Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154848), страница 5

Файл №1154848 Автореферат (Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей) 5 страницаАвтореферат (1154848) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

При использовании лекарственных средств, назначенных ссоблюдением утвержденной инструкции по применению стоимость лечения всреднем, составляла 82310±28460 рублей, а при использовании лекарственныхсредств, назначаемых off label стоимость лечения, составила 113410±55310рублей, (р<0,05). Таким образом назначение лекарственных средств снарушением инструкции по их применению привело к удорожанию лечения в1,4 раза.Важной характеристикой в оценке эффективности off label назначенийлекарственных препаратов является частота развития нежелательных реакций ивлияние их на стоимость лечения, за счет необходимости назначениядополнительных лекарственных средств.Нежелательные реакции, рассматриваемые в исследовании - это реакции ввиде аллергической сыпи и гастроинтестинальные проявления, число которыхсоставило 98% от всех нежелательных реакций при использованиилекарственных средств, рисунок 4.OFF LABELНАЗНАЧЕНИЯотсутсвие НРНазначения ЛС поинструкцииотсутсвие НРаллергичсекая сыпьаллергическая сыпьгастроинтестинальные проявлениягастроинтестинальные проявления17.00%31.70%10.30%61.30%72.70%7.00%Рисунок 4.

Частота развития нежелательных реакций у новорожденныхдетей с течением ИМВС, находящихся на стационарном лечение припроведении лекарственной терапии off label и согласно утвержденнойинструкции по применению.Примечания: p<0,05,достоверные различия между группами. ЛС –лекарственные средства, НР – нежелательные реакции.На представленной диаграмме видно, что частота развития нежелательныхреакций при назначении препаратов off label для лечения ИМВС уноворожденных, составляет 38,7%, в то время как при назначениилекарственных средств согласно утвержденной инструкции по применениючастота нежелательных реакций составила 27,3% (р<0,05).

Таким образомчастота развития нежелательных реакций при использовании лекарственныхпрепаратов off label у новорожденных детей для лечения ИМВС в 1,4 раза17выше, чем при использовании лекарственных средств, применяемых поутвержденной инструкции.Одной из задач данного исследования являлась оценка экономическихпоследствий неблагоприятного течения беременности у женщин, чьи детиимели ИМВС в периоде новорожденности. Оценка проводилась путем расчетовпрямых затрат на ведение патологической беременности и оказания помощиноворожденным детям с ИМВС, находящихся на стационарном лечении.Структура патологии течения беременности с расчетом уровнядополнительных затрат на ведение беременности у женщин, чьи детинаходились на стационарном лечение с ИМВС в периоде новорожденности,представлена в таблице 4.Таблица 4.Структура патологии беременности и фармакоэкономический анализудорожания оказания помощи на ведение беременности у женщин, чьи детинаходились на стационарном лечение с течением ИМВС в периоденоворожденности.ПатологияЧастота,Дополнительные затраты *1Удорожаниебеременности%Физиологическое5,70течениеУгроза23,32 вызова СМП + 2 раза28 281,10прерывания*2стационарное лечение + гестагенамбулаторноГестоз1,6СМП + стационарное лечение +25 471,60экстракт валерианы и АктовегинамбулаторноПиелонефрит8,8СМП + стационарное лечение23 943,20Токсикоз11,4Экстракт валерианы и4 081,90Метоклопромид амбулаторно + 4амбулаторных посещений поповоду заболеванияВагиноз6,72 амбулаторных посещения по2 412,30поводу заболевания + местныепротивомикробные средстваВирусная14,52 амбулаторных посещения по2 352,40инфекцияповоду заболевания +парацетамол, интерферон альфа,антиконгестанты амбулаторноАнемия8,8Фолиевая кислота + вит.

Е +898,30препараты железа + РутазидТяжелое течение19,22 вызова СМП + 2 раза55 200,60(угрозастационарное лечение +прерывания +4амбулаторных посещения потоксикоз, гестоз,поводу заболевания +Экстракт18анемия, вагиноз,вируснаяинфекция ипиелонефрит)валерианы + Метоклопромид +Актовегин +Фолиевая кислота +вит. Е + препараты железа +Рутазид+ местныепротивомикробные средства +парацетамол + интерферон альфа +антиконгестантыамбулпторноПримечания: *1 название всех лекарственных средств приведено в видемеждународных непатентованных названий; *2 – количество госпитализаций2,0±1,2; СМП – скорая медицинская помощь.На основании представленных в таблице данных видно, что кнаибольшему росту затрат на оказание медицинской помощи во времябеременности приводят такие осложнения как угроза прерывания, гестоз ипиелонефрит (обострение хронического или впервые возникший). Этипатологии являются и самыми значимыми в факторах риска развитияинфекционной патологии в периоде новорожденности.Для сравнения затрат на лечение и обследование у новорожденных сИМВС были отобраны те случаи, где затраты на медицинские технологии вовремя беременности были самыми высокими, а также отмечалась высокаячастота встречаемости данного осложнения: угроза прерывания беременности,гестоз, пиелонефрит, вирусная инфекция в т.ч.

обострение герпес вируснойинфекции, тяжелое течение беременности. Для сравнения затратиспользовались расценки на оказание медицинской помощи в ГБУЗ «ДГКБ №9им. Г.Н. Сперанского ДЗМ».Так лечение ИМВС у новорожденного при физиологическом течениебеременности в среднем составило 88770±43760 рублей, при угрозе прерывания114320±70340 рублей, при гестозе - 110520±57900 рублей, при пиелонефритебеременной - 93090±33960 рублей, при вирусной инфекции - 95020±41920рублей, при тяжелом течение беременности (угроза прерывания, токсикоз,гестоз, анемия, вагиноз, вирусная инфекция и пиелонефрит) - 115 010±55 510рублей.На основании проведенного сравнения видно, что при физиологическомтечение беременности у женщин, уровень затрат на оказание медицинскойпомощи новорожденному ребенку с ИМВС, находящемуся на стационарномлечении был самым низким.

Это еще раз подтверждает, что наличие патологиитечения беременности является предиктором развития тяжелых инфекционныхосложнений у ребенка в периоде новорожденности. К значимому удорожанию(в 1,3 раза, р<0,05) медицинской помощи новорожденным с ИМВС приводитугроза прерывания беременности и тяжелое течение беременности (угрозапрерывания, токсикоз, гестоз, анемия, вагиноз, вирусная инфекция ипиелонефрит), у женщин, беременность которых протекала с развитием гестозастоимость лечения ИМВС у новорожденных была больше в 1,2 раза (р<0,05),19чем стоимость лечения у новорожденных детей при физиологическом течениибеременности.Основными показателя за счет которых происходит увеличения стоимостилечения ИМВС у новорожденного ребенка, рожденного от матери спатологическим течением беременности (угроза прерывания, гестоз, тяжелоетечение (токсикоз+ угроза + гестоз+ анемия + вагиноз + пиелонефрит +вирусная инфекция) – это удлинение койко-дня (в 1,3 раза, р<0,05), болеечастое исследование крови на уровень острофазных белков (С- реактивныйбелок ипрокальцитонин) (в 2 раза,р<0,05), посев мочи (в 1,3 раза, р<0,05),проведение и анализ люмбальной пункции (в 1,8 раза, р<0,05), а такжепривлечение консультантов (в 1,9 раза, р<0,05).Такие осложнения течения беременности как пиелонефрит (обострениехронического или впервые возникший) и вирусная инфекция в т.ч.

обострениегерпес вирусной инфекции не приводило к значимому удорожаниюмедицинских технологий при оказании медицинской помощи новорожденным стечением инфекции мочевыделительной системы, рожденным от этих матерей.ВЫВОДЫ1. Число здоровых женщин к моменту наступления беременностисоставило 24,9%. Число женщин, все беременности которых заканчивалисьродами, было 22%, имевших в анамнезе хотя бы один аборт - 21,7%.Физиологическое течение беременности зарегистрировано в 7% случаев.Воспалительные заболевания в органах малого таза выявлялись у 17,7%женщин; женщины этой группы были старше, чем без воспалительныхзаболеваний в органах малого таза (p<0,05); в анамнезе предшествующиебеременности заканчивались абортом в 28,8% случаев, самопроизвольнымвыкидышем – 13%; дети рождались с низкой массой тела в 36,4% случаев;частота развития местных воспалительных заболеваний у новорожденныхсоставила 71%.2.

Дети, рожденные путем операции кесарева сечения (28,2%), былинедоношенными в 31,9% случаев (через естественные родовые пути -9,8%),29,6% находились на искусственном вскармливании (13,7% в группесравнения), чаще отмечалась реализация внутриутробного инфицирования ввиде энтероколита 31,9% (против 17,2%). Во всех случаях р<0,05.3. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании (17,9%), имелисредний срок госпитализации 16 дней (27 на естественном вскармливании), у31,2% детей были проблемы с прибавкой массы тела; оценка по шкале Апгар на1 мин была ниже (4,3 против 5,6 баллов соответственно). Все отличиядостоверны с р<0,05.4. Частота использования препаратов, назначенных off label для леченияинфекции мочевыделительных путей у новорожденных детей, составляет 51%.5.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
614,04 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее