Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154353), страница 8

Файл №1154353 Диссертация (Научное обоснование повышения эффективности организации медицинской помощи пациентам терапевтического профиля) 8 страницаДиссертация (1154353) страница 82019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Дляэффективной работы системы стандартизации необходима разработка единыхкритериев тактики, диагностики и лечения с учетом современных, быстроизменяющихся технологий, которые должны быть регламентированы»[16, 18,130, 228].Анализ судебных решений показал, что апелляционные определения изаключения Арбитражных судов Федеральных округов РФ по искам граждан окомпенсации морального вреда при оказании некачественной медицинскойпомощи, медицинских организаций регионов к страховым медицинскиморганизациям, Территориальных Фондов ОМС к медицинским организациямрегионов о привлечении их к ответственности руководствуются положениями ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которыепредусматривают,что«доступностьикачествомедицинскойпомощиобеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи истандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организациейгарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программойгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи» [24, 25, 196, 197, 198].Здравоохранение регионов представляет собой фундаментальную основунациональной системы здравоохранения, оно максимально приближено кнаселению, является носителем большинства характеристик национальнойсистемы.

Государственные учреждения здравоохранения, сформированные поранее функционирующим методическим принципам, практически сохранилимощность и профильную структуру, изменения преимущественно были связаны свнедрением инновационных медицинских и ресурсосберегающих технологий.42Наиболее кардинальные изменения произошли в малых муниципальныхобразованиях (с населением до 49 тыс. человек) и средних (от 50 до 99,9 тыс.человек). В малых муниципальных образованиях функционирует системаполиклинической и стационарной первичной медико-санитарной помощи.

Всреднихмуниципальныхспециализированныеобразованияхотделения.Вприсутствуюткрупныхгородахстационарныефункционируютспециализированные виды поликлинической и стационарной помощи, а вадминистративном центре – и ее высокотехнологичные виды. В теоретическом иприкладномзначенииздравоохраненияпроблемарассматриваетсяформированиякакрегиональнойформированиеновоймоделипарадигмырегионального здравоохранения [95, 102, 117, 324, 325, 328, 377].Эффективность в здравоохранении должна обеспечивать достижениеосновногорезультатафункционированиясистемы,расходуяприэтомминимально возможную сумму средств и других ресурсов.

Если учесть, чтоосновная задача здравоохранения – сокращение смертности и заболеваемости,определение эффективности в здравоохранении может быть представлено каккомплекс мер, направленных на обеспечение максимально возможного снижениясмертности и заболеваемости при расходовании для этого минимальногоколичества ресурсов. Принятие в 2010-2011 гг. пакета законовустранилопроблему различий между территориями по объему и качеству предоставляемоймедицинской помощи в пределах одного субъекта РФ, а также показателямрегиональногоцентрализованнойздравоохранениямоделивцелом.здравоохраненияРеализациярегиональнопредполагаетсохранениеположительных сторон ранее функционировавшей децентрализованной моделипри использовании новых механизмов управления отраслью. Так, ранеесуществовавшеераспределениекомпетенциймеждуучреждениямипопредоставляемым видам помощи можно трансформировать в категоризациюмедицинских организаций региона на основе предоставляемых видов помощи,соблюдая порядки ее оказания.

Это позволит принять в субъектах Федерации43документы, в которых будут описаны потоки движения больных на каждом этапе.В рамках целевых программ учредителем осуществляется оснащение учрежденияв зависимости от его специализации и категории. Эта мера даст возможностьнаправлять средства на развитие востребованных в регионе видов помощи, неотвлекая их на непрофильные направления. Таким образом, станет невозможноразвиватьвбольницахпервогоуровнякардиохирургическую,эндокринологическую и другие виды специализированной помощи, а выделяемыесредства будут направлены на развитие ПМСП [99, 331, 339, 340, 338, 378].К вопросам оптимизации и совершенствования оказания медицинскойпомощи населению РФ обращались Максимова Т.М.

с соавт. (2009), Байда. А.Н.(2010), Шарафутдинова Н.Х. с соавт. (2011),Аносов А.В. с соавт. (2014),Богачевская С.А. с соавт. (2014), Манухина Е.В. (2016). Так, Белостоцкий А.В. ссоавт. (2014), Авдеева М.В. (2015) в своих работах указывают на» возрастающуюроль центров здоровья и отделений профилактики при оказании медицинскойпомощи пациентам в амбулаторном звене» [1, 22, 28, 161, 162, 140,199, 303, 320,341].Итак, показатели заболеваемости, смертности и инвалидности населения РФпревышаютсоответствующиепоказателипостранамЕвропы.Этосвидетельствует о российских проблемах как в формировании патологии, так и вмедицинском обеспечении населения: уровне и качестве медицинской помощи,спектре применяемых в российских медицинских учреждениях технологий илекарственных средств.

Несмотря на то, что Правительством РФ, министерствомздравоохранения РФ, Федеральным Фондом ОМС подготовлен и издан пакетнормативныхактов,координирующийиконтролирующийдеятельностьсубъектов ОМС, можно выделить следующие основные проблемы при оказаниимедицинской помощи взрослому населению РФ:не систематизирован комплекс мер, направленный на обеспечение сниженияуровней заболеваемости и смертности при минимизации использования ресурсовсистемы здравоохранения;44 действующие стандарты медицинской помощи не учитывают наличие упациентов коморбидных состояний и сопутствующих заболеваний, что приводитк необоснованному тиражированию диагностических и лечебных услуг дляконкретного пациента, а также нерациональному использованию ресурсовздравоохранения.45ГЛАВА 2МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.2.1.

Программа, основные этапы работы, методы исследованияДиссертационное исследование выполнялось в несколько этапов (таблица2.1).На первом этапе были определены цель, задачи, предмет, объекты иметоды исследования, проводилось изучение нормативно – правовых актов,анализ организационно-методических и социально-экономических аспектовоказания медицинской помощи взрослому населению РФ.В соответствии с нормативными актами Правительства РФ медицинскаяпомощь «оказывается на государственном и муниципальном уровнях вподведомственныхгосударственнымфедеральнымакадемияморганамнаукиисполнительнойорганамместноговласти,самоуправлениямедицинских организациях.»[293]Дляреализацииисследования–целипроцессизадачорганизацииисследованиямедицинскойопределенпомощипредметпациентамтерапевтического профиля в медицинских организациях региона (медицинскиеорганизации,участвующиевоказанииПМСП,терапевтическиеиспециализированные отделения районных, городских больниц и медицинскихорганизаций областного и федерального уровня).46Таблица 2.1.

Программно-методическое обеспечение исследованияЭтапы исследования461. Определение цели, задач, предмета, объектов и методов исследования, Анализ литературных источников, освещающихорганизационно-методические и социально-экономические аспекты оказания медицинской помощи пациентам инормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность медицинских организаций.2. Сбор и обработка полученного материала .3. Анализ данных, полученных в ходе предыдущих этапов работы.4. Обобщение результатов этапных исследований и их публикации.5. Обобщение полученного материала, обоснование направлений повышения эффективности организации медицинскойпомощи пациентам терапевтического профиля в условиях реформирования региональной системы здравоохранения6.

Внедрение результатов исследования.Объекты исследования врачи, медицинские организации, СМО, ТФОМС, эксперты СМО и ТФОМС,Предмет исследования процесс организации медицинской помощи пациентам терапевтического профиля в медицинских организацияхрегионаМетоды исследования МонографическийстатистическийСоциологическийКонтент-анализОрганизационныйСтатистическийМатематический,АналитическийэкспериментАналитическийСистемного анализаМатериалыОтчеты ТФОМСМедицинские карты Анкеты врачейНормативноРезультаты собственныхисследования(ф. № ПГ)стационарных(530 чел.),правовые актыисследованийОтчеты МЗбольных (ф.003/у)руководителей МОСаратовскойСаратовской области за 2011-2015 год.(123 чел.),области, МЗ РФ и(ф.

12, 14, 14 Д, 30,)экспертов ККМППравительства РФ(93 чел.)Научные публикациипациентов с АГ (409чел)Объемы исследования Отчеты МЗ СО за2480 медицинских1155 анкет389 публикаций,2004-2015 год,карт стационарныхв т.ч70 иностранныхотчеты ТФОМС забольных2011-2015 год47Стационарная медицинская помощь взрослому населению оказывается врайонных, городских больницах, областных и федеральных медицинскихорганизациях. «Территориальные фонды и страховые медицинские организацииявляются участниками вневедомственной экспертизы качества медицинскойпомощи, которая проводится экспертом – врачом–специалистом, имеющимсвидетельство об аккредитации или сертификат специалиста, стаж работы посоответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедшийподготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательногомедицинского страхования, включенным в территориальный реестр экспертовкачества медицинской помощи.» [292].

СМО вменены функции ККМП, защитаправ пациентов и распределения финансовых средств в МО за выполненныйобъем медицинской помощи.В результате анализа процесса организации оказания медицинской помощивзрослому населению Саратовской области выбраны объекты исследования:врачи,медицинскиеорганизации,страховыемедицинскиеорганизации,контролирующие качество и объемы медицинской помощи, эксперты ТФОМС иСМО.Второй этап исследования был посвящен сбору материала и егообработке.

Материалами исследования явились: медицинские карты стационарных больных (форма 003/у) за 2011 – 2015 гг.; формы годовых отчетов ТФОМС (ф. № ПГ) за период 2011 – 2015 гг.; годовые отчеты министерства здравоохранения Саратовской области за 2011 –2015 год анкеты экспертов КМП; анкеты руководителей медицинских организаций; анкеты врачей;На третьем этапе проводился анализ данных, полученных в ходепредыдущих этапов работы.48На четвертом этапе проводилось обобщение результатов этапныхисследований и их публикации.

Характеристики

Список файлов диссертации

Научное обоснование повышения эффективности организации медицинской помощи пациентам терапевтического профиля
Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6489
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее