Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154796), страница 5

Файл №1154796 Автореферат (Маркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией. Фармакодинамические эффекты хлорталидона и индапамида) 5 страницаАвтореферат (1154796) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

Увеличение дозы блокатора РААСу пациентов второй группы ассоциировалось с увеличением уровня альдостерона сыворотки(таб.11).17Таблица 11.Динамика уровней ренина плазмы и альдостерона сывороткиПараметрыАЗМ/ХТДАЗМ + ИНД-ретардИсходно12 недисходно12 недРенин плазмы, нг/дл16±981±25*14±593±21**Альдостерон, мкМЕ/л9,4±2,59,3±3,29,2±2,614,1±7,8**Примечание: *p<0,05, **p<0,01 – достоверность различий по сравнению с исходными значениями.ВЫВОДЫ1.

У амбулаторных пациентов с АГ снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 выявлено у 31%пациентов, при этом у 86% из них – умеренное и существенное снижение СКФ;увеличение отношения альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г - у 30,5% пациентов(высокая альбуминурия – у 82%).2. Снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и/или альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г выявленыу 45% пациентов с АГ, при этом сочетание сниженной СКФ и высокой / очень высокойальбуминурии – у 16,5% соответственно.

Частота изолированной высокой/ очень высокойальбуминурии и сниженной СКФ составляет 14 и 14,5% у пациентов с АГ. Наиболеечастыми являются варианты сочетания маркеров ХБП, соответствующие С2А2, С3аА1,С3аА2.3. Высоким/ очень высоким комбинированным риском прогрессирования ХБП и развитиясердечно-сосудистых осложнений характеризуются 20% пациентов.4. У пациентов с АГ длительность АГ ≥10,5 лет (ОШ 1,05, 95% ДИ 1,02-1,09; p<0,001),уровень триглицеридов ≥1,98 ммоль/л (ОШ 1,25, 95% ДИ 1,01-1,34; p<0,01), холестериналипопротеидов высокой плотности <0,73 ммоль/л (ОШ 0,44, 95% ДИ 0,24-0,81; p<0,001),курение (ОШ 1,21, 95% ДИ 0,99-1,32; p<0,001) ассоциированы с наличием сниженнойСКФ и/или высокой/ очень высокой альбуминурии.5. У пациентов с неконтролируемой АГ терапия комбинацией азилсартана медоксомил схлорталидоном или индапамидом-ретард при увеличении дозы хлорталидона посравнению с увеличением дозы блокатора РААС эффективнее снижает клиническое АД(-37,5/-10,8 и -31,2/-9,1 мм рт.ст.) и среднесуточное АД (-19,3/-11,1 и -17,1/-9,7 мм рт.ст.).Большее число пациентов достигли целевого уровня клинического (88 и 72%) иамбулаторного АД (40 и 33%).6.

Комбинированная терапия азилсартаном медоксомил с хлорталидоном или индапамидомретард сопоставимо снижает параметры центрального АД: систолического - на 15,8 и14,9 мм рт.ст., диастолического - на 10,1 и 9,9 мм рт.ст., пульсового АД - на 6,6 и 6,1 ммрт.ст.7. Увеличение дозы хлорталидона по сравнению с увеличением дозы блокатора РААСсопровождалось более выраженным и стойким увеличением экскреции натрия и хлора смочой, концентрации креатинина сыворотки и мочевой кислоты при сопоставимомповышении уровня ренина плазмы и отсутствии динамики параметров липидного иуглеводного обмена, электролитов сыворотки крови.

Увеличение дозы блокатора РААСассоциировалось со снижением экскреции альбумина с мочой и увеличениемальдостерона сыворотки.18ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Пациентам с АГ, учитывая нечастое сочетание сниженной СКФ и высокой/оченьвысокой альбуминурии, высокую распространенность начальных стадий ХБП,рекомендуется ранний скрининг на наличие маркеров ХБП с количественнымопределением альбуминурии.2. Пациентов с АГ рекомендуется стратифицировать по риску развития ХБП. ДлительностьАГ ≥10,5 лет, повышение уровня триглицеридов ≥1,98 ммоль/л, снижение уровняхолестерина липопротеидов высокой плотности <0,73 ммоль/л, курение увеличиваютриск снижения СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и/или повышения отношенияальбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г.3.

У пациентов с неконтролируемой АГ рекомендована терапия комбинацией азилсартанамедоксомил с хлорталидоном или индапамидом-ретард для эффективного сниженияклинического, амбулаторного периферического и центрального АД при хорошейпереносимости и безопасности. Увеличение дозы хлорталидона по сравнению сувеличением дозы блокатора РААС эффективнее снижает клиническое и амбулаторноепериферическое АД, но ассоциируется с более выраженным повышением креатинина имочевой кислоты в сыворотке крови.19СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.

Кулаков, В.В. Распространенность маркеров хронической болезни почек упациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в реальной практике/ В.В. Кулаков, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Трудный пациент. – 2017. – №3 –Т.15. – С.49-532. Кобалава, Ж.Д.

Антигипертензивные эффекты фиксированной комбинацииазилсартана медоксомил/хлорталидон у пациентов с неконтролируемойартериальной гипертонией / Ж.Д. Кобалава, С.В. Виллевальде, В.В. Кулаков //Кардиология. – 2017 – №11 – Т.57. – С. 12-183. Кулаков, В.В. Частота сниженной скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии упациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа в реальнойамбулаторной практике. / В.В. Кулаков, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // МатериалыV Всероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные инерешенные вопросы». – Самара. – 2016.

– С. 162.4. Кулаков, В.В. Распространенность нарушений функционального состояния почек упациентов с артериальной гипертонией в реальной клинической практике / В.В. Кулаков,С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Евразийский кардиологический журнал. – 2016. – №3. – С.150-1515. Кулаков, В.В. Эффективность азилсартана медоксомила в отношении суточногоцентрального артериального давления и параметров артериальной ригидности упациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа / В.В.

Кулаков, Е.А.Троицкая, Е.С. Старостина, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Евразийскийкардиологический журнал. – 2017. – № 3. – С.716. Кулаков, В.В. Улучшение параметров суточного профиля артериального давления упациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа на фоне приемаазилсартана медоксомила/ В.В. Кулаков, Е.А. Троицкая, Е.С. Старостина, С.В.Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Евразийский кардиологический журнал.

– 2017. – № 3. –С.677. Кулаков, В.В. Распространенность маркеров хронической болезни почек у пациентов сартериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа / В.В. Кулаков, В.П. Алешин,Е.Ю. Корчемкина// SCIENCE4HEALTH 2017. Материалы VIII Международной научнойконференции. – Москва. РУДН – 2017. – С.2418. Кулаков, В.В. Азилсартан медоксомил снижает суточное центральное артериальноедавление и параметры артериальной ригидности у пациентов с артериальнойгипертонией и сахарным диабетом 2 типа / В.В. Кулаков, Е.А. Троицкая, Е.С.Старостина, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Материалы конгресса «Российскийнациональный конгресс кардиологов – Кардиология 2017: профессиональноеобразование, наука и инновации». – Санкт-Петербург.

– 2017 – С. 1539. Кулаков, В.В. Азилсартан медоксомил улучшает параметры суточного профиляартериального давления у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом2 типа / В.В. Кулаков, Е.А. Троицкая, Е.С. Старостина, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава// Материалы конгресса «Российский национальный конгресс кардиологов –Кардиология 2017: профессиональное образование, наука и инновации». – СанктПетербург. – 2017 – С. 15410. Кулаков, В.В. Клинические ассоциации маркеров хронической болезни почек упациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом / В.В.

Кулаков, С.В.Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Материалы VI Всероссийской конференции«Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы». – Самара. –2017 – С.2311. Кулаков, В.В. Влияние комбинаций азилсартана медоксомила с хлорталидоном илииндапамидом на параметры артериального давления у пациентов с артериальной20гипертонией / В.В. Кулаков, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Материалы VIВсероссийской конференции «Противоречия современной кардиологии: спорные инерешенные вопросы». – Самара.

– 2017 – С.2412. Kulakov, V. High prevalence of renal dysfunction and albuminuria in patients with arterialhypertension and diabetes mellitus in hospital clinical practice/ V.Kulakov, N. Manukhina, S.Villevalde, Z. Kobalava // J Hypertens. – 2017. – Vol. 35, e-Supplement 2. – e145.13. Manukhina, N. Parameters of arterial stiffness in physicians using a hardware-softwarecomplex angioscan-01P/ N. Manukhina, V. Kulakov, A. Metyolkin, R. Sabirzhanov//SCIENCE4HEALTH 2017.

VIII International scientific conference. – Moscow. RUDNUniversity. – 2017. – p. 9714. Kulakov, V. Treatment with azilsartan medoxomil improved dipping status in patients witharterial hypertension and type 2 diabetes mellitus/ V.Kulakov, E. Starostina, E. Troitskaya, S.Villevalde, Z. Kobalava // J Hypertens. – 2017. – Vol. 35, e-Supplement 2.

– e193.15. Starostina, E. Azilsartan medoxomil decreases 24-h central BP and arterial stiffness in patientswith arterial hypertension and type 2 diabetes mellitus/ E. Starostina, E. Troitskaya, V.Kulakov, S. Villevalde, Z. Kobalava // J Hypertens. – 2017. – Vol. 35, e-Supplement 2. – e106.16. Kulakov, V. Chronic kidney disease criteria are common in hospitalized patients with arterialhypertension and diabetes mellitus/ V. Kulakov, N. Manukhina, S.

Villevalde, Z. Kobalava. //Eur J Heart fail. – 2017 – Vol.19.Suppl.S1. – p.451СПИСОК СОКРАЩЕНИЙА/КрАГАГТАДАЗМАУБРАДАДДИиАПФИНДОШРААССАДСКФСМАДХБПХТДотношение альбумин/креатининартериальная гипертонияантигипертензивная терапияартериальное давлениеазилсартана медоксомилальбуминурияблокаторы рецепторов ангиотензинадиастолическое артериальное давлениедоверительный интервалингибиторы ангиотензин-превращающего ферментаиндапамидотношение шансовренин-ангиотензин-альдостероновая системасистолическое артериальное давлениескорость клубочковой фильтрациисуточное мониторирование артериального давленияхроническая болезнь почекхлорталидон21Кулаков Вячеслав Владимирович (Российская Федерация)Маркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией.Фармакодинамические эффекты хлорталидона и индапамида.У 584 пациентов с АГ снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 выявлено у 31% пациентов,увеличение отношения альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г - у 30,5% пациентов.

СнижениеСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и/или альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г выявлены у 45%пациентов с АГ, при этом сочетание сниженной СКФ и высокой / очень высокойальбуминурии – у 16,5% соответственно. Частота изолированной высокой/ очень высокойальбуминурии и сниженной СКФ составляет 14 и 14,5%.

Характеристики

Список файлов диссертации

Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее