Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154676), страница 15

Файл №1154676 Диссертация (Сравнительная оценка отдаленных результатов использования пар трения керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава) 15 страницаДиссертация (1154676) страница 152019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Сроки исследования производили через 3, 6, 12, 24, 36,54 месяцев. Наиболее значимым были изменения количества хрома (Cr), которыедостигали своего максимума в течении первых лет после операции (0,5 мкг/л), азатем они снижались и соответствовали норме. Уровень концентрации ионовкобальта (Co) и молибдена (Mo) находился в пределах нормы. Данные ЭСА волоси крови пациентов указывают, что ионы металлов в паре трения металл –99полиэтилен не превышают допустимой нормы.

После операции в первые 3-6месяцев, ионы металлов в волосах повышаются незначительно. А повышениеионов Cr держится в течении первых 2 лет после операции, далее идет снижениеих концентрации до фонового значения.Изучены 8 пациентов из группы керамика – полиэтилен с головкойдиаметра 32 мм на наличие ионов алюминия в крови и волосах.

Из 8 пациентов 5было мужчин и 3 женщины, средний возраст исследуемых составил 52,3 года.Забор крови производили до операции и в сроки 6, 12, 24, 54 месяца послеоперации. На основании исследования показателей ионов алюминия в крови мыпришли к выводу, что количество ионов Al в различные сроки после операции непревышают его нормальные значения. Уровень альдолазы крови у всех пациентовнаходился в пределах нормы и не сопровождался гипергликемией; при анализахin vitro не отмечалось агглютинации эритроцитов.Осложненияприэндопротезированиитазобедренногосуставамынаблюдали в ранние и поздние послеоперационные сроки.

Среди раннихосложненийвыделялиинтраоперационныеиранниепослеоперационныеосложнения. Интраоперационные осложнения мы наблюдали у 3 (1,92%)пациентов, что было связанно с расколом проксимального отдела бедра в 2случаях и в 1 случае произошёл отрыв большого вертела. Во всех случаях послеустановки бедренного компонента были наложены серкляжи, что не сказалось наотдаленных результатах. В раннем послеоперационном периоде у однойпациентки (0,9%) возник тромбофлебит вен оперированной конечности. Последиагностики и курса соответствующего медикаментозного лечения данноеосложнение было устранено.

В более позднем послеоперационном периоде, через10 месяцев после операции, у одного пациента из группы металл – полиэтиленвозникла глубокая инфекция, с выраженными признаками металлоза, этопотребовало ревизионного вмешательства с положительным исходом наотдаленном периоде наблюдения.100Выводы1.

При выборе эндопротезов тазобедренного сустава с парой трениякерамика – полиэтилен предпочтение чаще отдавалось женщинам с ИМТ 35–42(ожирение 2-3-й ст.), в возрасте 40 лет и более, ведущих постоянно активныйобраз жизни. Эндопротезы с парой трения металл – полиэтилен устанавливалиськак мужчинам, так и женщинам с ИМТ 30-35-40 (ожирение 1-2-3-й ст.) в возрасте60 лет и старше, ведущих умеренно активный, больше пассивный образ жизни.Выбор диаметра головки определяли в зависимости от диаметра вертлужногокомпонента: при установке чашки диаметром 50 мм и менее, устанавливаласьголовка диаметром 28 мм, при диаметре чашки более 50 мм – использоваласьголовка диаметром 32–36 мм.2.

Результаты атомно-эмиссионного спектрометрического анализа тканейпоказали, что ионы металлов при использовании пары трения металл –полиэтилен не превышают допустимой нормы. В первые 3–6 месяцев послеоперации ионы металлов Co, Mo в волосах повышается незначительно споследующим их снижением до нормы. Повышение ионов Cr отмечается впервые 2 года после операции, далее идет их снижение до фонового уровня.Уровень ионов алюминия в крови, волосах и мочи не превышает нормальныхфоновых величин вне зависимости от диаметра использованных керамическихголовок эндопротеза.3.

Данныебиомеханическихисследованийнижнихконечностейсвидетельствуют о том, что в группе металл – полиэтилен и в группе керамика –полиэтилен показатели максимально приближаются к показателям нормальноготазобедренного сустава.4. Эндопротезированиетазобедренногосуставаявляетсявысокоэффективным методом оперативного лечения, который обеспечиваетположительный клинический результат у 97,7% больных с использованиемметалл – полиэтиленовой пары трения и у 99,1% больных с использованиемкерамика – полиэтиленовой пары трения.101Список сокращенийАНГБК – асептический некроз головки бедренной костиАЭС – атомно-эмиссионная спектрометрияББ – болезнь БехтереваВАК – Высшая аттестационная комиссияГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ – государственное бюджетное управление здравоохранениягородская клиническая больница № 13 департамента здравоохранения МосквыДКА – диспластический коксартрозДО – двойная опораКА – коксартрозОО – одиночная опораПО – период опорыПЭ – полиэтиленРА – ревматоидный артритСВМПЭ – сверхвысокомолекулярный полиэтиленСКВ – системная красная волчанкаТБС – тазобедренный суставХПЭ – поперечно–связанный полиэтиленЦД–центр давленияЦШ – цикл шагаЭПТС – эндопротезирование тазобедренного суставаЭСА – эмиссионно-спектральный анализHB – твёрдость, где H – hardness (твёрдость, англ.), B – БринелльHUPnet – Healthcare Cost and Utilization ProjectКе – Ке – керамика – керамическая пара тренияКе – ПЭ – керамика – полиэтиленовая пара тренияМе – Ме – металл – металлическая пара трения102Ме – ПЭ – металл – полиэтиленовая пара тренияSM – дуга Shenton-MenardTZP – тетрогональные циркониевые поликристаллыWOMAC – Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis indexY – TZP – циркониевая керамика, стабилизированная иттрием103СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.

Абельцев, В. П. Диспластический коксартроз: спираль развития еголечения / Абельцев В.П., Переярченко П.В., Крымзлов В.Г., Мохирев А.А.Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 4. С. 9-15.2. Абельцев, В. П. Ультразвуковая диагностика осложнений послеэндопротезирования тазобедренного сустава / В.

П. Абельцев. – М. :Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 4. С. 119-123.3. Агзамов, Д. С. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больныхревматическими заболеваниями : дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.22 / АгзамовДжахангир Салимович. – М., 2007. – 174 с.4. Биомеханическое обследование в оценке функционального статусапациентов после эндопротезирования крупных суставов / Киреев В.С.,Ромакина Н.А, Погорелова Ю.С. // Всероссийской конференции молодыхученых с международным участием.

– 2015. – С. 30–32.5. Биомеханика ходьбы больных коксартрозом : учебно-методическоепособие / А. А. Жиляев, Н. В. Загородний. – М : РУДН, 2000. – 40 с.6. Гаврюшенко Н.С. Влиние угла инклинации на износ полиэтиленовыхвкладышей в эксперементальном модуле эндопротеза тазлобеждренногосустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова / КолесникА.И., Булгаков В.Г., Фролов Е.Б.. – 2016.

№ 4– С. 60–65.7. Гурьев, В. В. Коксартроз начальных стадий у лиц молодого и зрелоговозраста (клиника, диагностика, лечение) : дисс. … д-ра мед. наук : 12.00.05 /Гурьев Владимир Васильевич. – М., 2011. – 191 с.8. Долганова, Т. И. Приспособительные стереотипы опорных реакций стопу больных с коксартрозом после эндопротезирования тазобедренного сустава /Т. И.

Долганова, Е. А. Волокишина, Н. В. Сазонова [и др.] // Гений ортопедии.– 2009. – № 3. – С. 34–40.9. ДанилякВ.В.Факторырискавывиховтотальныхэндопротезовтазобедренного сустава / Молодов М.А., Ключевский В.В., Гильфанов С.И.,104Ключевский В.В., Вергай А.А. Травматология и ортопедия России. 2013. № 2(68). С. 23-30.10. Загородний,Н.В.Эндопротезированиеприповрежденияхизаболеваниях тазобедренного сустава: дисс.

… д-ра мед. наук: 14.00.22 /Загородний Николай Васильевич. – М., 1998. – 406 с.11. Загородний, Н. В. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основыи практика: руководство / Н. В. Загородний. – М. : ГЕОТАР-Медиа, 2011. – 696с.12. Загородний, Н. В. Отдаленные результаты примения пар трениякерамика-полиэтилениметалл-полиэтиленвэндопротезированиитазобедренного сустава. / Тезисы Международного конгресса «Травматологияи ортопедия столицы.

Время перемен». – М., 2016. – С. 78.13. Зиновченков В.А. Современные технологии лечения дегеративнодистрофических заболеваний крупных суставов. / Зиновченков В.А., ГлуховА.В., Синеокий Д.А., Гребенщиков В.А. Главный врач Юга России. 2014. № 2(39). С. 40-42.14. Калашников, С. А. Тотальная артропластика тазобедренного сустава сиспользованием низкофрикционной комохромовой парой трения : дис. … канд.мед. наук: 14.00.22 / Калашников Станислав Анатольевич.

Характеристики

Список файлов диссертации

Сравнительная оценка отдаленных результатов использования пар трения керамика – полиэтилен и металл – полиэтилен в эндопротезировании тазобедренного сустава
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6392
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее