет я о ов м методом диаг о ти и переломово те та а.
Правил о в пол е ая прямая о ор ая ре тге ограмма та адол а пол о тохват ват р л я подв дох о те и едалищ е о ти,оп и при этом дол е ра полагат я в прое ии ло ового имфи а, долви али ироват я ре т ов е отвер тия.Первие ре тге ограмм та а в пол яли при по т пле ии по традав его.По ле хир рги е ого вме ател тва в ра ем по леопера ио ом периодев пол яли о троле ре тге ограмм , в по лед щем ре тге ологи е оеи ледова ие проводили п тя 2, 4, 6 и 12 ме .При е та илх повре де иях та а во в ех л аях в пол ялиомп тертомографи , при ео ходимо ти трехмер о ре о трие .У ит ваяа ад реа ии тем ого во палител ого ответа,ра вива щих я в ответ а травм , вовле е ием в патологи е и про е в ехи е о вах и тем орга и ма, для ра ра от и и тем о ъе тив оди ами е о о е и тя е ти о тоя ия па ие та и пол овали омплела оратор х по а ателе , отра а щих тепеар е ия фи рядаорга ов и и тем (Та ли а 5).Та ли а 5.
Си тем и по а атели для о епо традав их переломами о те та аО е иваем е и теми о тоя ия тя е ти о тоя ияПо а ателиПо а атели а али а ровиHgb, RBC, Hct, леСи тема гемо та аСерде о- о ди тая и темаАЧТВ, М О, PLTСАД, ЧСС, ва опре орСи тема орга ов д ха иярО₂, рСО₂Ки лот о-о ов ое рав ове иеBE, pHия по ео ит , СОЭДи ре , мо еви а, реати иПри ра ра от е и тем о ъе тив о ди ами е о о е и тя е тио тоя ия по традав их переломами о те та а огра и ивали по а ателями( ритериями), входящими в город ота дарт о а а ия помощи па ие тамо ета о и м о е тве о травмо и переломами о те та а и тремилии пол оват методетом их до т п о ти.10С а ис ическая об або ка полученн х данн хСтати ти е ая о ра от а пол ех дах ла в пол е а при помощипрограммSTATISTICA 10 for Windows (StatSoft, США). Для в ехоли е твех параметров в и ляли ред ие а е ия и та дарт е о и иред их.ормал о тра пределе ия по а ателев гр ппах проверялии пол ова ием ритерия Колмогорова – Смир ова.
При о е е тати ти е оа имо ти ра ли и ме д гр ппами и пол овали епараметри е и ритериМа а – Уит и.О едо товер о ти ра ли и ме да е твеми по а ателями2рав иваем х гр пп проводили помощритерия χ (хи- вадрат).Крити е ироведо товер о тилевотати ти е о гипотепри имали рав м 0,05.Ме од оценки эффек ивнос и п оведенного леченияИ ве т о,то про лема о е иа е тва проведех ле е одиаг о ти е их мероприятиа л ает я воре ео ходим х веде ипо лед щимиха али ом.Сло о то ловле аот т твиемпе иали ирова оадах, в л а ще параметр па ие та в те е иепериода, а и а щего я дого питал ого этапа до отдале ого ро а по леле е ия.
С елоптими а ии про е а о е и ре л татов ле е ия мра ра отали реги тр олхо ета о травмо , пред тавлев виде адах.О е а отдалех ре л татов ле е ия о ще твлялаи пол ова иемфио ал оал Majeed.Ха ак е ис икааз або анногоегис а бол н х с соче анноавмоА али дах о проведе ом ле е ии олхо ета о травмов перво еред пред тавляет ло о т в вя иео ходимо то е иа ител ого ряда параметров.
По олв делиторреля име дв пол еми де твиями и параметрами, отра а щими ли и е и ре л тат,па ие тов да огр ппа а тпро лемати о, тоаи олееметодологи е и правилмпо о ом являет я веде иепе иал оэле тро оадах, в л а ще в е ео ходим е дае, фиепо трое ия лх апро ов, во мо о тве ти ее дале о и по лед щимлия ием ел о ъеди е ия дах.еги тр, оформлев виде а дах па ие тов о ета о травмо ,дол е о ладат фиями ора, хра е ия и а али а дах. Даефии11реалит я аетлед щихво твадах: овме тимо т(во мо о т ра ота далехтро твах); до ое хра е ие дахи во мо о ттрогоо да ияапро ов; эффе тив о т( ео ходимдо татоо ъем дах); ело т о т дах;и ал о т ( и алиде тифи атор па ие тов в пределах в ех опи а дах, тоо ъеди ятрае а в одохра о тело т о ти дах); охра о т (хра е иее видои ме е ия, во мо о т лия ия реги тров); е опа о т .а ра отареги тролхо ета отравмов пол еи пол ова ием ред тва MS Access 2013.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
