Диссертация (1154812), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Экспериментальное моделирование плацентарной недостаточности нафоне применения глюкокортикоидов у крыс сопровождается преждевременнымзавершением беременности (выкидыш - 20%, преждевременные роды - 10%,уменьшением числа (на 1 крысу - 1,5±0,2 потомства, р<0,05) и снижением весапотомства (в среднем - 1100,4±96,1мг, р<0,05). Применение производныхпрегнадиена в эксперименте на протяжении всего срока гестации позволяетполностью предупредить (p<0,05) развитие гестационных осложнений испособствует получению здорового потомства (на 1 крысу - 9,0±0.3 потомства,вес новорожденных крысят в среднем - 3949,3±44,1мг, р<0,05).Полученныевыводыдаютоснованиесформулироватьследующиепрактические рекомендации:1. Многорожавшим женщинам позднего репродуктивного возраста следуетпроводитьдинамическуюдопплерометриюматочно-плодово-плацентарного126кровотока по триместрам беременности, с целью своевременного выделениягрупп риска по формированию и прогрессированию ПН и ЗРП, а такжеопределения показаний к своевременной госпитализации в стационары третьегоуровня.
Повышение значений пульсационного индекса в маточных артериях в 1112 недель гестации более 2,46 следует считать маркером риска развития ПН.2. В группе риска целесообразно проводить комплексную оценкугормональных и моноаминовых показателей в сроках 11-12, 16-17, 31-32 неделигестации. При снижении уровня прогестерона (соответственно 18,7±1,6; 33,7±4,6;81,5±8,6 нмоль/л,), повышении концентрации общего кортизола (соответственно768,8±23,1; 845,4±23,1; 807,9±23,1 нмоль/л), адреналина (соответственно 84,7±2,1;96,8±2,0; 105,2±2,1 мкг/л), норадреналина (соответственно 323,6±8,0; 398,2±9,0;690,6±18,0мкг/л)исниженииуровнявазоинтестинальногопептида(соответственно 8,8±0,04; 9,8±0,04; 10,2±0,01 нг/мл), многорожавших женщинпозднего репродуктивного возраста следует относить к группе крайне высокогориска неблагоприятных перинатальных исходов, что нужно учитывать примаршрутизации беременных.3.
Многорожавшим женщинам позднего репродуктивного возраста в ранниесроки беременности целесообразно консультирование психологом и (принеобходимости)выявленияюристомфакторов,женскойконсультацииассоциированныхсдляцеленаправленногоналичиемхроническогопсихоэмоционального стресса, и его своевременной коррекции.4.
Всех многорожавших женщин позднего репродуктивного возрастаРеспублики Ингушетия в ранние сроки беременности необходимо направлять насанаторно-курортное лечение с учетом рекреационных возможностей региона.Перспективы дальнейшей разработки темы. Перспективны клиникоэкспериментальные исследования возможности профилактики преэклампсии уженщинразличныхвозрастныхгрупп,проспективныеисследованияэффективности производных прегнадиена в отнощении снижения частотыакушерских осложнений, ассоциированных с плацентарными нарушениями,улучшения перинатальных исходов.127СПИСОК СОКРАЩЕНИЙА — адреналинA/ НА — соотношение норадреналина к адреналинуADMA— асимметричный диметиларгининВИП — вазоинтестинальный пептидДИ — доверительный интервалЕ2 — эстрадиолЕ3 — эстриолеNOS — эндотелиальная окись азотаИМТ — индекс массы телаИАЖ — индекс амниотической жидкостиRI —индекс резистентностиКРГ — кортикотропинрелизинг гормонL-NMMA — монометиларгининМС — материнская смертностьМППК — маточно-плодово-плацентарный кровотокМКБ — международная классификация болезнейНА — норадреналинНМЦ — нарушение менструального циклаПЛ — плацентарный лактогенПН — плацентарная недостаточностьПРЛ — пролактинПЭ — преэклампсияПС — перинатальная смертностьPI — пульсационный индексPGDH— простагландиндегидрогеназаСО— стандартное отклонениеСЗРП — синдром задержки роста плодаУЗИ — ультразвуковое исследование128ФПК — фетоплацентарный комплексЦДК —цветовое допплеровское картированиеЦОМД –центр охраны материнтва и детства129СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Айламазян,перинатальнойЭ.К.психологииДемографическаявсовременнойситуацияРоссии/иразвитиеАйламазянЭ.К.,Добряков И.В.
// Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – т.LXII. - №1. –С.10-15.2.Акушерство.Национальноеруководство.Краткоеиздание/Э.К. Айламазян, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. — М.: ГЕОТАРМедиа, 2013. - 608 с.3.Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой,Г. Т. Сухих, В. Н.
Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 1088 с.4.Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна,В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 1200 с.5.Алеев, И.А. Невынашивание беременности: доказательная базадидрогестерона.Новостидоказательноймедициныдидрогестеронапопрофилактике и лечению невынашивания беременности. Информационноеписьмо / И.А.
Алеев, Х.Ю. Симоновская. — М.: Редакция журнала StatusPraesens,2015. — 24 c.6.Алеев, И.А. Рекомендации Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) 2015. Совершенствование практических подходов вакушерстве и фетальной медицине. Информационный бюллетень/ И.А. Алеев,К.В. Войташевский. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 8 c.7.Альтернативыбиомедицины.Руководствополабораторнымживотным и альтернативным моделям в биомедицинских технологиях / подредакцией Н.Н. Каркищенко, С.В.
Грачева. — Москва. — Межакадемическоеиздательство ВПК. — 2010. — 344 с.8.Арапханова,материнстваидетстваМ.Я.вМедико-организационныеРеспубликеИнгушетия/проблемыМ.Я.охраныАрапханова,130Д.О. Сапралиева, О.А. Яндиев // Здравоохранение Российской Федерации. - № 5. том 58.
– 2014. – С. 8-12.9.Арапханова,М.Я.Организационныеаспектыразвитияздравоохранения Республики Ингушетия в условиях реформ / М.Я. Арапханова,Д.О. Сапралиева, Р.А. Костоева // Журнал «Вестник Всероссийского обществаспециалистовпомедико-социальнойэкспертизе,реабилитациииреабилитационной индустрии». - 2014. - №2. - С. 15-23.10.Арутюнян, Т.Г. Роль кортикотропин-рилизинг гормона в инициацииродовой деятельности / Арутюнян Т.Г., Линде В.А., Эльжорукаева Ж.А.//Медицинский вестник Юга России. – 2013. - №4.
– С. 26-29.11.Балльный скрининг во время беременности у женщин с низкимперинатальным риском / Костин И.Н., Лаврова Н.Ю., Князев С.А., Гагаев Ч.Г. [исоавт.] // Вестник РУДН. Серия «Медицина. Акушерство и гинекология». – 2010. № 6. – С. 67-69.12.Бапаева Г.Б. Прогнозирование и профилактика преждевременныхродов : автореф. дис… д-ра.
мед. наук :14.00.01 / Бапаева Гаури Биллахановна. –Алматы, 2006. — 42 с.13.Бапаева, Г.Б. Основные причины материнскойсмертностивакушерской практике: первый опыт и итоги конфиденциального аудита вРеспублике Казахстан / Г.Б. Бапаева, З. Ан, Б. Алберта // ДЕНСАУЛЫҚСАҚТАУДЫ ДАМЫТУ ЖУРНАЛЫ. — 2011. — N. 74. - С. 16-17.14.Бапаева, Г.Б. Проблема акушерских кровотечений у многорожавшихженщин / Г.Б. Бапаева, С.Н.
Кулбаева, З.А. Керимбаева // ДЕНСАУЛЫҚСАҚТАУДЫ ДАМЫТУ ЖУРНАЛЫ. — 2012. — №3 (64). — C. 100–105.15.Бапаева,Г.Б.Возможностипрогнозированиярискаразвитияпослеродовых кровотечений у многорожавших женщин / Г.Б. Бапаева, С.Н.Кулбаева. Современная медицина: актуальные вопросы. —2013. —№25. - С. 6–13.16.Бегова,С.В.Квопросуэффективностииобоснованностипрофилактики тромботических осложнений у многорожавших женщин вРеспублике Дагестан/ С.В. Бегова, Б.А. Бегов // В сборнике: Репродуктивная131медицина:новыетенденцииинеразрешенныевопросыМатериалыВсероссийской научной Интернет-конференции с международным участием.Сервис виртуальных конференций Pax Grid; составитель Д.Н.
Синяев. — 2014. —С. 13–16.17.Беременность и роды у женщин старше 40 лет — объективнаяреальность современного акушерства / Н.М. Подзолкова, С.В. Назарова,В.А. Доскин [и соавт.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. —2011. — №1. — С.44–51.18.Быстрицкая, Т.С. Плацентарная недостаточность / Т.С. Быстрицкая,В.П. Луценко, Д.С. Лысяк.
– Благовещенск, 2010. – 136 с.19.Вильчук, К.У. Современные организационные и неонатальныетехнологии в РНПЦ "Мать и дитя"/ К.У. Вильчук, Т.В. Гнедко// Охранаматеринства и детства. – 2012. - N19. – T.1. – C. 23–28.20.ВлияниеТЭС-терапиинауровеньцитокинов пригестозе /С.П. Вчерашнюк, А.X.
Каде, В.П. Лебедев [и др.] // Кубанский научныймедицинский вестник. — 2011. — №3. — С. 41–44.21. Влияние ТЭС-терапии на характер стресс-индуцированной экспрессиигена C-FOS мононуклеарными лейкоцитами крыс различной стрессоустойчивости/ А.Х.
Каде., П.П. Поляков, А.А. Агумава [и др.] // Современные проблемы наукии образования. — 2018 . —№ 1. — С. 6522. Возможности определения зрелости плода при ультразвуковойдиагностике / С.Н. Лысенко, М.А. Чечнева, В.А. Петрухин, А.Н. Аксенов //Альманах клинической медицины. — 2015. — № 37. — С.
41–46.23. Вусик, И.Ф. Влияние ТЭС-терапии на уровень адреналина в крови впатологическом прелиминарном периоде / И.Ф. Вусик, А.Х. Каде, И.И. Куценко //Кубанский научный медицинский вестник. — 2012. — №3 (132). — С. 38–41.24.Вчерашнюк,С.П.Динамикауровнякатехоламиновприиспользовании ТЭС-терапии в комплексном лечении позднего гестоза: материалы5-ой международной (4-й Всероссийской) Пироговской научной конференциистудентов и молодых ученых/ С.П. Вчерашнюк, Ю.С. Мизина, А.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
