Диссертация (1154371), страница 51
Текст из файла (страница 51)
На основании изучения и систематизации научных публикацийустановлено, что во многих зарубежных странах разработана и реализуетсяНЛП для повышения доступности, качества и безопасности ЛС. В Россиипринципы НЛП учтены в стратегических документах по развитиюздравоохранения и фармацевтической промышленности. Рядом ученыхрассмотрено лекарственное обеспечение в регионах с позиций НЛП, однакоработпостратегическомумоделированиюРЛПневыявлено,чтоподчеркивает актуального данного исследования.2. В результате SWOT-анализа государственной политики в областиЛС выявлены ее слабости: недостаточно четкая реализация поставленныхзадач политики и на федеральном, и на региональном уровне управления,существующаямодельфинансированиясоциальнойсистемыиздравоохранения, монопсия государства на фармацевтическом рынке,нестабильность федерального законодательства в области лекарственнойполитики, длительный процесс реформирования здравоохранения.3.
С учетом результатов контент-анализа данных научных публикацийразработаналекарственнойиапробированаполитики,методологиякотораявключаетисследованиякомплекс(оценки)методическихподходов к последовательному изучению ресурсов и элементов РЛП, чтопозволило оценить состояние, тенденции развития, потенциал ресурсов иэлементов РЛП (на примере Омской области).4. С позиций регионального и системного подхода, положений теориистратегического управления разработана методология формирования РЛП,включающая концептуальные основы (понятийный аппарат, концепции РЛПистратегическогометодическиеуправленияподходыкРЛП),методологиюмоделированиюоценкиРЛП,(экономико-статистическое,логическое и концептуальное моделирование). Методология, апробированнаяв настоящем исследовании, позволила создать комплекс стратегическихмоделей развития РЛП в условиях реформирования здравоохранения.3185.
На основе концепции многомерности ЛС и структурной модели РЛПпредложен методический подход к изучению системы лекарственногообеспечения населения в аспекте лекарственной политики, т.е. изучениюсостояния и тенденций развития ее базовых ресурсов – институционального(регуляторного, организационного фармацевтического и медицинского),медико-демографического, производственного, кадрового (медицинского ифармацевтического), финансовый и др.) и элементов (доступность, качество,безопасность ЛС) с акцентом на льготном лекарственном обеспечении.6.
В результате многомерного анализа состояния и тенденций развитиябазовых ресурсов РЛП в Омской области установлено следующее.Регуляторныеорганизацииинституциональногоресурсаполностьюохватывают круг задач, связанных с лекарственным обеспечением населения;имеется достаточный организационный медицинский (72 больничных и 36амбулаторно-поликлинических учреждений) и фармацевтический (1019аптечных организаций; на 1 аптечную организацию в среднем 1950 чел.;обеспечение ЛС через 830 обособленных подразделений ЦРБ).
Медикодемографический ресурс в целом соответствует его состоянию в Сибирскомфедеральном округе. Производственный ресурс недостаточен (1 маломощнаяфармацевтическая фабрика; 25 аптек с функцией изготовления ЛС). Покадровому ресурсу выявлены нерациональное использование медицинскихкадров и неудовлетворенность условиями труда – фармацевтических; неведется учет движения фармацевтических кадров. Недостаточен финансовыйресурс: при росте средств на здравоохранение региона с 6549,4 млн. руб. в2009 г. до 14949,34 млн. руб. в 2014 г. доля затрат на лекарственноеобеспечение сократилась с 14,42% до 8,22% соответственно.7.
Изучение доступности ЛС (сегмент льготного лекарственногообеспечения) выявило ряд проблем: существование перечня ЖНВЛП, невполне соответствующего стандартам медицинской помощи; трудностиреализации нормативных актов, регулирующих ценообразование; отсутствиенормативного регулирования контроля за обоснованностью назначений и др.319Анализ динамики доступности льготной лекарственной помощи (20082014гг.) показал наличие тенденций: спад на 40% числа федеральныхльготников, рост на 36,5% числа региональных льготников; заметноеснижение числа и тех, и других граждан, обратившихся за льготными ЛС –соответственно, на 42,1% и 6,5%. Доля граждан, отказавшихся от льготы поЛС в пользу денежной компенсации, увеличилась с 52% до 71,6, чтоповышает финансовые риски при управлении РЛП.
В целом по Омскойобласти доступность ЛС высокая.8. Выявлено, что лекарственное обеспечение через ФАП жителейсельских районов, где отсутствуют стационарные аптеки, повысиладоступность ЛС и ИМН на 60%. По итогам опроса сельского населения обудовлетворенности качеством предоставляемой им лекарственной помощи,показатель «полностью удовлетворяет» составил 82-88%, «удовлетворяет неполностью» − 50-80% опрошенных; 9% респондентов не удовлетвореныполучаемой лекарственной помощью. Лекарственная помощь ветеранамоказывается по разработанным областным социальным стандартам.9. Доказано, что одним из путей успешного решения проблемыпоследствий при отказе граждан от льготных ЛС может быть включение врегиональные социальные программы новой медицинской технологии сприменением ЛС. Проведенный нами клинико-экономический анализ новойтехнологии«стентированиекоронарныхартерийилекарственноеобеспечение в течение года» и технологии «только стентированиекоронарных артерий» показал, что новая технология позволяет снизитьодногодичную летальность стентированных больных с 3,7% до 1,7%.10.
Для оптимизации учета и контроля выписки льготных рецептов иконтроля рациональности назначений ЛС совместно со специалистамиинформационно-аналитического центра при Минздраве Омской областинамиразработанспециализированныйпрограммныйкомплекс«Электронный рецепт». Эксплуатация данного комплекса показала, что егоиспользование обеспечивает 100%-ный учет выписки льготных рецептов.32011. Установлено, что в Омской области ежегодно выявляется в среднем1-2 серии фальсифицированных ЛС; в 2010-2014 гг. отмечено снижениеколичества недоброкачественных ЛС с 1179 до 553 серий; в основномнесоответствие по некритическим показателям качества: по упаковке – 50,9%случаев и по описанию – 27,5%.12.
В отношении контроля безопасности ЛС выявлена активнаяпросветительная работа Регионального центра по изучению побочныхдействий лекарств с населением и специалистами здравоохранения.Вследствие этого частота поступления сообщений о нежелательных реакцияхЛС возросла с показателя 82 до 209 сообщений за период 2005-2014 гг. чтосвидетельствуетобольшемвниманииконечныхипромежуточныхпотребителей ЛС к проблеме их безопасности.13.Сучетоммодернизациироссийскойсистемывысшегопрофессионального образования и смены парадигмы подготовки выпускникав сторону компетенций предложен и апробирован методический подход кформированию модели провизора – специалиста по РЛП.
Подход включаетсравнительныймедицинскиханализинформированностиработников оРЛП, выявлениефармацевтическихипроблем современногофармацевтического образования, выявление характера требуемых знаний иформирование компетентностной модели специалиста по РЛП.14. Обоснованы и разработаны а) комплекс математических моделейанализа и прогнозирования развития основных индикаторов мониторингальготного лекарственного обеспечения (13 моделей трендов и 39 моделейпрогнозов); б) три регрессионные факторные модели; в) стратегическиеконцептуальные модели развития РЛП. Разработанные нами моделипозволяютоптимизироватьфункцииуправленияобеспечением, в том числе – льготных категорий населения.лекарственным321ЛИТЕРАТУРА1.Абрамова,М.В.Оптимизацияпотребленияиобеспеченияантигистаминными средствами населения (на примере фармацевтическогорынка Волгоградской области): автореф.
дис. … канд. фармац. наук. –Пятигорск, 2008. – 23 с.2.Алексеев, И.В. Совершенствование фармацевтической помощибольным ВИЧ/СПИДом на примере областей Центрального федеральногоокруга: автореф. дис. … канд. фармац. наук. – Курск, 2013. – 24 с.3.Балашов А.И. Формирование механизма устойчивого развитияфармацевтической отрасли: автореф. дис.
док. эконом. наук. – СПб., 2012. –38 с.4.Бочарова, Т.Н. Разработка системы монетарной мотивацииработников аптечных предприятий: Автореф. дис. … канд. фармац. наук. –М., 2011. – 21 с.5.Ван Рай, В. Зарождающиеся тенденции и «джокеры» какинструменты формирования и изменения будущего //Форсайт. – 2012. – Т. 6,№ 1. – С.60-72.6.Вареных, Г.В.
Совершенствование фармацевтической помощидетям с нарушениями центральной нервной системы в условиях стационара:автореф. дис. … канд. фармац. наук. – Курск, 2013. – 28 с.7.Верховская,М.Безфальши//ОфициальныйсайтМинздравсоцразвития. – Режим доступа: http://www.mzsrrf.ru/press_smi/.8.Виханский, О.С. Стратегическое управление: учеб. пособие. – М.:Изд-во «Экономист», 2008.
– 292 с.9.Ворона, И.С. Совершенствование лекарственного обеспеченияотдельных категорий граждан РФ, имеющих право на государственнуюсоциальную помощь, на территориальном уровне (на примере ревматоидногоартрита): автореф. дис. … канд. фармац. наук. – Курск, 2009. – 24 с.-32210. Воронович,оптимизацииИ.В.управленияРазработкакачествомметодическихлекарственногоподходовкобеспечениянарегиональном уровне: автореф. дис. … канд. фармац. наук. – М., 2008. - 19с.11. Геллер Л.Н. Типология фармацевтической помощи /Л.Н. Геллер,Э.А. Коржавых // Мат-лы Рос. науч.-практ.
конф. – Пермь, 2008. – С. 21-2312. Гирш, А.О., Динамика параметров системной гемодинамики,электролитного и кислотно-основного составов у больных с травматическимшоком /А.О. Гирш, С.В. Максимишин, Л.В. Шукиль и др. //Омский научныйвестник.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
