Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154353), страница 4

Файл №1154353 Диссертация (Научное обоснование повышения эффективности организации медицинской помощи пациентам терапевтического профиля) 4 страницаДиссертация (1154353) страница 42019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Поэтому, однойиз основных задач профессионального сообщества «является установлениепричин и предупреждение возникновения заболеваний. Они являются причинойзначительного социально-экономического ущерба в стране, занимая ведущееместо среди причин смертности и инвалидности населения. Мониторинг и анализпотерь общества, связанных с социально-значимой патологией, являютсянеобходимым элементом программ, направленных на снижение заболеваемости,инвалидности и смертности населения»[55, 60,85, 97, 100, 103, 147, 272, 240, 250,280, 281, 376, 389].В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что инвалидностьявляется одним из показателей здоровья населения, уровень и динамика которогоопределяются в первую очередь экономическим и политическим состояниемобщества, что находит отражение в законодательных и нормативных актах.Вместе с тем, «инвалидность – это социальный показатель и анализ его динамикипозволяет оценить эффективность социальной политики государства.

К основнымтенденциям первичной инвалидности населения регионов РФ относитсяпреобладаниевструктурепервичнойинвалидностиболезнейсистемыкровообращения. На уровень первичной инвалидности, как интегральногопоказателя эффективности деятельности всей системы здравоохранения исоциальной защиты населения влияют многие факторы, каждый из которых имеетсвой уровень влияния»[36, 39, 56, 65, 67, 91, 92, 98, 114, 145, 171, 283, 303, 373,379].В то же время Молодцова Л.

О. с соавт. (2009), Монгуш Х.Д. с соавт. (2013)отмечают тенденцию к снижению числа лиц впервые признанных инвалидамивследствиесердечно-сосудистыхзаболеваний,вструктуреинвалидностипреобладают лица старше трудоспособного возраста [69, 153].По даннымГришиной Л.П. с соавторами (2013, 2015), Немсцверидзе Э. Я. (2012), ряда другихавторов в 2011 году в структуре первичной и повторной инвалидности у лиц20молодого возраста болезни системы кровообращения занимали 3 –е ранговоеместо[63, 64, 70,157, 349].Таким образом, проведенный анализ литературных данных показалактуальностьвыявленнойпроблемы.Ростзаболеваемости,смертности,инвалидизации населения по причине болезней органов кровообращения,злокачественныхновообразований,инойсоциально-значимойпатологиихарактерен для многих регионов РФ. Это связано не только с ухудшениемсостояния здоровья населения, но и с организацией медицинской помощи этойкатегории пациентов.

Социально-значимые болезни наносят колоссальныйсоциально-экономический ущерб стране, который проявляется в потеряхтрудоспособного населения, снижении производства ВВП.1.2. Нормативно-правовое обеспечение медицинскойдеятельностиГосударственная программа РФ «Развитие здравоохранения» определилацели, задачи и основные направления развития отрасли на долгосрочный период.«Одним из основных принципов государственной политики является укреплениездоровья населения на основе формирования здорового образа жизни иповышения доступности и качества медицинской помощи» [195]. «Эффективноефункционированиесистемообразующимисистемыздравоохраненияфакторами:определяетсясовершенствованиемосновнымиорганизационнойсистемы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни иоказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданамРоссийской Федерации (в рамках государственных гарантий); развитиеминфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающегофинансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебнопрофилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа21стандартизации.Указанныефакторыявляютсявзаимозависимымиивзаимоопределяющими, в связи с чем модернизация здравоохранения требуетгармоничного развития каждого из них и всей системы в целом» [232, 287].Отношениявсистемездравоохранениярегулируютсянормативно-правовыми актами Правительства РФ в которых указывается, что «одними изосновных принципов охраны здоровья населения являются доступность икачество медицинской помощи, приоритет пациентов при ее оказании инедопустимость отказа в оказании медицинской помощи»[293].

Статья 10 этогонормативного акта свидетельствует о том, что «доступность и качествомедицинской помощи, помимо других моментов, обеспечивается, в том числе,применением порядков и стандартов медицинской помощи и предоставлениеммедицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи всоответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи. К видам медицинской помощи относятся:первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территорииРоссийской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основестандартов медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощиразрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям илисостояниям и включает в себя этапы оказания медицинской помощи; правилаорганизациидеятельностимедицинскойорганизации(ееструктурногоподразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ееструктурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинскойорганизации, ее структурных подразделений.

Стандарт медицинской помощиразрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включаетв себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения22медицинских услуг; зарегистрированных на территории Российской Федерациилекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии синструкциейпофармакотерапевтическойприменениюгруппойлекарственногопопрепаратаианатомо-терапевтическо-химическойклассификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; компонентов крови;видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебногопитания» [293].«Территориальная программа по общим объемам оказываемой гражданамРоссийскойФедерациибесплатноймедицинскойпомощииподушевымнормативам ее финансирования выступает в качестве социальных стандартов.Она представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний,видов, объемов, условий предоставления и финансирования государственных,муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению за счет бюджетоввсех уровней, средств обязательного медицинского страхования (ОМС), и другихпоступлений, а также содержит территориальные нормативы объемов различныхвидов медицинской помощи обеспечивающих реализацию государственных,муниципальных медицинских услуг и финансовые нормативы затрат на ихоказание.

Основными принципами формирования Территориальных Программявляются: обоснование потребности населения территории в медицинской помощи,исходя из особенностей демографического состава, уровней и структурызаболеваемости населения; обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощинормативам и стандартам оказания медицинской помощи, предусмотренныхПрограммой; научное обоснование необходимых материальных и финансовых затрат насоответствующую единицу объема медицинской помощи;23 сбалансированность объемов, структуры гарантируемой медицинской помощии необходимых для их реализации финансовых средств; обеспечение соответствия мощностей сети учреждений здравоохранениясубъекта Российской Федерации и объема медицинской помощи внетерритории проживания обоснованной потребности населения в медицинскойпомощи; эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счеткомплексноготерриториальногопланированиясетиучрежденийздравоохранения, внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий,повышения эффективности деятельности медицинских учреждений» [177].До 01.01.2014 года расчет стоимости законченного случая лечения с учетомусреднения лечебно-диагностических услуг осуществлялся путем формированиязатрат на 1 койко-день.

При переходе на одноканальное финансирование наиболееоптимальной является оплата стационарной помощи «за законченный случайгоспитализации в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи,способствующейзаинтересованности МО в оказании оптимального объемамедицинской помощи и обеспечении ее качества в части сокращения сроковлечения, а также формированию экономического интереса медицинскихработников вследствие прямой зависимости дохода от объема деятельности.Выполнение перечня медицинских услуг блоков «диагностика» и «лечение»стандартамедицинскойпомощипозволяетговоритьозаконченностидиагностического и лечебного процессов по отношению к конкретномупациенту»[178, 187].«При оплате по тарифу за законченный случай лечения в соответствии состандартом учитывается соотношение утвержденной и фактической длительностилечения по стандарту. При определении сроков средней продолжительностислучая лечения субъектам рекомендуется установить предельные отклонения отсредней длительности лечения, при которых применяется действующий тарифзаконченного случая.

Если необходимый результат лечения достигнут в более24короткий срок, чем это предписывается стандартом медицинской помощи, в томчисле вследствие применения новых медицинских технологий, но в пределахустановленного отклонения, лечебно-профилактическое учреждение вправевыписать данного пациента из стационара, а оплата за данный случай лечениядолжна быть произведена в полном объеме. Если больной провел в стационаременее необходимого по стандарту срока лечения (самовольный уход, перевод вдругое учреждение, отказ от продолжения лечения и т.д.), то оплатаосуществляется за фактический объем медицинской помощи по результатамконтроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинскойпомощи.

Характеристики

Список файлов диссертации

Научное обоснование повышения эффективности организации медицинской помощи пациентам терапевтического профиля
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее