Автореферат (1154830), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Всем пациентам с подозрением на закрытый изолированный неосложненный переломпяточной кости со смещением, необходимо выполнить непременный учет ивыполнение всех параметров, указанных в пунктах первого этапа созданногопротокола (см. Приложение 1).2. При наличии явных противопоказаний к возможному оперативному лечению, аименно сопутствующей патологии в фазе обострения и/или других фоновыхзаболеваний, врачу приемного отделения, вне зависимости от степени оснащенностиданного медицинского учреждения, следует принять решение об использованииконсервативного, либо малоинвазивного метода лечения.3.
Пациенту с подтвержденным диагнозом закрытый изолированный неосложненныйперелом пяточной кости со смещением, оказывается медицинское пособие согласноэтапам и пунктам созданного протокола (см. Приложение 1).184. В случае отсутствия возможности оказания специализированной травматологическойпомощи, пациенту необходим срочный перевод в специализированноетравматологическое отделение.5.
В конце второго (дооперационного) этапа стационарного периода, с учетомвыполнения всех рекомендованных мероприятий предыдущих этапов, необходимопровести вычисление первого прогностического коэффициента для принятия решенияо выборе метода лечения, на основании разработанного способа (приоритетнаясправка №017104698/14 (008432) от 13.02.2017г.) (см. Приложение 4).6. При наличии противопоказаний к оперативному лечению и/или согласно полученногозаключения предлагаемого способа о консервативном лечении как метода выбора, внезависимости от оснащенности медицинского учреждения, следует выполнитькомпенсацию как системных, так и местных проявлений сопутствующих патологий споследующим выполнением закрытой репозиции.7.
При наличии показаний к оперативному лечению и/или согласно полученногозаключения предлагаемого способа об оперативном лечении как методе выбора,достаточной материально-технической оснащенности данного медицинскогоучреждения для оказания пациенту специализированного травматологическогопособия, рекомендовано выполнение операции путем открытой репозиции инакостного остеосинтеза.8. В конце 4 этапа (раннего послеоперационного наблюдения) стационарного периода,необходимо провести вычисление второго прогностического коэффициента дляоценки риска развития осложнений после проведенного лечения, на основанииразработанного способа (приоритетная справка №2017113175/17 (023089) от17.04.17г.) (см.
Приложение 5).9. При минимальном риске развития осложнений, следует действовать согласно пунктови этапов созданного протокола.10. При наличии высокого риска развития осложнений, к пациенту необходимоприменить расширенную тактику ведения согласно протоколу (см. Приложение 1).СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.2.3.Публикации в журналах, включенных в перечень изданий, рекомендованных ВАКМинобрнауки РФ для публикации научных результатов диссертацийОбоснование выбора метода лечения при повреждении пяточной кости на основеаналитической модели риска развития осложнений / В.
В. Савгачев // Современныеисследования социальных проблем. – Красноярск, 2015. – № 10 (54). – С. 49-56.Ранговая модель риска развития осложнений при травме пяточной кости / В. В.Савгачев // Врач-аспирант. Научно-практический журнал. – 2016 – № 2 (75) – С. 16-23.Клинико-экономический анализ лечения травмы пяточной кости в условияхспециализированного стационара по алгоритму минимизации риска возникновенияосложнений / В. В. Савгачев // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXIвеке». – 2016. – Т.
18. – № 2. – С. 283-287.19Разработка универсальной классификации прогнозирования осложнений при травмепяточной кости / В. В. Савгачев // «Современная наука: Актуальные проблемы теории ипрактики» серия Естественные и Технические Науки. – Москва, 2016. – № 9-10. – С. 7276.5. Способ прогнозирования осложнений открытой репозиции и накостной фиксации призакрытых переломах пяточной кости / В. В.
Ключевский, В. В. Савгачев, И. И.Литвинов, И. Е. Плещёв // Врач-аспирант. Научно-практический журнал. – 2017 – № 6.2(85) – С. 213-220.6. Свидетельство государственной регистрации базы данных №2017620485 от02.05.17г. «База данных больных с переломами пяточных костей, отражающаястатистику больных с определенным вариантом хирургического вмешательства иконсервативной терапией, пролеченных в Государственном автономном учрежденииздравоохранения Ярославской области, клинической больнице скорой медицинскойпомощи имени Н.В. Соловьёва (ГАУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В. Соловьева) / В. В.Савгачев. Заяв.
07.02.2017 // Опубл. 02.05.2017, Бюллетень «Программы для ЭВМ.Базы данных. Топологии интегральных схем». – Москва. – 2017. – № 5.7. Свидетельство государственной регистрации программы для ЭВМ №2017614988«Программа для выбора метода лечения у пациентов с изолированными переломамипяточной кости». / В. В. Савгачев, Л. Б. Шубин Заяв. 13.05.2017 // Опубл.
02.05.2017,Бюллетень «Программы для ЭВМ. Базы данных. Топологии интегральных схем».– Москва. – 2017. – № 5.8. Свидетельство государственной регистрации программы для ЭВМ №2017616289«Программа для оценки риска развития осложнений у пациентов с изолированнымипереломами пяточной кости после оперативного лечения». / В. В. Савгачев, Л. Б.Шубин Заяв. 10.04.2017 // Опубл. 06.06.2017, Бюллетень «Программы для ЭВМ.Базы данных. Топологии интегральных схем».
– Москва. – 2017. – № 6.9. Свидетельство государственной регистрации программы для ЭВМ №2017663073«Программа контроля качества лечения и реабилитации пациентов с переломамипяточной кости»». / В. В. Савгачев, Л. Б. Шубин, И. Е. Плещёв, Сазонова Н. А. // Заяв.28.09.2017 // Опубл. 23.11.2017, Бюллетень «Программы для ЭВМ. Базы данных.Топологии интегральных схем». – Москва. – 2017. – № 12.4.1.2.3.Публикации в журналах, сборниках, материалах конференций и тезисы докладовОсобенности оказания специализированной помощи при повреждениях пяточной кости /В. В.
Савгачев // Сборник публикации научного журнала "Globus" по материалам IIIмеждународной научно-практической конференции: «Достижения и проблемысовременной науки». – С-П., 2015. – С. 20-23.Оценка рисков возникновения осложнений при повреждениях пяточной кости / В. В.Савгачев // Современные проблемы гуманитарных и естественных наук: материалыXXV международной научно-практической конференции 26-27 ноября 2015 г.
В 2 т.: томII / Науч.-инф. издат. центр «Институт стратегических исследований». – Москва, 2015. –С. 344-348.Модели риска осложнений при повреждении пяточной кости / В. В. Савгачев //Агентство перспективных научных исследований (АПНИ). Современные тенденции20развития науки и технологий. По материалам XIII Международной научно-практическойконференции.
– Белгород, 2016. – № 4-2. – С. 70-73.4. Выбор метода лечения при повреждении пяточной кости / В. В. Савгачев // Актуальныевопросы медицинской науки: Сборник тезисов научных работ студентов и молодыхученых 70-ой Юбилейной всероссийской научно-практической конференции смеждународным участием «Актуальные вопросы медицинской науки» ЯГМУ. –Ярославль,2016. – С. 210-211.5.
Переломы пяточной кости в аспекте профилактики осложнений / В. В. Савгачев //Наука XXI века: открытия, инновации, технологии. Сборник научных трудов поматериалам Международной научно-практической конференции. – Смоленск, 2016. – №1. – С. 84-86.6. Эффекты минимизации рисков возникновения осложнений / В. В. Савгачев, Б. А.Бошмаков // Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным втравматологиииортопедии:сборниктезисовXIIмежрегиональнойнаучно‐ практической конференции / под ред.
В. Г. Самодая. – Воронеж, 2016. – С. 1011.7. Опыт внедрения в травматологическую практику математических алгоритмов принятиярешений / В. В. Савгачев // Актуальные вопросы медицинской науки: Сборник тезисовнаучных работ студентов и молодых ученых 71-й Всероссийской научно-практическойконференции студентов и молодых учёных с международным участием «Актуальныевопросы медицинской науки», посвященная юбилею президента университета,профессора, академика РАН Ю. В. Новикова. – Ярославль, 2017. – С. 240-241.8. Стратегия ведения пациентов с закрытой травмой пяточной кости / В.
В. Савгачев //сборник материалов Пироговского форума с международным участием «Хирургияповреждений, критические состояния. Спаси и сохрани». – Москва, 2017. – С. 211-214.9. Способ прогнозирования риска развития осложнений у пациентов с переломамипяточной кости после оперативного лечения / В. В. Савгачев // сборник тезисовМеждународной конференции «Травма 2017: мультидисциплинарный подход».
–Москва, 2017. – С. 106.10. Способ снижения осложнений у пациентов с травмой пяточной кости послепроведенного лечения / В. В. Савгачев // Актуальные вопросы травматологииортопедии Сибири и Дальнего Востока. // Сборник работ травматологического форумаСибири и Дальнего Востока под редакцией профессора А.А. Очкурснко, Красноярск, 1718 ноября 2017 года. Москва, 2017. – С. 150-153.АДМКБОАКОШПТИСОЭТЭЛАУЗДСAUCСПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ– артериальное давление– международная классификация болезней– общий анализ крови– отношение шансов– протромбиновый индекс– скорость оседания эритроцитов– тромбоэмболия легочной артерии– ультразвуковое доплеровское сканирование– area under ROC curve (площадь под ROC-кривой)21LRROC– likelihood ratio (отношение правдоподобия)– receiver operating characteristic (характеристическая кривая обнаружения)Савгачев Виталий Владимирович (Россия)ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИПЯТОЧНОЙ КОСТИ НА ОСНОВЕ АНАЛИТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ РИСКАРАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙРабота выполнена на базе из 496 случаев пациентов с закрытыми изолированныминеосложненными переломами пяточной кости со смещением.
Полученные результатыисследовательской работы позволили внести изменения в существующие подходы к лечениютаких больных и выстроить комплекс мероприятий, заключающийся в поэтапной схемевыявления, углубленной диагностики, выбору способа лечения, его своевременного икачественного выполнения и системы минимизации риска развития осложнений впослеоперационном периоде. Этапность оказания помощи таким пациентам, заключающаясяв преемственности, позволяет врачу четко представлять, что необходимо делать на каждомопределенном этапе. Предлагаемый подхода позволит снизить затраты на 44,9%, а приростэффективности составил 33,3%.Savgachev Vitaliy Vladimirovich (Russia)JUSTIFICATION OF THE CHOICE OF TACTICS OF TREATMENT DAMAGEOF THE CALCANEUS BASED ON ANALYTICAL MODELS OF THE RISK OFCOMPLICATIONSThe work was performed based on 496 cases of patients with closed isolated uncomplicatedheel bone fractures with displacement.
The results of the research work made it possible to makechanges in existing approaches to the treatment of such patients and to build a complex ofmeasures, consisting in a systematic scheme for identifying, in-depth diagnosis, choosing a methodof treatment, its timely and high-quality implementation, and minimizing the risk of complicationsin the postoperative period.
The continuity of care for these patients allows the doctor to clearlyunderstand what needs to be done at each specific stage. The proposed approach will reduce costsby 44.9%, and the increase in efficiency was 33.3%.22Научное изданиеСавгачев Виталий ВладимировичОбоснование выбора тактики лечения при повреждении пяточной костина основе аналитических моделей риска развития осложненийАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание учёной степеникандидата медицинских наук.Подписано в печать 20.03.2018. Формат 60×90/16.Усл. печ. л. 1. Уч.-изд.
л. 1,0.Тираж 100 экз. Заказ №Типография ООО «Аверс Плюс»150040, г. Ярославль, ул. Победы, д. 34. Тел. 97-69-22.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
