Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154851), страница 3

Файл №1154851 Автореферат (Оптимизация лечения переломов костей таза у больных с сочетанной травмой) 3 страницаАвтореферат (1154851) страница 32019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

еги тр в л ает в е я гр ппдах, ра делех лед щим о ра ом: о щая и форма ия при по т пле ии,ла оратор е по а атели, о щие дае о травме, и форма ия о проведе омле е ии, веде ия а моме т в пи и ол ого и дае о реа илита ии.И форма ия при по т пле ии в л ает в е я дат по т пле ия,отделе ие, в отороел го питали ирова ол о , параметр гемоди ами и(АД, п л ), параметр д ха ия ( амо тоятел ое, ИВЛ, а тота д хателхдви е и ), о епо але Гла го, о епоале NISS.И форма ия о проведе ом ле е ии в л ает в е я ро проведе ияоператив ого ле е ия, и форма и о ле е ии мал х переломов (переломо ла ти и ти и л е апя т оготава, топ и голе о топ оготава), о ъемо а а ого оператив ого по о ия, хара тер хир рги е о та ти и (этап ая илиод омоме т ая), о ло е ия, диаг о тировае а период го питали а ии.И форма ия при в пи е в л ает дат втия, вид прер ва ияго питали а ии, о щпродол ител о т го питали а ии и ро пре ва ияв реа има ии, полдиаг о и о ере л тата ле е ия поале отдалехре л татов Гла го (Glasgow Outcome Scale).Гр ппа дах еа илита ия» отра ает во та овле ие тр до по о о тиили а тив о ти (ера ота щих до травм ), и пол ова ие допол ителхред тв опорагом опро а в 6 ме ., то по воляет пол ит пред тавле иео ре л тате ле е ия дале о, п тем опро а па ие та по телефо .Пра ти е ое приме е ие реги тра лад вает я или и ретро пе тив огов е е ия дах о проле е ом па ие те, или и те щего веде ияо овле ием дах по мере их пол е ия.

О раще иереги тро ще твляет я по ред твом о да ия апро ов. П тем лия ия реги тровво мо о а рав иват ре л тат ле е ия и про ие тати ти е ие дае,та и о ъеди ят дае для пол е ия ол е в ор и. Во мо о тдале ого веде ия реали ет япомощо лах хра илищ ли о п темпо лед щего лия ия отделх реги тров.12Так ика лечения пос адавших с пе еломами азаВо в ех л аях е та илх переломов о те та а в о ов о гр ппепроводила перви ая та или а ия та ового ол а, а во мо о т перехода алед щи , о о ателэтап хир рги е ого ле е ия ра матривалав оответ твии методи о ди ами е о о е и о тоя ия па ие та.В гр ппе рав е ия перви ая та или а ия тер ев м Алав пол е а22 па ие тов (23,5 %) по лед щим переходом а погроо тео и те в 11 л аях, то е т тол о 12 % па ие тов и да о гр пп .В а е тве перви ота или а ии о те та а в о ов о гр ппеи пол овали лед щие метод фи а ии: та овпоя , тер ево А, Срама.

Ал и пол ова в 85 л аях (60,7 %), С-рама –38 олх(27,2 %), тогда а и пол ова ие о оих методов – 17 по традав их, то е тв 12,1 % л аях.Переходперви офи а ииа о о атело тео и тео ще твлял я в от ро е ом периоде по ле ормали а ии гемоди ами е ихпо а ателе и параметров а али а рови.А али време и перехода а о о атело тео и те по а ал, то 1 и11 па ие тов гр пп рав е ия (9,1 %) этот ро о тавил от 7 до 10 то , а 10олх (90,9 %) – олее 10 то . В то е время ол и тв по традав ихо ов о гр пп о о атело тео и тел в пол е в ро до 10 топо ле по т пле ия: для ол и тва по традав их (87 па ие тов, 62,1 %) этотро о тавил 5–7 то .

29 олм (20,8 %) о о атело тео и телв пол е а 7–10-е т и, 17 па ие там (12,1 %) – а ро е до 5 д е . Тол о для7 по традав их (5,0 %) этот ро о тавил олее 10 то ; доля та их па ие товв о ов о гр ппе ла а имо и е (p < 0,05), ем в гр ппе рав е ия.а пределе ие по традав их по вариа там о о ател ого хир рги е оговме ател тва пред тавле о в та ли е (Та ли а 2).Та ли а 2. Вариа т о о ател ого хир рги е ого вме ател тваГр ппа 1 ( рав е ия)Гр ппа 2 (о ов ая)(n = 11)(n = 140)Вид вме ател тваА .%А .%О тео те пла ти о436,410373,6*О тео и те ви тами545,52215,7*О тео и тепла ти о218,11510,7и ви тамиПримечание:* ра ли ия до товер (при p < 0,05) от о ител о оответ тв щих по а ателегр пп 1 по ритери χ213Та , о тео и те пла ти о в пол е тол о 4 па ие там и 11 (36,4 %)в гр ппе рав е ия, в то время а в о ов о гр ппе та их олхлоа имо ол е (p < 0,05) – 103 елове а (73,6 %).

В то е время о тео и теви тамил в пол е 5 олм (45,5 %) гр пправ е ия и а имо ре е(p < 0,05) олм о ов о гр пп (15,7 %).К и е ии пе ехода на оконча ел ное хи у гическое лечениеПредло ее ритерии о щедо т пвловиях О ИТ (Та ли а 3).Проведе ие хир рги е ого ле е ияиталово мом при до ти е иидоп тим х а е и 11 и 13 ритериев.Та ли а 3. Критерии переходапа ие тов, аходящих я в О ИТКритерии переходаа о о атело тео и теHgbHctАЧТВМ ОСАДЧССpCO2PaO2/FiO2BEpHДи ре (мл/ а .)СОЭЛе о итВа опре ор ая поддераа о оатело тео и тедляУров и по а ателе ,при отор х переход во мо е> 9020–3020–501–3> 10070–11030–45 мм рт. т.350–500(-2) – (+2)7,30–7,50100+< 255–20 000–При и пол ова ии ва опре оров митали гемоди амипа ие тае та ил о и проведе ие ре о тр тив ого оператив ого вме ател тваево мом.

Од а о в техл аях,огда па ие таходит яв пе иали ирова ом травматологи е ом отделе ии, омплемо итори гв е аах параметров атр д ителе , то привелоео ходимо тидиффере ироват параметр в ави имо ти отделе ия, в отором аходит япа ие т.При и л е ии параметров, отор е р ти о мог тт о е етол опри ахо де ии па ие та в О ИТ,л и пол ова лед щи о ращеа ор по а ателе , пред тавлев та ли е (Та ли а 4).14Та ли а 4. Критерии перехода а о о атело тео и те , дляпа ие тов аходящих я в травматологи е ом отделе ииКритерии переходаУров и по а ателе ,а о о атело тео и тепри отор хпереход во мо еHgb> 90Hct20–30АЧТВ20–50Ди ре (мл/ а .)100+СОЭ< 25Ле о ит5–20 000М О1–3О о е о ти ра ета а алогипред тавлем в е: о е ивает яа дритери , аходящи я в доп тимом оридоре.В его о е ивает я 7 ритериев. Хир рги е ое ле е ие во мо о, е лимма овпада щих ритериев рав а 6.Мпроа али ировали 58 л аев о ло е и в гр ппе рав е ия,в явлех51 па ие та.

Проведя ретро пе тива али , ра пределилипа ие тов а гр пп огла о оли е тв ритериев, аходящих я в доп тим хоридорах а е и .Та им о ра ом, помимо о ов о III гр пп , в оторо па ие тов ле илиогла о предло е ом алгоритм , м пол или 3 гр пполх: I гр ппо тавили па ие т ,отор хло в явле о 15 л аев о ло е и ,в оридоре доп тим х а е и аходило до 4 и 7 предло ех ритериев.При воее алл гр пп II имели диапа о от 4 до 6, тогда а в гр ппе IVа е ие в ех параметров ра е ивалоа доп тимое.Б ла в явле а ави имо т ме д оли е твом ритериев, оответ тв щихдоп тим м а е иям, и вероят о тво и ове ия о ло е и : ем меепредло ех параметров аходило в оридоре доп тим х а е и , тем ащево и али о ло е ия. а пределе ие па ие тов по гр ппам и оответ тв щиепо а атели о ло е и ото ра е в та ли е (Та ли а 5).Та ли а 5.

Ча тота о ло е и при хир рги е ом ле е ии в ави имо тиот оли е тва овпада щих ритериев перехода а о о ателх о тео и теI гр ппаII гр ппаIII гр ппаIV гр ппа(до 4(4–5 ритериев) (6 ритериев) (7 ритериев)ритериев)О щая а тотара вития55,50 %47 %35,70 %28 %о ло е и (%)Абсолю ноеколичес во15325011осложнени15При а али е ле е ия 4 па ие тов, хир рги е ое ле е ие отор хпроводило в период ва опре ор о поддер и, м в явили ма имала тот ра вития о ло е и (74 %). И ходя иа а ого а л де ия,лав явле а яв ая те де ияаивеа тоте о ло е ида о гр пппо традав их, то по л ило о ова ием для в вода о ево мо о типроведе ия лх ре о тр тив х опера иа о тях та аолхва опре ор о поддер о .е л тат и ледова ия по л или о ово для оптими а ии ле е одиаг о ти е ого алгоритма о а а ия помощи па ие там переломом о те та ав о таве политравм .

Схемати е и алгоритм пред тавлеа рие( м. и о 1).Бли а ие ре л тат проведе ого ле е ия м о е ивали по оли е твпо леопера иох о ло е и , по по а ателям летал о ти в о тром периодетравмати е о оле и и длител о ти пре ва ия в О ИТ.Отдалере л тат ле е ия м а али ировали ере 1 год моме тав пи и и пол ова иемал Majeed (S. A. Majeed, 1989).Срав е ие ре л татов ле е ия в гр ппах по традав ихпереломамио те та а по а ало, то в гр ппе рав е ияло 4 па ие та (4,3 %)е довлетворителм ре л татом ле е ия, тогда а в о ов о гр ппе та ихолх ело. Отлимл ре л тат 89 па ие тов о ов о гр пп , ихдоля о тавила 63,6 % ила в 1,8 ра а в е оответ тв щегоа е ияда ого параметра в гр ппе рав е ия – 34,4 % (23 елове а) (Та ли а 6).Та ли а 6.

О еа ре л татов ле е ия по але MajeedГр ппа 1 ( рав е ия)Гр ппа 2 (о ов ая)(n = 93)(n = 140)О е а ре л татаА .%А .%Отли3234,48963,6*Хоро и4649,54330,7*Удовлетворител1111,885,7е довлетворител44,3––Примечание:* ра ли ия до товер (при p < 0,05) от о ител о оответ тв щих по а ателегр пп 1 по ритери χ2И ходя и пол ех дах лед ет, то оли е тво л аев отли огоотдале ого ре л тата ле е ия о ов о гр пп в 1,8 ра а прево ходитоли е тво опо тавимого ре л тата ле е ия гр пправ е ия.

От т твиее довлетворителх ре л татов и меая а тота довлетворителхре л татов ле е ия в о ов о гр ппе та е по воля тдит о лемотдале ом фио ал ом ре л тате о ов о гр пп .16Рисунок 1. Алгоритм ле е о-диаг о ти е их мероприятипа ие тов c о ета о травмо та а17Анализ ошибок и осложнени в лечении пе еломов кос е азаБ ла в явле а ави имо т ме д времем и тервалом перви офи а ии о те та а и ро ами та или а ия о тоя ия па ие та, тоа валоа длител о ти пре ва ия в О ИТ.А али време и перви ота или а ии та амоме та по т пле ияпо а ал, то 22 па ие тов гр пп рав е ия (23,7 %) этот ро о тавил олее8 а .

В то е время в ем по традав им о ов о гр пп перви ая та или а ията а ла в пол е а до 8 а . по ле по т пле ия.О е а длител о ти пре ва ия в О ИТ по традав их переломами та апо а ала, то для ми гр пп рав е ия а е ие да ого по а ателя о тавило2,83 ± 0,42 о о-д е , тогда а в о ов о гр ппе до товер о и е (p < 0,05) –1,92 ± 0,33. Для е щи гр пправ е ия длител о т пре ва ия О ИТо тавила 1,21 ± 0,15 то , тогда а в о ов о гр ппе а е ие этого параметрало а имо и е (p < 0,05) и о тавило 0,59 ± 0,12 то .О е а летал о ти в гр ппах по традав их переломами та а по а ала,то в гр ппе рав е ияло отме е о 18 та их л аев (19,4 %), в то е времяв о ов о гр ппе летал о тла и е – 15 л аев (10,7 %).О я ателмловием в пол е ия КТ являет ята или а иягемоди ами и ол ого. В л ае е та илх повре де и та ового ол апол о е ое о ледова ие па ие та во мо о и л ител о по ле проведе иямероприяти по та или а ии переломов о те та а.Та е тоит отметит о еред о т проведе ия э трех оператив хвме ател тв хир рги е оригадо .

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
693,39 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения переломов костей таза у больных с сочетанной травмой
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее