Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154848), страница 2

Файл №1154848 Автореферат (Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей) 2 страницаАвтореферат (1154848) страница 22019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Не маловажным является и тот факт, что нарушение правилдоказательной фармакотерапии приводит к удорожанию медицинской помощи.Цели и задачи исследования.Целью данного исследования является оптимизация фармакотерапииинфекции мочевыделительной системы (ИМВС) у детей в периоденоворожденности с учетом клинической и фармакоэкономическойэффективности применяемых технологий.Для достижения поставленной цели, были решены следующие задачи:1.

Оценка состояния здоровья женщин до наступления беременности.2. Оценка факторов риска развития инфекционной патологии в периоденоворожденности, в том числе развития ИМВС.3. Оценка частоты и структуры off label назначений лекарственныхсредств при лечении ИМВС у новорожденных, находящихся настационарном лечении.4. Оценка фармакоэкономических затрат при off label назначениилекарственных средств для лечения ИМВС у новорожденных.5. Оценка влияния патологии периода беременности на стоимостьоказания медицинской помощи новорожденным, реализовавшимИМВС.Научная новизна исследования состоит в следующем:- Доказано, что самым значимым факторами риска развития инфекционнойпатологии периода новорожденности являются воспалительные заболеванияорганов малого таза и родовых путей женщины.- Доказана высокая частота (51%) использования off label назначенийлекарственных средств при лечении ИМВС.5- Затраты на лечение ИМВС в периоде новорожденности прииспользовании off label назначений были в 1,4 раза выше, чем при назначениилекарственных средств по утвержденной инструкции.- Патология периода беременности приводит к удорожанию леченияноворожденных с ИМВС в 1,3 разаНаучно-практическая значимость.Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит визучении процесса оказания медицинской помощи новорожденным детям стечением ИМВС с учетом факторов риска, действующих на разных этапах(материнских, антенатальных, интранатальных и неонатальных) онтогенеза.Проведен расчет фармакоэкономических аспектов патологических состоянийбеременности и их влияние на затраты по оказанию медицинской помощиноворожденными детям с течением ИМВС.

Проведен анализ структурыназначений лекарственных средств этиотропной терапии, проведена оценка offlabel назначений и их фармакоэкономичексий анализ.Методология и методы исследования. В связи с поставленнымизадачами выбраны современные высоко информативные методы проведенияисследования. Объект исследования - история болезни стационарного больного(033/у), детей, находившихся на лечение в Первом инфекционном отделениидля новорожденных ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г.Н.

Сперанского ДЗМ». Основныеметоды исследования - сбор и анализ информации с использованиемстатистической обработки данных.Основные положения, выносимые на защиту1. Самыми значимыми факторами риска в развитии ИМВС в периоденоворожденности у детей являются воспалительные заболевания органовмалого таза и родовых путей у их матерей.2. При лечении ИМВС в периоде новорожденности у детей высока частотаиспользования off label лекарственных средств (51%).3. Использование лекарственных средств off label при лечении ИМВСприводит к повышению стоимости медицинской помощи в 1,4 раза посравнению с использованием лекарственных средств согласноутвержденной инструкции по применению.4.

Патология периода беременности (угроза прерывания, гестоз и тяжелоетечение (комбинация осложнений)) приводит к увеличению стоимостилечения новорожденных детей с течением ИМВС.Степень достоверности полученных результатов. Достоверностьрезультатов исследования определяется достаточным объемом наблюдения,выборкой, а также применением современных методов анализа и обработкиполученных данных.Апробация диссертации. Работа прошла апробацию к защите назаседании кафедры общей и клинической фармакологии ФГАОУ ВО«Российского университета дружбы народов» 6 октября 2016г.6СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследованияДанное исследование проводилось на базе ГБУЗ «ДГКБ №9 им Г.Н.Сперанского ДЗМ» Первого инфекционного отделения для новорожденных ивключало в себя 4 этапа.На первом этапе проведен анализ организационно–правовых аспектовоказания медицинской помощи новорожденным детям с течениеминфекционных заболеваний, в т.ч.

ИМВС. На втором этапе оцененоколичество, причины госпитализации, информация об обследовании и леченииноворожденных. На третьем этапе проанализированы факторы риска развитияинфекционной патологии у новорожденных, частота назначения off labelлекарственных средств для лечения ИМВС в периоде новорожденности. Начетвертом этапе изучены фармакоэкономические аспекты использования offlabel лекарственных средств у новорожденных с течением ИМВС и влиянияпатологии периода беременности на затраты при лечении ИМВС уноворожденных.Материал и методология исследования приведены в таблице 1.Таблица 1Этапы, материалы и методы исследования.ЭтапМатериалМетодология1.Организационно-правовыеНормативноАнализ Российскогоаспектыоказания правовыеакты, законодательства,медицинскойпомощи приказы и письма регулирующиеноворожденнымдетямс ДЗМоказаниепомощиинфекционной патологиейноворожденнымсинфекционнымизаболеваниями2.

Оценка количества, причин 1356историй Анализданныхгоспитализации. Информация болезни(033/у) историйболезниоб обследовании и лечениестационарногостационарногобольногобольного3. Анализ факторов риска 834 истории болезни, Анализ материнскогоразвитияинфекционной стационарногоанамнеза,патологии, назначения Off больного.786 лекарственныхlabel лекарственных средств случаев назначения назначений,для лечения ИМВС в периоде этиотропной терапии статистическаяноворожденностиобработка данных.4.Фармакоэкономические 99 историй болезней Расчет стоимости нааспекты использования Off детейсИМВП, оказание медицинскойlabel лекарственных средств у которым назначены помощидетямсноворожденных с ИМВС и ЛС off ladel. 184 ИМВПвлияниепатологии матери с патологиейбеременности на затраты при беременностилечении ИМВС у детей7В ходе работы был проведен ретроспективный анализ историй болезнейстационарного больного (учетная форма №003/у) всех детей (n=1356),госпитализированных в первое инфекционное отделение для новорожденныхГБУЗ «ДГКБ №9 им.

Г.Н. Сперанского ДЗМ» с течением различныхинфекционных и неинфекционных заболеваний за период с 1.01.2013г. по30.06.2014г. Структура включенных и исключенных историй болезнипредставлена на рисунке 1.82 4878102212834Истории, включенные в исследованиеистории детей старшего возрастаистории детей переведенных из других стационаровистории детей у которых не вявлена инфекционная патологияистории детей без информации о здоровье матери до и во время беременностиистории детей, чьи матери отказались от стационарного леченияРисунок 1.

Структура историй болезни детей, госпитализированных винфекционное отделение новорожденных в период 1.01.2013г. по 30.06.2014г.В структуре заболеваемости детей, в отобранных историях болезни, длядетального анализа, количество случаев ИМВС составило 194, это 23,3% отвсех отобранных историй болезней (включая случаи, где ИМВС была одним излокусов инфекционного процесса). Изолировано протекая лишь в 18,6%случаев от общего числа больных ИМВС новорожденных.При оценке историй болезни происходила выписка, и систематизацияинформации о состоянии здоровья матери на прегравидарном этапе, о течениибеременности и родов, о состоянии ребенка и особенностях его роста иразвития с рождения до госпитализации, данные о проведенных лабораторноинструментальных обследованиях и лечении новорожденных.За основу стандарта оказания помощи и проведения дальнейшегофармакоэкономического анализа было взято письмо Минздравсоцразвития РФот 26.01.2007 г.

№567 - ВС «Об организации медицинской помощи детям синфекцией мочевыделительных путей». Данный документ рекомендуетправила проведения медикаментозной терапии и объем лабораторноинструментальных методов обследования. Рекомендательное письмо былоиспользовано в исследовании для стандартизации оценки стоимости оказания8медицинских услуг детям с течением ИМВС. Оценивались: общий анализ мочи,анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, биохимия крови, оценкаострофазных белков (С-реактивного белка, прокальцитонина).

Исследования,направленные на выявление микробного агента (посев мочи сантибиотикограммой, ПЦР мочи), и исследования для выявления нарушенийуродинамики – УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря, методы рентгендиагностики. Критерии были расширены оценкой и сравнением койко-дня,коагулограммой, посевом и ПЦР крови, результатами лабораторного имикробиологического анализа ликвора, рентгена органов грудной клетки ипривлечением консультантов (уролог, нефролог, невролог).

Это позволилопровести сравнительную оценку стоимости лечения детей с использованиемлекарственных средств off label, и случаев где терапия проводилась сназначением лекарственных средств по инструкции.Для оценки фармакоэкономических затрат на лечение ИМВС в периоденоворожденности у детей, рожденных от матерей, чья беременность протекалас развитием осложнений проводилось построение модели экономическойоценки в виде «дерева решений». В основу, которого были взяты возможныеосложнения течения беременности и реализации ИМВС у новорожденного,рисунок 2.При построении модели и дальнейшей фармакоэкономической оценкеведения беременности у женщин были сделаны допущения: Все женщины состояли на учете в женской консультации и выполнялирекомендации врачей в полном объеме. Медицинская помощь оказывалась в объеме Приказа Минздрава РФ осовершенствованииакушерско-гинекологическойпомощивамбулаторно-поликлинических учреждениях от 10.02.2003г.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
614,04 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6375
Авторов
на СтудИзбе
309
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее