Диссертация (1154658), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Симультанные лапароскопические операции являются безопасными ивыполнимыми при сочетании заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства в одном или параллельных квадрантах, при соотношениитравматичности основного и симультанного этапа операции2. Полубоковой трансамбдоминальный доступ является оптимальным присимультанных лапароскопических операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространства, что увеличивает оперативный обзор, в результате чегоуменьшаются трудности выполнения операции.3.
Целесообразность, спектр и последовательность диагностических методов обследования и тактика операции в значительной мере зависят от конкретнойклинической ситуации, поэтому крайне желательно индивидуально обсуждатькаждый конкретный случай со специалистами, которые будут выполнять данныеобследования и оперативное вмешательство.4. Применение эндовидеохирургических технологий при выполнении симультанных операций при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости изабрюшинного пространства позволяет получить более высокие медикосоциальные результаты по сравнению с поэтапными и традиционными симультанными операциями Так как в среднем сокращает сроки активизации пациентовв послеоперационном периоде в ,29 раза, сокращает количество койко-дней в ,3раза, а также экономически более эффективно в ,2 раза137ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.
При наличии у пациента хирургического заболевания органов брюшнойполости, сочетаемого с заболеванием органов забрюшинного пространства, требующих хирургической коррекции, симультанное лапароскопическое вмешательство является оптимальным способом лечения2. Симультанные лапароскопические операции при сочетанном заболевании органов брюшной полости и забрюшинного пространства должны выполняться после оптимального обследования пациента3.
В стационарах, не имеющих возможности оптимального обследованияпациента, и при отсутствии хирурга и уролога достаточной квалификации выполнение симультанных лапароскопических операций среднего и большого объемаследует избегать4. Противопоказанием к выполнению симультанных лапароскопическихопераций являются тяжелое состояние больных, тотальный спаечный процессв брюшной полости и большой объем образования (объем образования более одного квадранта)5.
Трансабдоминальный эндовидеохирургический доступ является оптимальным для выполнения симультанных операций на органах брюшной полости изабрюшинного пространства6. Наиболее оптимальным расположением пациента на операционном столе при симультанных лапароскопических операциях на органах брюшной полостии забрюшинного пространства в верхних квадрантах являются положения пациента на спине и полубоковое с уклоном налево или направо под углом 2 –30º.7.
Основными методами контроля для определения места установки первого порта является информация, полученная с помощью КТ с трехмерным изображением патологического очага до операции8. Правильная установка первого троакара и использование «мигрирующих троакаров» позволяют из одной анатомической области брюшной полости без расширения раны или дополнительных троакаров выполнить опера-138цию на другой анатомической области брюшной полости или забрюшинногопространства.9. Ранняя реабилитация пациентов после лапароскопических операций позволяет в течение послеоперационного периода выполнить второй этап операции(при противопоказании на I этапе операции)10.
Лапароскопические малые краевые резекции печени в сочетании с операциями на почке и предстательной железе выполнимы и безопасны11. При выполнении симультанных больших резекций печени и операцийна почке первым этапом необходимо выполнить резекцию печени139БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ1.Абоян, И А Социально-экономическая эффективность симультанныхопераций у женщин репродуктивного возраста / И А Абоян, М Е Абоян,В Г Бородин // Практическая медицина – 2013. – № 7 (76). – С 92–96.2.Алибеков, Р А Лапароскопическая герниопластика пупочных и после-операционных вентральных грыж / Р А Алибеков, С С Мелконян // МатериалыXVIII съезда общества эндоскопических хирургов России – М , 2 53.Алиева,ЮГРоссийскиеклиническиерекомендацииуроло-гия / Ю Г Алиева, П В Глыбочко, Д Ю Пушкаря – М , 2016.
– 96 с4.Аль Бикай Рами Абдель Азиз Оценка результатов симультанных абдо-минальных операций : дисАзиз – Ярославль, 2 9 –канд мед наук :/ Аль Бикай Рами Абдель9с5.Альперович, Б И Хирургия печени / Б И Альперович – М , 2010. –6.Аметов, А С Эректильная дисфункция и ожирение / А С Аметов,322 сМ В Стельмах // Тер арх – 2013. – № 10. – С 88–93.7.Антонов, А В Сочетанные и симультанные эндовидеохирургическиеоперации в урологии [Электронный ресурс] / А В Антонов, А А Люлинская,М В Прохоров – 2014. – Режим доступа: http://Uroweb.ru8.Асланов, А Д Хирургическое лечение множественного эхинококкозаорганов брюшной полости, почек и легких / А Д Асланов, А К Жигунов,Р М Захохов // Хирургия Журнал им Н И Пирогова – 2012.
– № 10. – С 56–58.9.Байгазаков, А Т Роль эндовидеохирургии в реализации FAST TRACKSURGERY в симультанном лечении сочетанных хирургических и гинекологических заболеваний / А Т Байгазаков, Б С Иязов // Московский хирургическийжурнал – 2015. – № 5. – С 35–39.10. Басос, А С Симультанная лапароскопическая холецистэктомия у гинекологических больных: достоинства и недостатки / А С Басос // Материалы140III международной конференции «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии» – СПб , 2 08.
– С 2 –22.11. Баулин, Н В Симультанные операции в хирургии и гинекологии /Н В Баулин // Вестник хирургии им И И Грекова – 2004. – № 2. – С 8 –91.12. Баулина, Н В Симультанные операции при сочетанных хирургическихи гинекологических заболеваниях: дис … канд мед наук:2Хирургия,Акушерство и гинекология/ Баулина Наталия Владимировна – Саранск,2006. – 25 с13.
Баулина, О А Симультанные операции на основе лапароскопическойфиксации угла Гиса / О А Баулина, А С Ивачёв, В А Баулин // Вестник Авиценны – 2014. – № 1. – С 2 –25.14. Белошицкий, М Е Симультанные операции в хирургии надпочечников / М Е Белошицкий [и др ] // Материалы симпозиума «Медицинская технология» Украина, Киев – 2013. – № 3. – С 26–28.15. Берещенко, В В Визуальные признаки дисплазии соединительнойткани у пациентов с паховыми и бедренными грыжами / В В Берещенко,А Н Лызиков, М И Чернобаев // Проблемы здоровья и экологии – 2014. –№ 4.
– С 5 –54.16. Бондарев, А А Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии / А А Бондарев, А Д Мясников, И А Работский // Эндоскопическая хирургия – 2003. – № 4. – С–53.17. Борота, А В Симультанные лапароскопические операции при сочетанных заболеваниях передней брюшной стенки и органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза / А В Борота, Н М Енгенов, Г Е Пулунин // Вестник неотложной и восстановительной медицины – 2012.
– Т№ 4. – С3,2–474.18. Брехов, Е И Опыт проведения симультанных лапароскопических холецистэктомий и гинекологических операций / Е И Брехов, Е Б Савинова,Е А Лебедева // Хирургия Журнал им Н И Пирогова – 2010. – № 12. – С 23–26.14119. Буянов, В М Сочетанные хирургические операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве / В М Буянов // Хирургия – 1990. – № 7.
–С 81–86.20. Верткин, А Л Коморбидность / А Л Верткин, М А Румянцев,А С Скотников // Клиническая медицина – 2012. – № 10. – С–10.21. Влияние оперативного доступа на текущее состояние психики пациентов / Г М Рутенбург [и др ] // Эндоскопическая хирургия – 2007. – № 5. – С 45–48.22. Вмешательства на печени в сочетании с нефрэктомией у больных злокачественными опухолями печени и почек / Р Б Алиханов [и др ] // Анналы хирургической гепатологии – 2010. – Т 5, № 3. – С 95–98.23.
Гадзыра, А Н Симультанные операции у пациентов с хирургическимизаболеваниями надпочечников : дис … канд мед наук :2 / Гадзыра Алек-сандр Николаевич – Рязань, 2 6 – 32 с24. Галимов, О В Опыт лечения непаразитарных кист печени, сочетанныхс заболеваниями органов брюшной полости / О В Галимов, В О Ханов,Д М Минигалин // Эндоскопическая хирургия – 2015. – Т 2 , № 5. – С 3–5.25. Ганцев, Ш Х Мультиорганная хирургия / Ш Х Ганцев // Медицинский вестник Башкорстостана – 2008. – Т 3, № 4. – С 9–13.26. Ганцев, Ш Х Хирургическое лечение сочетанных заболеваний органовбрюшной полости / Ш Х Ганцев, К Ш Ганцев // Казанский мед журнал –2005.
– Т 86, № 1. – С 2–16.27. Гарипов, Р М Интервенционное лечение кистозных образований органов брюшной полости / Р М Гарипов, Т В Мусин, Р А Ямалов // МатериалыНационального хирургического конгресса совместно с XХ юбилейным съездомРоссийского общества эндоскопических хирургов – М , 228. Гепатоцеллюлярный рак – стратегия лечения / Ю И Патютко [и др ] //Анналы хирургии – 2015. – № 5.
– С 8–23.29. Гербали, О Ю Симультанные операции у больных с хроническимкалькулезным холециститом / О Ю Гербали // Эндоскопическая хирургия –2014. – № 6. – С 26–28.14230. Глотов, А В Клиническая и структурно-функциональная характеристика иммунной системы при дисплазии соединительной ткани : автореф дис …д-ра мед наук :5,36 / Глотов Андрей Васильевич – М , 2 5 – 39 с31. Григорьева, Н Н Липидный обмен и желчнокаменная болезнь /Н Н Григорьева, Ю П Никитин – Новосибирск, 2 5 –6с32. Диланян, О Э Симультанные и комбинированные эндовидеохирургические операции в урологии : дис … канд мед наук :Эдуардович – М , 2 3 –23 / Дилянян Оганес2с33. Егиев, В Н Грыжи / В Н Егиев, П К Воскресенский – М , 2 5 –8с34.
Емельянов, С И Эндохирургия новообразований надпочечников Клиническое руководство / С И Емельянов, Д Ю Богданов – М , 2 2 – 5 с35. Ермаков, Н А Лапароскопическая преперитонеальная аллопластика(ТАРР) как операция выбора при паховой грыже Первыеопераций /Н А Ермаков, Е А Зорин, Е С Орловская // Материалы XII конференции герниологов России – М , 2536. Жиборев, Б Н Врожденная паховая грыжа и мужское бесплодие в аспекте полигенной природы тестикулярной недостаточности / Б Н Жиборев //Российский медико-биологический вестник имени академика И П Павлова –2008. – № 3. – С9–118.37. Инновационный подход к симультанным операциям у пожилых пациентов с хроническим калькулезным холециститом / О Г Яковлев [и др ] // Тольяттинский медицинский консилиум – 2014.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
