Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154848), страница 3

Файл №1154848 Автореферат (Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей) 3 страницаАвтореферат (1154848) страница 32019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

№50;Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в РФ от21.11.2011г. №323-ФЗ и Приказа МЗ РФ об утверждении порядкаоказания акушерско-гинекологической помощи от 02.10.2009г. №808Н. Было принято, что затраты на ведение физиологической беременностибыли равны у всех женщин, а стоимость лечения патологии во времябеременности равной у всех женщин с одинаковой патологией. Оценка дополнительных затрат проводилась согласно стоимостимедицинских услуг по Постановлению правительства РФ от28.11.2014г.

№1273 г.Москва «О программе государственных гарантийбесплатного оказания медицинской помощи»; стоимость затрат налекарственные препараты была принята средняя между ценамиследующих сетевых аптек: «Столица медикл», «ГУП СтоличныеАптеки», «Самсон» и «Пилюли», взятых единовременно.Анализ данных проводился с помощью стандартных методовстатистической обработки данных.

Расчеты проводили в программе StatisticaforWindows 8.0. и Microsoft Excel.Для представления полученных данных использовались методыописательной статистики. При проверке статистических гипотез были9использованы: ранговый непараметрический U-критерий Манна-Уитни(Mann—Whitney U-test), t-критерий Стьюдента для относительных величин, Fкритерий Фишера (Сергиенко В. И., Бондарева И. Б., 2000).физиологичное течениеИМВС +0,01ИМВС -0,06ИМВС +0,05ИМВС -0,15ИМВС +0,03ИМВС -0,11ИМВС +0,03ИМВС -0,08ИМВС +0,02ИМВС -0,08ИМВС +0,02хронического или впервые возникший)ИМВС -0,07вагинозИМВС +0,02ИМВС -0,06ИМВС +0,01ИМВС -0,03тяжелое течение беременности 0,17ИМВС +0,04(токсикоз+угроза+анемия+ вагиноз +ИМВС -0,13угроза прерываниятоксикозвирусная инфекция, в т.ч.0,070,20,140,11обострение герпес инфекциианемияпиелонефрит (обострениегестоз0,10,090,080,04Вирусная инфекция + пиелонефрит)Рисунок 2.Модель экономической оценки затрат на осложнения течениябеременности и реализации инфекции мочевыделительной системы уноворожденных.Примечания: ИМВС + - случаи реализации ИМВС в неонатальномпериоде; ИМВС- - случаи протекания инфекционной патологии без развитияИМВС.Для всех критериев и тестов критический уровень значимости (если неоговорено иное) принимался равным 5%, т.е.

нулевая гипотеза отвергалась приp<0,05.Результаты исследования и их обсуждениеВ ходе оценки отобранных историй болезни стационарного больного, быловыявлено, что только 24,9% женщин не имели жалоб и хроническихзаболеваний до наступления беременности. 70% женщин являлись носителямиразличных вирусных и бактериальных инфекцией (ВПГ 1,2 типа, гепатиты В и10С, внутриклеточные микроорганизмы, а также ИППП в анамнезе) (p<0,05).Особое значение имеет носительство инфекций урогенитального тракта иродовых путей.

Средний возраст женщин с данной патологией был 31±4,4 год,они начинали половую жизнь в среднем в 15±3,2 года, женщины, не имевшиеданной патологии, были моложе (24,6±5,0 года, р<0,05), средний возраст началаполовой жизни составил 17,6±3,9 лет.Дети, чьи матери были носителями вирусных и бактериальных инфекций ворганах малого таза, были рождены, как правило, от 3 – 4 беременности(25,1%). В 30% случаев одна или несколько предшествующих беременностейзаканчивались медицинским абортом и в 13% самопроизвольным выкидышем.При поступлении в стационар у детей, рожденных матерями носителямивнутриклеточных инфекций, в гемограмме чаще отмечался моноцитоз (56,8%случаев против 42,2% у детей, рожденных матерями без данной патологии), чтоне позволяет исключить влияние материнской инфекции на показателииммунитета у детей.Среди всей популяции женщин, чьи дети были госпитализированы впервое инфекционное отделение для новорожденных ГБУЗ «ДГКБ №9 им.

Г.Н.Сперанского ДЗМ» первая беременность встречалась в 41,1% случаев, вторая –29,3%, третья – 14,7%, четвертая – 8%, пятая – 2,8%, шестая – 1,9%, седьмая –1,3%, 8 и больше – 0,9%. Количество женщин без предшествующихбеременностей составило 41,1% (р<0,05), женщин у которых все беременностизакончились родами – 22,2%, женщины у которых хотя бы одна беременностьзакончилась медицинским абортом – 21,7%, самопроизвольным выкидышем8,5%, замершей беременностью– 6,5%.Во время беременности в женской консультации наблюдалось 97,4%женщин.

На учет до 12 недели встали 86,3% из них, после 12 недели 13,7%.При оценке течения беременности (в ряде случаев при наличии несколькихпатологических состояний выделялся ведущий фактор, потребовавшиймаксимально долгого лечения, или лечение которого включало терапию отдругих состояний) выявлены следующие факторы риска: угроза прерываниябеременности- 20,3%, токсикоз- 14%, вирусная инфекция с различнымилокусами локализации (чаще всего ОРВИ и ОРВИ с абдоминальнымсиндромом– 3,3%), в т.ч. обострение ВПГ 1 и 2 типа – 11%, анемия - 9,5%,пиелонефрит – 9,1%, бактериальный, грибковый и смешанный вагиноз – 8%,гестоз – 3,7%.

Беременность, протекавшая с развитием токсикоза, угрозыпрерывания, анемии, вагиноза, изменениями в общем анализе мочи и вируснойинфекции встречалась в 17,4% случаев. Физиологическое течениебеременности наблюдалось лишь в 7% случаев, что достоверно ниже (p<0,05),чем наличие различных осложнений во время беременности.17,7% матерей имели различные воспалительные процессы в органахмалого таза до наступления беременности (хронический сальпингоофариит,цистит, рецидивирующие вагинозы и др.).

Женщин данной группы отличалбольший возраст (старше 30 лет), в анамнезе чаще встречались медицинскиеаборты (28,8% случаев, р<0,05), самопроизвольные выкидыши (13% случаев,11р<0,05 ). У 36,4% детей наблюдалась низкая масса тела при рождении (ниже 25перцентиля). Срок гестации чаще всего был до 37 недель (общее числонедоношенных детей от этих матерей – составляет 17%, что составляет 22% отобщего числа недоношенных детей), в связи с чем дети имели более позднийсрок выписки в амбулаторную службу (р<0,05). Данные дети, чаще всегогоспитализировались на 28-30 сутки жизни. В гемограмме достоверно вышечастота встречаемости анемии 1 и 2 ст. (19,2% случаев; у детей, рожденных отматерей без воспалительных заболеваний органов малого таза - 13,6%, p<0,05).С нашей точки зрения, инфекционные процессы органов малого таза вовремя беременности являются значимыми факторами риска развитияинфекционной патологии ребенка в ранние сроки его развития.

Особуюактуальность имеют вагинозы и ИМВС. Так, пиелонефритом во времябеременности страдали 17,6% женщин. Дети, рожденные от женщин с течениемпиелонефрита, госпитализировались в возрасте 20±17,2 дней, в 86,4% случаевэто были доношенные дети, со средними антропометрическими показателями.36% всех больных с течением неонатального сепсиса были рождены отматерей, перенесших ИМВС во время беременности.Вагинозы различной этиологии у беременных женщин встречались в29,7% случаев, в 65% случаев вагиноз не был лечен (р<0,05). Дети, рожденныеот матерей с течением бактериального и грибкового вагинозагоспитализировались в среднем на 22±14,3 сутки жизни. Местные грибковые иместные воспалительные процессы у детей, такие как конъюнктивит, омфалит,везикулопустулез развивались в 71% случаев, в то время как у детей,рожденных от матерей во время беременности у которых не было вагиноза онивстречались в 43% случаев (р<0,05).

При микробиологическом обследованиидетей, рожденных матерями с вагинозами, в 95% случаев удавалось доказатьединый микробиологический пейзаж матери и ребенка.Следует отметить, что значение в становлении биоценоза новорожденногои его адаптации к условиям внеутробной жизни так же имеет и способродоразрешения (Сергевнин В.И., 2009). Среди детей, чьи истории болезнибыли проанализированы, родоразрешение через естественные родовые путивстречалось в 71,8% случаев, кесаревым сечением - 28,2% (p<0,05), (экстренноекесарево сечение - 14,9%, плановое - 13,3%).

Новорожденные, рожденныепутем кесарева сечения, были в 31,8% недоношенные (среди рожденныхестественным путем - 9,8%, p<0,05). На искусственном вскармливаниинаходилось 29,6% детей, рожденных путем кесарева сечения, путеместественных родов - 13,7% (р<0,05). Энтероколит достоверно чаще развивалсяу детей, рожденных путем операции кесарева сечения (31,9% случая, у детей,рожденных через естественные родовые пути в 17,2% случаев, р<0,05).Известно, что особое место в раннем развитии ребенка и профилактике унего инфекционной патологии имеют вопросы рационального вскармливания(Li R., 2014).

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
614,04 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов диссертации

Оптимизация лечения инфекции мочевыделительной системы у новорожденных детей
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее